[Percutaneous radiofrequency ablation of osteoid osteoma: results from 9 years of experience in a third-level center.] / Ablación percutánea por radiofrecuencia de osteoma osteoide: resultados en 9 años de experiencia en un centro de tercer nivel.

Introduction: Osteoid osteoma is a benign bone tumor that accounts for roughly 2-3% of primary bone tumors and up to 10-12% of benigns bone neoplasms. It is most commonly seen in young adults, and shows male predominance. Over the last years, minimally invasive thermal ablation techniques such as radiofrequency ablation have gained popularity over classical surgery. In this study we evaluate results and complications of CT guided osteoid osteoma radiofrequency ablation. Materials and methods: In this retrospective cohort study all patients that were diagnosed with osteoid osteoma and treated using radiofrequency ablation between January 2014 and December 2022 were included. Pain was assessed using Visual Analog Scale (VAS) pre and post procedure. Technical success was established as positioning of the radiofrequency electrode in the nidus. Primary clinical success was defined as absence of pain after one radiofrequency session. All patients that required a second radiofrequency ablation were included in the overall clinical success group. Results: During the studied period, 61 osteoid osteoma radiofrequency ablations were performed. Fiftyseven of them were included in this study, 32 were men and 25 female. Pre procedure median pain was 9 according to VAS score. Only 23 patients were treated as outpatient, the rest stayed in hospital for 24 hours. Median follow up time was 21,7 months (SD 8,3). Biopsy was performed in 52 patients. Technical success was accomplished in 57 patients (100%). Primary clinical success was 80,7% (46 patients). Those who continued with pain or had recurrence after a symptoms free period (11 patients), were treated with a second radiofrequency ablation, achieving an overall success rate of 94,7%. Only one patient suffered a minor complication (1,7%). Conclusion: CT guided osteoid osteoma radiofrequency ablation is a safe, effective and low complication rate procedure, that can be performed on an outpatient basis. We believe it should be considered as a first line treatment option for osteoid osteoma.

Introducción: El osteoma osteoide es un tumor óseo benigno, que representa el 2-3% de las neoplasias óseas primarias y hasta el 10-12% de los tumores óseos benignos. Tiene mayor incidencia en adultos jóvenes, con predominancia masculina. En los últimos años las técnicas de termoablación mínimamente invasivas han sido utilizadas para el tratamiento del osteoma osteoide, como alternativa a la cirugía clásica. En este estudio evaluaremos los resultados y complicaciones de ablación por radiofrecuencia de osteoma osteoide. Materiales y métodos: Se analizó una cohorte de pacientes en forma retrospectiva con diagnóstico de osteoma osteoide tratados con radiofrecuencia en el Hospital Italiano de Buenos Aires desde Enero del año 2014 hasta Diciembre del año 2022. Todos los pacientes fueron evaluados con la Escala Visual Analógica del dolor (EVA) pre y post procedimiento. El éxito técnico del procedimiento fue considerado como el correcto posicionamiento del electrodo de radiofrecuencia en el nido de la lesión, y el éxito clínico primario como ausencia de dolor post procedimiento. Mientras que los pacientes que requirieron de una segunda sesión de radiofrecuencia para controlar los síntomas serán incluidos como éxito clínico secundario. Resultados: Durante el período mencionado se realizaron 61 ablaciones percutáneas de osteoma osteoide. Se incluyeron en el análisis 57 pacientes, 32 fueron hombres y 25 mujeres. La media de dolor medido por EVA pre procedimiento fue 9. Del total de los pacientes, 23 fueron tratados de manera ambulatoria, el resto permanecieron internados durante 24hs. El tiempo medio de seguimiento fue de 21,7 meses (DS8,3). Se realizó biopsia de la lesión durante el procedimiento en 52 pacientes. Se logró el éxito técnico en 57 pacientes (100%), de ellos el éxito clínico primario se logró en 46 pacientes (80,7%). Los 11 pacientes que continuaron con dolor o presentaron recurrencia de los síntomas luego de un período asintomáticos fueron tratados con una segunda sesión de radiofrecuencia, logrando un éxito clínico secundario 94,7%. Un solo paciente presentó complicaciones post procedimiento (1,7%), correspondiente a hematoma en la planta del pie. Conclusión: Podemos concluir que la ablación percutánea por radiofrecuencia de OO guiada por tomografía en manos de expertos, es un procedimiento seguro, de alta efectividad y baja tasa de complicaciones que puede realizarse de manera ambulatoria. Por lo que consideramos que debe ser tenida en cuenta como primera elección para el tratamiento de esta patología.

CT-Guided Trans-osseous Biopsy: Experience in 24 Patients.

PURPOSE: The objective of this study is to assess the effectiveness of computed tomography-guided trans-osseous biopsies in deep-seated lesions and report encountered complications. MATERIALS AND METHODS: A retrospective cohort study was performed which included twenty-four patients with pathologic medical history and lesions non-accessible by common approaches. Exclusion criteria include patients who could be biopsied without trans-osseous access, as for example procedures aided with hydro- or pneumo-dissection. The population studied included 13 females (54.2%) and the overall average age was 64.5 (IIQ 43-69). The procedures were carried out through the following bones: sternum (n = 6), vertebral (n = 5), iliac (n = 5), scapula (n = 3), rib (n = 2), sacral (n = 2), and pubis (n = 1). RESULTS: The efficiency for these procedures was 87.5%, while 8.33% of them were non-diagnostic and 4.17% were inconclusive due to vital risk during the procedure. CONCLUSION: Computed tomography-guided trans-osseous biopsy resulted in a safe and effective technique for those lesions blocked by vital structures or apparently directly inaccessible.

[Ultrasound guided biopsy of lung tumors: evaluation of efficacy and complications]. / Biopsia de tumores pulmonares con guía ecográfica: evaluación de eficacia y complicaciones

Introduction: The diagnosis of lung cancer, as well as that of lung nodules, is increasing. Percutaneous biopsy has become a transcendental tool for its diagnosis. Traditionally, computed tomography is used for these procedures because of its ability to clearly demonstrate bone and aerated lung. However, in selected cases it can be performed with ultrasound. Methods: Retrospective study conducted between January 2020 and December 2021, during the SARS-CoV-2 pandemic. All patients had pleural-based lung lesions or pleural lesions, some with a known history of cancer. Results: Thirty-six procedures were performed, in 32 (88.9%) the sample obtained presented diagnostic yield and the most used additional test was Immunohistochemistry in 23 (63.9%). Complications were reported in 5 patients (13.9%): 2 with mild pneumothorax, 2 with hemothorax (1 mild and 1 moderate) and 1 patient reported pain. Conclusion: Ultrasound is a valid method to be used as a guide for biopsies of pleural and peripheral pulmonary lesions. The complications and diagnostic rate has been shown to be in line with the experience of other authors and international guidelines.

Introducción: El diagnóstico de cáncer pulmonar al igual que el de los nódulos pulmonares se encuentra en aumento. La biopsia percutánea se ha convertido en una herramienta trascendental para su diagnóstico. Tradicionalmente la tomografía computada es empleada para estos procedimientos por su capacidad para demostrar con claridad los huesos y el pulmón aireado. Sin embargo, en casos seleccionados puede efectuarse con ecografía. Métodos: Estudio retrospectivo realizado entre enero de 2020 y diciembre de 2021, durante la pandemia por SARS-CoV-2. Todos los pacientes tenían lesiones pulmonares de base pleural o lesiones pleurales, algunos con antecedentes conocidos de cáncer. Resultados: Se realizaron 36 procedimientos, en 32 (88,9%) la muestra obtenida presentó rédito diagnóstico y la prueba adicional más utilizada fue la Inmunohistoquímica en 23 (63,9%). Se reportaron complicaciones en 5 pacientes (13,9%): 2 con neumotórax leve, 2 con hemotórax (1 leve y 1 moderado) y 1 paciente refirió dolor. Conclusión: La ecografía es un método válido para ser usado como guía de biopsias de lesiones pleurales y pulmonares periféricas. La tasa de complicaciones y reedito diagnóstico ha demostrado estar en línea con la experiencia de otros autores y guías internacionales.

[Presurgical hypogastric lymph node marking under CT guidance, aided by hidrodissection] / Marcación prequirúrgica de ganglio hipogástrico con tomografía computada asistido por hidrodisección.

Introduction: Pre-surgical lymph node marking is an established medical procedure of vital importance in the treatment of cancer patients. Materials: A 60-year-old man with a history of prostatic adenocarcinoma in a plan for resection of hypogastric adenopathy. Image guided pre-surgical marking was indicated. Results: Preoperative marking was performed with local anesthesia under computed tomography with transosseous access and hydrodissection. Conclusion: We present a technique that has been little studied and rarely reported in the international literature for the surgical identification of deep pelvic adenopathy.

Introducción: La marcación pre quirúrgica de ganglios es un procedimiento médico establecido y de vital importancia en el tratamiento de pacientes oncológicos. Materiales: Hombre de 60 años con antecedentes de adenocarcinoma prostático en plan de resección de adenopatía hipogástrica. Se indicó marcación prequirúrgica mediante guía imagenológica. Resultados: Se realizó marcación prequirúrgica con anestesia local bajo tomografía computada con acceso transóseo e hidrodisección. Conclusiones: presentamos una técnica poco estudiada y escasamente reportada en la bibliografía internacional para la identificación quirúrgica de una adenopatía pélvica profunda.

[Retroperitoneal lymphadenopathy trans-vertebral image-guided biopsy: a case report] / Biopsia de linfadenopatía retroperitoneal guiada por imágenes con abordaje trans-vertebral: reporte de un caso

Introduction: Transosseous biopsy allows sampling of lesions that are difficult to access with conventional techniques. Its use avoids surgeries. Objective: To present a clinical case in which retroperitoneal percutaneous biopsy with trans vertebral approach was used. A brief bibliographic revision of this technique will be made. Case: 60 year old woman with endometrial adenocarcinoma, with 7 months of clinical symptoms characterized by asthenia and non-specific lumbar pain. An intercaval aortic lymphadenopathy was found. Trans vertebral biopsy of the lesion was decided, its location precluded conventional approaches access. Conclusion: This technique must be considered when studying unreacheable lesions by other means and performed by trained professionals.

Introducción: La biopsia trans ósea permite el estudio de lesiones que presentan accesos convencionales bloqueados por otras estructuras, como órganos vitales. Su uso evita procedimientos de mayor complejidad. Objetivo: Reportar un caso clínico en el cual se utilizó la técnica de biopsia percutánea con abordaje trans vertebral para toma de muestra. En forma secundaria se hará una breve revisión de la bibliografía. Caso: Caso: Mujer de 60 años, con adenocarcinoma de endometrio con cuadro clínico de 7 meses caracterizado por astenia y dolor lumbar. Presentaba una linfadenopatía intercavo-aórtica. Se decidió biopsiar de forma trans vertebral debido a que su ubicación limitaba otros abordajes. Conclusión: Este abordaje debe ser considerado para acceder a lesiones inalcanzables por otras vías y ser empleado por profesionales entrenados.  Palabras claves: biopsia guiada por imágenes; metástasis linfática; neoplasias de endometrio.

[Hypoxemia, pleural and pericardial effusion after splanchnic neurolysis. A case report.] / Hipoxemia, derrame pleural y pericárdico en neurolisis de nervios esplácnicos. Reporte de caso

Introduction: Alcohol neurolysis of splanchnic nerves is a valuable tool for treating visceral intractable pain from the upper abdomen in cancer patients. It is a safe and effective procedure, yet not risk free. It's most common adverse effects are mild and self-limited. Materials: We present a case of a 72-year old woman suffering from pancreatic cancer with intractable pain despite opioid use. Alcohol neurolysis of splanchnic nerves was indicated after hospital admission. Results: After the procedure pain was subdued, yet hypoxemia, pleural and pericardial effusion developed. Frequent causes for these events were ruled out. The patient was discharged 24 hours after with adequate pain control. Conclusions: Hypoxemia, pleural and pericardial effusion after alcohol neurolysis of splanchnic nerves is infrequent. These findings are likely to be linked to the effect of alcohol.

Introducción: La neurolisis o alcoholización de los nervios esplácnicos es una valiosa herramienta para el tratamiento del dolor visceral del abdomen superior de origen neoplásico en pacientes con mala respuesta a tratamiento por vía oral. Es un procedimiento seguro y efectivo, aunque no exento de riesgos. Sus efectos adversos más frecuentes son leves y autolimitados. Materiales: Presentamos el caso de una mujer de 72 años con cáncer de páncreas y mal manejo del dolor pese al consumo de opioides. Se le indico neurolisis de los nervios esplácnicos bajo internación. Resultados: Post procedimiento presentó buen manejo del dolor, sin embargo evolucionó con hipoxemia, derrame pleural bilateral y pericárdico. Se descartaron causas frecuentes de estos eventos. La paciente fue dada de alta a las 24 hs con buen manejo del dolor. Conclusiones: El desarrollo de hipoxemia, derrame pleural bilateral y pericárdico posterior a la neurolisis de los nervios esplácnicos es una complicación infrecuente. Estos hallazgos probablemente se encuentren vinculados al efecto del alcohol.

Vertebroplastia percutánea en fracturas vertebrales osteoporóticas / Percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral fractures

La osteoporosis es una enfermedad sistémica que deteriora la calidad del hueso y su arquitectura. Como consecuencia, predispone a fracturas por fragilidad, entre las cuales las fracturas vertebrales son frecuentes. Estas se asocian a una gran morbimortalidad. La vertebroplastia ha surgido en 1984 como alter-nativa terapéutica para tratar algunos tumores vertebrales y fracturas vertebrales osteoporóticas dolorosas. Este procedimiento consiste en la inyección de cemento guiado por imágenes, para estabilizar la vértebra fracturada y disminuir el dolor. La vertebroplastia puede ser realizada con anestesia local, sedación o anestesia general. La fuga de cemento fuera de la vértebra es una complicación común; sin embargo esto no suele tener traducción clínica y solamente se trata de un hallazgo imagenológico. En este artículo revisaremos las indicaciones, contraindicaciones, la eficacia, controversias y las complicaciones de la vertebroplastia percutánea. (AU)

Osteoporosis is a systemic disease characterized by bone quality deterioration. As a consequence of this deterioration, osteoporosis results in high fracture risk due to bone fragility. Fractures to the spine are common in this scenario, and relate to an increased morbi-mortality. Vertebroplasty emerged in 1984 as an alternative to treat painful vertebral tumors and osteoporotic vertebral fractures. This procedure relies on image guided cement injection to achieve pain relief and strengthen the vertebral body. Vertebroplasty can be performed under local anesthesia, mild sedation, or general anesthesia. Among its complications, cement leakage is common but it is rarely associated with any symptoms and it is usually an imaging finding. In this article, we will review indications and contraindications, effectiveness, controversies and complications related to percutaneous vertebroplasty. (AU)