ABSTRACT
O transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica é um procedimento frequente face à necessidade de meios complementares de diagnóstico e terapêutica com elevado nível de diferenciação. Embora represente um risco adicional para o doente, o planeamento adequado é fundamental para a diminuição da ocorrência de complicações. Objetivos: Analisar as intercorrências no transporte inter-hospitalar da pessoa em situação critica do Serviço de Urgência Geral de um Centro Hospitalar da região norte de Portugal de julho de 2020 a março de 2021. Métodos: Estudo transversal retrospetivo, de natureza quantitativa. Realizado em 48 doentes provenientes do Serviço de Urgência Geral de um Centro Hospitalar da região norte de Portugal, sujeitos a transporte inter-hospitalar, por via terrestre, entre julho de 2020 a março de 2021. A recolha de dados decorreu no mês de julho e agosto de 2021. Como instrumento de recolha de dados foi elaborada uma grelha de registos, tendo por base a folha de registo de transporte inter-hospitalar. O tratamento de dados foi no programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 25.0., com recurso às estatísticas, descritiva e inferencial. O estudo obteve parecer favorável da Comissão de ética R.2644 de 25.06.2021. Resultados: Amostra maioritariamente do sexo masculino (60,4%), no grupo etário entre os 18-64 anos (39,6%), com uma média de idades de 66,75±20,26 anos. A duração média do tempo de transporte foi de 64,11±08,18 minutos. A especialidade de origem mais frequente foi a neurologia (64,4%), a de destino a neurocirurgia (52,1%), com o diagnóstico do sistema nervoso (54,2%). Escala de coma de Glasgow com 15 pontos (60,4%) e com ventilação espontânea (47,9%). Registaram-se 79,2% de intercorrências, sendo que destas 80,9% foram clínicas e a mais frequente foi a tensão arterial ≥ 140mmHg (47,9%), no sexo masculino (63,2%), com idade entre os 75-84 anos (100%), com o diagnóstico do sistema nervoso (84,6%) e a especialidade de origem a neurologia. Verificou-se diferença, estatística significativa, entre as intercorrências clínicas e a especialidade de origem (p=0,033). As intercorrências não clínicas foram de (19,1%) e a mais frequente foi a exteriorização do cateter venoso periférico (16,7%) e no grupo etário superior 85 anos (45,5%) verificando-se uma associação, estatisticamente significativa entre as intercorrências não clinicas e o grupo etário (p=0,007). Conclusão: Verificou-se maior frequência de intercorrências clínicas, no sexo masculino, com idade entre os 75-84 anos e com alterações neurológicas, associando-se com a especialidade de origem. As não clínicas foram mais frequentes nos mais idosos. Sugerimos uma monitorização, dos parâmetros vitais mais frequente ou mesmo invasiva neste grupo etário, bem como vigilância do estado de consciência destes doentes. A realização de outros estudos com amostras maiores e preferencialmente prospetivos.
The inter-hospital transport of the critically ill person is a frequent procedure given the need for complementary means of diagnosis and therapy with a high level of differentiation. Although it represents an additional risk for the patient, proper planning is essential to reduce the occurrence of complications. Objectives: To analyze the intercurrences in the inter-hospital transport of the person in a critical situation of the General Emergency Service of a Hospital Center in the northern region of Portugal from July 2020 to March 2021. Methods: Retrospective cross-sectional study of a quantitative nature. Performed on 48 patients from the General Emergency Department of a Hospital Center in the northern region of Portugal, subject to inter-hospital transport, by land, between July 2020 and March 2021. Data collection took place in July and August 2021. As a data collection instrument, a grid of records was prepared, based on the inter-hospital transport record sheet. Data processing was done using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 25.0., using descriptive and inferential statistics. The study obtained a favorable opinion from the Ethics Committee R.2644 de 25.06.2021. Results: The sample was mostly male (60.4%), in the age group between 18-64 years (39.6%), with a mean age of 66.75±20.26 years. The mean duration of transport time was 64.11±08.18 minutes. The most frequent specialty of origin was neurology (64.4%), that of destination neurosurgery (52.1%), with the diagnosis of the nervous system (54.2%). Glasgow Coma Scale with 15 points (60.4%) and with spontaneous ventilation (47.9%). There were 79.2% of complications, of which 80.9% were clinical and the most frequent was blood pressure ≥ 140mmHg (47.9%), in males (63.2%) and aged between 75-84 years (100%), with the diagnosis of the nervous system (84.6%) and the specialty of origin neurology. There was a statistically significant difference between clinical complications and the specialty of origin (p=0.033). Non-clinical complications were (19.1%) and the most frequent was the externalization of the peripheral venous catheter (16.7%) and in the age group over 85 years (45.5%) there was a statistically significant association between non-clinical complications and age group (p=0.007). Conclusion: There was a higher frequency of clinical complications, in males, aged between 75- 84 years and with neurological alterations, associated with the specialty of origin. Non-clinical ones were more frequent in the elderly. We suggest a more frequent or even invasive monitoring of vital parameters in this age group, as well as monitoring the state of consciousness of these patients. Carrying out other studies with larger and preferably prospective samples.
