Validation of equations of skinfold thickness for fat mass estimation in hiv/aids subjects: a comparison of dual energy x-ray absorptiometry and computed tomography of abdômen

The objective of the present study was to develope and to validate equations based on skinfold thickness for the estimation of percent body fat (%BF) in HIV/AIDS subjects using dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) and computed tomography of abdomen (CTA) as the gold standards. The sample included 15 adult Brazilian HIV/AIDS subjects (10 men and 5 women). Mean age was 36.9 years (SD 8.2) and mean BF by DEXA was 18.2 (SD 9.5). The estimation of %BF was done using linear regression models, and the independent variables were the sum of one to seven skinfold thickness. The skinfold thickness was compared with DEXA and CTA. The Durnin & Womersley equation was also tested. The best equation for males was [%BF = 3.385 + 0.279 * (axillary + subscapular); r2=0.83] and for females was [%BF = -24.323 + 0.736 * (suprailiac + abdominal + medial calf); r2=0.81]. The total error of the estimate of %BF in HIV/AIDS was <3.5%, the means were not different between males and females from the values measured by DEXA, and the estimated values were highly correlated with DEXA and CTA. The 95% limits of agreement between HIVE and DEXA by the Bland-Altman method were good. The Durnin & Womersley equation was also tested, and the values showed significant differences in the means (males) and the total error was >3.5% for males and females in the comparison with DEXA. The HIV/AIDS equation complied with all the validation criteria. We recommended this equation to be tested in larger samples for estimating %BF among HIV/AIDS subjects.

Brazilian normal static bone histomorphometry: effects of age, sex, and race.

Bone histomorphometry values for normal individuals within different populations have been well established. We studied iliac crest bone samples from 125 healthy Brazilian subjects. The effect of sex, race, and age variables on histomorphometric parameters was evaluated. Bone volume showed a trend to decrease with age in both sexes, being significantly higher in black females and Caucasian males. Interactions among sex, race, and age had no effect on trabecular thickness (Tb.Th) and trabecular separation (Tb.Sp). However, age had a significant effect on Tb.Th and Tb.Sp, and sex had an impact on Tb.Sp. Trabecular number (Tb.N) was higher in black females than in males and was higher in Asian males than in females. Among females, Tb.N was lower in Asians than in other races and was higher in blacks than in Caucasians and or in those of mulattos. In addition, Tb.N was higher in males under 10 than in males over 50 years old, was higher in females under 10 than in females in any other age bracket, and was lower in females in the 41-50 age bracket than in younger females. Osteoid volume and osteoid surface were significantly higher in males than in females, and a significant age-related difference in osteoid thickness was observed. No significant sex-related or race-related differences were found in terms of resorption, although eroded surface decreased with age. In conclusion, sex, race, and age, as well as interactions among these three variables, were found to affect some static histomorphometric indexes in healthy Brazilian subjects.

[Validation of methods for estimating HIV/AIDS patients' body fat]. / Validação de métodos de estimativa da gordura corporal em portadores do HIV/Aids.

OBJECTIVE: To validate different methods for estimating HIV/Aids patients' body fat: total body skinfold thickness, central (trunk) skinfold thickness, peripheral (limb) skinfold thickness, waist circumference (WC) and waist-to-hip ratio (WHR). Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) and computed tomography of the abdomen (CTA) were used as the gold standard. METHODS: An analysis was done on 15 adult HIV/Aids patients (10 men and 5 women) who were being treated at an Aids clinic at a public university hospital, Sao Paulo, Brazil. Their total subcutaneous fat (TSF) was estimated from the sum of the thicknesses of the biceps, triceps, subscapular, midaxillary, suprailiac, abdominal and medial calf skinfolds. The central subcutaneous fat (CSF) was estimated by summing the subscapular, axillary, suprailiac and abdominal skinfold measurements. The peripheral subcutaneous fat (PSF) was estimated by summing the biceps, triceps and medial calf skinfold measurements. These were compared with Dexa. The WC, WHR and CSF were compared with CTA. In the statistical analysis, the Pearson correlation coefficient (r) and Mann-Whitney test were utilized. RESULTS: There was a correlation between fat mass measured by DEXA and by TSF, CSF and PSF, even after adjusting for age (r> or =0.80 for all). WC, WHR and CSF presented correlation with total abdominal fat measured by CTA, even after adjusting for age (r> or =0.80 for all). CONCLUSIONS: The methods for estimating body fat should be chosen according to the type of fat to be evaluated and can be used in research and healthcare services instead of DEXA and CTA for HIV/AIDS patients.

Validação de métodos de estimativa da gordura corporal em portadores do HIV/Aids / Validation of methods for estimating HIV/AIDS patients' body fat

OBJETIVO: Validar métodos de estimativas da gordura corporal (somatória de espessura de dobras cutâneas, circunferência da cintura (CC) e razão cintura-quadril (RCQ)) em portadores do HIV/Aids, tendo como padrão ouro a absortometria por dupla emissão de raios-X (Dexa) e a tomografia computadorizada de abdômen (TCA). MÉTODOS: Foram estudados 15 portadores do HIV/Aids tratados em uma unidade de saúde coligada a um hospital público universitário, São Paulo. Foram medidas a gordura subcutânea total (GST) mediante a somatória da espessura de sete dobras (bíceps, tríceps, subescapular, axilar média, supra-ilíaca, abdominal e panturrilha medial), a gordura subcutânea central (GSC) (somatória da espessura de quatro dobras) e a gordura subcutânea de membros (GSM) (somatória da espessura de três dobras). A GST, GSC e GSM foram comparadas com as medidas de gordura obtidas pela Dexa. A CC, a RCQ e a GSC foram comparadas com as medidas de gordura obtidas pela TCA. Na análise estatística, utilizou-se o coeficiente de correlação de Pearson (r) e foi utilizado o teste de Mann-Whitney. RESULTADOS: A gordura medida pela Dexa foi correlacionada com GST, a GSC e GSM, mesmo após o ajuste pela idade (r>0,80 para todos). A gordura total de abdômen medida pela TCA foi correlacionada com a CC, RCQ e a GSC após o ajuste pela idade (r>0,80 para todos). CONCLUSÕES: Os métodos de estimativa da gordura corporal devem ser escolhidos de acordo com o tipo de gordura a ser avaliada e podem ser utilizados em pesquisas e nos serviços de saúde como alternativa à Dexa e TCA para portadores do HIV/Aids.

Natural killer activity in the experimental privational rickets.

To study the 'in vivo' importance of vitamin D on the natural killer (NK) activity, rats were submitted to privational rickets induced by a diet deficient in vitamin D and phosphorus (D-P-). Thirty days after the beginning of treatment the animals showed low body weight, changes in the bone development, and decreased levels of 25-hydroxyvitamin D(3) (25-OH D(3)). NK activity, evaluated using a cytotoxicity assay against 51Cr-labeled Yac.1 target cells, was not modified by the rickets-inducing treatment during the first 30 days. Following a long-term treatment (60 days) the rachitic rats (D-P-) exhibited higher NK activity than control animals (D+P+) (P<0.05). On the other hand, D-P+ animals showed higher cytotoxic activity than D-P- and D+P+ groups. Feed replacement to the rachitic rats by a complete diet (D-P-/D+P+) led to a partial recuperation of growth, bone development, and 25-OH D(3) serum levels. The NK activity was also influenced by vitamin D intake, decreasing after treatment.

Papel da histomorfometria óssea no diagnóstico diferencial da osteomalacia / Role of bone histomorphometry in the differential diagnosis of osteomalacia

A osteomalacia é uma doença ósteo-metabólica em que há deficiente mineralização do osso, e é definida pela histomorfometria óssea por apre-sentar espessura do rebordo osteóide (O.Th) maior do que 15µm, e inter-valo de tempo para mineralização (MLT) maior do que 100 dias. As princi-pais etiologias de osteomalacia são a deficiência de ação da vitamina D e a hipofosfatemia. Neste trabalho, 14 pacientes com osteomalacia diag-nosticados clínica e laboratorialmente foram divididos em dois grupos: 6 pacientes com deficiente ação de vitamina D e 8 hipofosfatêmicos. Todos os pacientes apresentaram ao exame histomorfométrico aumento do O.Th e do MLT compatível com o diagnóstico de osteomalacia. A superfície de reabsorção óssea estava aumentada no grupo com defi-ciência de ação da vitamina D. Em seis pacientes hipofosfatêmicos, a superfície de reabsorção óssea estava ausente, em um paciente dentro da normalidade mas em um paciente encontrava se aumentada. Con-clusão: a histomorfometria dinâmica óssea através da análise dos parâmetros de formação confirmam o diagnóstico de osteomalacia, enquanto que os parâmetros de reabsorção permitem uma orientação etiológica.

Influência da idade e do indice de massa corporea sobre a densidade mineral ossea do colo do femur e da coluna lombar em mulheres brasileiras com idade entre 45 e 80 anos / Influence of age in body mass index above the bone mineral density of femur neck and of spine in brazilian women aged among 45 and 80 years

O objetivo desse estudo e a elaboraçäo de curvas de densidade mineral ossea (BMD) no colo do femur direito e no segmento L1-L4 da coluna lombar por idade e por indice de massa corporea (IMC) em mulheres brasileiras brancas com idade entre 45 e 80 anos. Foi realizado estudo retrospectivo de 3343 exames densitometricos usando o aparelho Hologic 4500A. As mulheres com doenca ossea primaria ou em tratamento com hormonios foram excluidas do estudo. Ocorre perda rápida de massa ossea no periodo dos 45 aos 60 anos de idade, sendo que a taxa de perda diminui consideravelmente apos esse periodo. O limiar de fratura ossea e alcancado mais rapidamente na coluna lombar. O indice de massa corporea atua como fator protetor contra perda de massa ossea, independentemente da idade...

Retençäo corporal total do MDP-sn-99mTc pelo método de sua excreçäo urinária de 24 horas no estudo da remodelaçäo óssea / The 99m Tc-Sn-MDP whole body retention for 24h urinary excretion method in bone turnover study

O método da retençao corporal total do MDP-Sn(99)m Tc avaliado pela sua excreçao urinária de 24 horas (RCTeu), é um método alternativo, seguro e pouco invasivo para o estudo do metabolismo ósseo. A RCTeu representa quase exclusivamente a retençao do radiotraçador ao esqueleto ósseo, sendo esta incorporaçao efetuada basicamente à nível das áreas de formaçao óssea seguidas de mineralizaçao e das áreas de reabsorçao óssea, onde haja exposiçao direta da matriz mineral (cristais de hidroxiapatita). O método demonstra ser eficiente na caracterizaçao da taxa global de remodelaçao óssea, sem no entanto especificar eventuais predomínios à nível celular dos processos de reabsorçao ou formaçao. A boa correlaçao descrita em diversos trabalhos na literatura, da RCTeu, com tradicionais mercadores bioquímicos da reabsorçao e formaçao óssea, atestam a eficiência do método na caracterizaçao da taxa de remodelaçao óssea. O método foi aplicado em um grupo de 20 voluntários normais (1O M/1O F), com idades de 25,2 ñ 3,7 anos, por duas vezes com intervalo de sete dias. A percentagem média da RCTeu no grupo estudado, foi de 29,80 ñ 3,96 por cento para a primeira e de 29,13 ñ 3,93 por cento para a segunda avaliaçao, atestando a boa reprodutibilidade do método (compatível com os dados da literatura). Nao houve diferença significativa nos resultados obtidos entre os homens: 30,13 ñ 3,12 por cento e entre as mulheres: 29,47 ñ 4,81 por cento. Comparando os resultados da RCTeu deste estudo com aqueles publicados na literatura pelo mesmo método em condiçoes equivalentes, nao houve diferença significativa. A funçao renal e a correta coleta de urina de 24 horas sao fatores importantes na interpretaçao do exame, sendo prudente investigar previamente a creatinina sérica e a monitorizaçao do volume de 24 horas pela creatininúria. Esta técnica, por sua simplicidade e eficiência, aliada à reduzida dose e características físicas do radioisótopo empregado, permite reavaliaçoes repetidas, podendo ser amplamente empregada na investigaçao e estudo clínico das doenças ósseo metabólicas.

Detecçäo precoce do carcinoma medular de tireóide na neoplasia endócrina múltipla tipo II / Early detection of medullary thyroid carcinoma in multiple endocrine neoplasia type II

Fez-se diagnóstico precoce do carcinoma medual de tireóide em dois dos seis filhos de dois dos seis filhos de dois pacientes com neoplasia endócrina múltipla tipo II. para isto, usaram-se dosagens séricas de calcitonina durante o teste estimulatório combinado com 2 mg de Ca++/Kg de peso ou 0,5 mcg/Kg de peso de pentagastrina. Respostas exageradas (> 350 pg/ml) em dois testes feitos em diferentes dias, documentaram o diagnóstico deste tumor nos dois casos. A tireoidectomia total foi indicada e realizada em ambos os casos, associada à ressecçäo preventiva dos gânglios linfáticos do quadrilátero central do pescoço. Os exames anátomo-patológico e imunocitquímico para calcitonia documentaram em ambos os casos dois nódulos com características de carcinoma medular de tireoide, ao lado de extensas áreas de hiperplasia das células C. O eventual surgimento de feocromocitoma e/ou hiperpartireoidismo continua a ser periodicamente investigado nestas duas irmäs. A queda abrupta dos níveis de calcitonina no pós-cirúrgico e a persistência de níveis normais 18 meses após a cirurgia, indicam cura do carcinoma medular de tireóide em ambas as irmäs. Em uma segunda família, detectou-se filho de afetado com neoplasia endócrina múltipla tipo II com fortes indicaçöes de presença de hiperparatireoidismo, mas o paciente näo mais retornou ao hospital. Confirmou-se a validade da dosagem da calcitonina sérica como marcador tumoral do carcinoma medular da tireóide e do índice de cura no pós-cirúrgico, ao lado do antígeno carcinoembriônico

Farelo de arroz no tratamento da hipercalciúria idiopática em pacientes portadores de calculose urinária / Rice bran in the treatment of idiopathic hypercalciuria in patients with urinary stones

Dez pacientes portadores de calculose urinária recidivante que apresentavam hipercalciúria foram tratados com farelo de arroz pelo período de 60 dias. Após o tratamento, houve diminuiçäo da calciúria em todos os doente, em média de 40%. Houve diminuiçäo concomitante do magnésio urinário de 28%, em média. A excreçäo urinária de oxalato aumentou de 28%, em média. Cinco pacientes portadores de hipercalciúria de origen renal apresentaram reduçäo média de calciúria de 33%, enquanto dois pacientes portadores de hipercalciúria absortiva mostraram reduçiao média de 65% da calciúria

Funçäo pituitária e gravidez a termo na síndrome de Sheehan / Pituitary function and term pregnancy in Sheehan's syndrome

Uma paciente com síndrome de Sheehan (necrose pituitária pós-parto) desenvolveu gravidez a termo, quatro anos após a instalaçäo do hipopituitarismo, na vigência de reposiçäp hormonal tiroidiana e corticosteróide. Testes de estímulo da pituitária demonstraram claramente que o setor gonadotrófico era responsivo, sugerindo que possivelmente as células gonadotróficas teriam sido poupadas, pelo menos parcialmente, o suficiente para que houvesse ovulaçäo espontânea.