Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con infección crónica por virus de la Hepatitis C y B

Introducción: La calidad de vida relacionada con la salud medida a través de los "resultados reportados por pacientes", del inglés: patient reported outcomes (PROs) permite la detección efectiva de problemas físicos y psicológicos en pacientes con hepatitis crónica. Objetivo: Describir las dimensiones de calidad de vida más afectadas reportados por pacientes con infección crónica por virus de la Hepatitis C y B. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal desde junio 2018 hasta diciembre 2020 en el Instituto de Gastroenterología (IGE). Entre 1 706 pacientes con diagnóstico VHB y VHC atendidos, la muestra quedó constituida por 366 adultos con infección crónica por los virus de hepatitis B (VHB) y C (VHC). Se registraron los resultados de las encuestas: Evaluación Funcional para el Tratamiento de Enfermedades Crónicas -Fatiga (FACIT-F) y Cuestionario de Impedimento de la Productividad y Actividad Laboral- Problema de salud específico (WPAI-SPH) y parámetros clínico-demográficos. Resultados: Se identificaron 271 (74,0 %) pacientes con diagnóstico de VHC y 95 (26,0 %) de VHB, con edad media 54,0 ± 12,7 años, 209 (57,1 %) mujeres. La puntuación total de la FACIT-F estuvo más afectada en VHC (FACIT-F: HVB: 129,0 ± 15,9 vs. VHC: 111,2 ± 23,5; p<0,0001), quienes a su vez tuvieron mayor deterioro de la actividad laboral (WPAI-SPH: VHB: 0,309 ± 0,312 vs. VHC: 0,386 ± 0,333; p<0,05). Conclusiones: Los pacientes con VHC vivencian una peor calidad de vida que compromete su bienestar, rendimiento laboral y cotidiano.

Introduction: Health-related quality of life measured through "patient-reported outcomes" (PROs) allows effective detection of physical and psychological problems in patients with chronic hepatitis. Objective: To identify the quality of life outcomes reported by patients with chronic hepatitis C and B virus infection. Material and Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted from June 2018 to December 2020 at the Institute of Gastroenterology. Of 1 706 patients with chronic hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) infection, 366 adults were included in the sample. Data was collected using validated instruments: Functional Assessment for Chronic Illness Treatment-Fatigue Scale (FACIT-F) and Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire: Specific Health Problem (WPAI-SPH). Clinical and demographic parameters were also recorded. Results: A total of 271 (74.0%) patients with HCV and 95 (26.0%) HBV diagnosis were identified, mean (SD) age 54.0 ± 12.7, and 209 (57.1%) women. The FACIT-F total score was more affected in HCV (FACIT-F: HBV: 129.0 ± 15.9 vs. HCV: 111.2 ± 23.5; p<0.0001); these patients also had greater impairment in work activity (WPAI-SPH: HBV: 0.309 ± 0.312 vs. HCV: 0.386 ± 0.333; p<0.05). Conclusions: Patients with HCV have a worse quality of life that compromises their well-being, work and daily performance.

Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in Cuba.

INTRODUCTION: With a global adult prevalence of 24%, non-alcoholic fatty liver disease is a global health problem that parallels the worldwide increase of obesity. Its frequency, clinical characteristics and related diseases in Cuba remain unknown. OBJECTIVE: Describe the clinical characteristics, comorbidities and personal habits of patients with non-alcoholic fatty liver disease who are being treated in secondary and tertiary health facilities in seven Cuban provinces. METHODS: A cross-sectional, multicenter study was carried out in 6601 adults seen at gastroenterology outpatient clinics of nine hospitals in seven Cuban provinces from September 2018 through May 2019. Non-alcoholic fatty liver disease was diagnosed by abdominal ultrasound. The study included 1070 patients who met the diagnostic and study criteria and agreed to participate. Their personal habits and anthropometric and clinical characteristics, comorbidities and other aspects of their medical histories were recorded. RESULTS: Of the 1070 participants, 60.7% (649) were women. Participants' average age was 54.5 years and average body mass index was 30.5 kg/m2. A total of 397 (37.1%) were overweight and 574 (53.6%) were obese, 945 (88.3%) led a sedentary lifestyle, 564 (52.7%) had high blood pressure, 406 (37.9%) had lipid disorders and 301 (28.1%) were diabetic. While 484 (45.2%) of patients were asymptomatic, the most frequent clinical signs and symptoms were fatigue (262; 24.5%), dyspepsia (209; 19.5%), abdominal pain (306; 28.5%) and hepatomegaly (189; 17.7%). Liver cirrhosis was present in 37 (3.5%) patients at the time of diagnosis. Family history of type 2 diabetes mellitus and obesity were identified in 391 (36.5%) and 279 (26.1%) of participants, respectively. CONCLUSIONS: Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in these Cuban patients coincides with that reported in the Caribbean region, which has high levels of obesity, overweight and sedentary lifestyles. Most were asymptomatic, female or had metabolism-related comorbidities such as high blood pressure, type 2 diabetes mellitus and dyslipidemia.

Health-related quality of life in Cuban patients with chronic liver disease: A real-world experience.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Patient-reported outcomes (PROs) are important for comprehensive assessment of chronic liver disease (CLD). Latin America and the Caribbean have a high burden of CLD, but PROs are lacking. We assessed health-related quality of life (HRQL) in Cuban patients with compensated CLD. MATERIALS AND METHODS: A cross sectional study performed of adult patients with a diagnosis of chronic viral infection B and C (HBV, HCV), non-alcoholic fatty liver diseases (NAFLD) and autoimmune liver diseases (AILD) including autoimmune hepatitis (AIH), primary biliary cholangitis (PBC) and overlap syndrome (AIH+PBC). PROs were collected using: Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue (FACIT-F), Work Productivity and Activity-Specific Health Problem (WPAI: SHP), and the Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ)-disease-specific. RESULTS: 543 patients enrolled, n=91 (HBV), n=188 (HCV), n=221 (NAFLD), n=43 (AILD). Of those with AILD, 22 had AIH, 14 PBC, and 7 overlap AIH/PBC. Mean age was 53.5 years, 64.1% female, 69.2% white, and 58.0% employed. Patients with HCV and AILD had more severe liver disease. A significant impairment in PROs was observed in HCV group whereas the AILD patients had more activity impairment. CLDQ-HRQL scores were significantly lower for patients with NAFLD and AILD compared to HBV. Male gender and exercising ≥90min/week predicted better HRQL. The strongest independent predictors of HRQL impairment were fatigue, abdominal pain, anxiety, and depression (p<0.05). CONCLUSIONS: HRQL for Cuban patients with compensated CLD differs according to the CLD etiology. Patients with HCV and AILD had the worst PRO scores most likely related to severe underlying liver disease and/or extrahepatic manifestations.

Wisconsin Card Sorting Test performance and impulsivity in patients with temporal lobe epilepsy: suicidal risk and suicide attempts.

OBJECTIVE: The goal of the study described here was to determine if executive dysfunction and impulsivity are related to risk for suicide and suicide attempts in patients with temporal lobe epilepsy. METHOD: Forty-two patients with temporal lobe epilepsy were recruited. A detailed medical history, neurological examination, serial EEGs, Mini-International Neuropsychiatric Interview, executive function, and MRI were assessed. Multiple regression analysis was carried out to examine predictive associations between clinical variables and Wisconsin Card Sorting Test measures. RESULTS: Patients' scores on the Risk for Suicide Scale (n=24) were greater than 7, which means they had the highest relative risk for suicide attempts. Family history of psychiatric disease, current major depressive episode, left temporal lobe epilepsy, and perseverative responses and total errors on the Wisconsin Card Sorting Test increased by 6.3 and 7.5 suicide risk and suicide attempts, respectively. Executive dysfunction (specifically perseverative responses and more total errors) contributed greatly to suicide risk. CONCLUSION: Executive performance has a major impact on suicide risk and suicide attempts in patients with temporal lobe epilepsy.

Caracteristicas sociodemograficas del perpetrador de delitos sexuales contra menores en la Ciudad de La Habana: periodo comprendido de septiembre del año 2005 a septiembre del 2006 / Demographic characteristics of the sexual crime perpetrator on minors (in havana city, from september -2006 to september -2007

Las agresiones sexuales repercuten más allá del hecho violento atentando contra la libertad y la dignidad de las personas y generando una compleja gama de trastornos en la integridad de la víctima y en su entorno familiar, educacional y social, además representan una de las más graves disfunciones de la convivencia humana; todo esto se agrava cuando la víctima es una personalidad en formación. Con nuestro estudio tratamos de darle solución al siguiente problema: ¿Qué factores personológicos y sociales caracterizan a los sujetos que cometen delitos sexuales contra menores? El beneficio mayor de este trabajo es de índole social, pues el descubrir y determinar las características del perpetrador ayudaría con una visión criminológica preventiva, unido a lo que ya sabemos sobre las víctimas, a reducir los índices de estos delitos y por ende las secuelas físicas y psíquicas que dejan y que en la mayoría de los casos dan al traste con la vida de las víctimas o provocan su hospitalización. Por lo tanto este proyecto nace de la necesidad imperiosa de buscar perfiles de los sujetos que cometen estos delitos, perfiles que se realizan desde el punto de vista criminológico. Para esto nos trazamos como objetivo establecer las condiciones sociodemográficas sobre la base de las variables edad, sexo, estado civil, nivel escolar, vinculación. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo. El universo de trabajo estuvo comprendido por todos los individuos que fueron acusados formalmente en Ciudad de La Habana de cometer un delito sexual en el período comprendido entre septiembre de 2005 y septiembre de 2006. A cada caso se le realizó uniformemente, según criterios e instrumento preestablecidos, las siguientes investigaciones: cuestionario de recogida de datos, entrevista en profundidad, examen pericial psiquiátrico y prueba de funcionamiento familiar. Los perpetradores de delitos sexuales en su mayoría son hombres jóvenes de 21 a 45 años...

Sexual abuse impacts on victims further than the violent fact. It attempts against the freedom and dignity of the persons causing a complex spectrum of disorders on the victim’s integrity and on his or her social, educational and family environment, besides it represents one of the most critical dysfunctions of the human coexistence, becoming everything worse when the victim is a developing personality. With this work we try to bring a solution to the following problem: Which are the social and personological factors that characterized the perpetrator of sexual crime on minors? The greatest benefit of this work lies on its social condition, therefore, bringing to the light and determining the characteristics of the perpetrator joined with a preventive criminological vision, and what we have already known about the victims will help to reduce the levels of sexual crimes and resulting physical and psychological consequences. Consequently, this project emerged from the necessity of looking for the individuals’ profiles that commit these kinds of crimes. These profiles are performed from the criminological point of view. This target was developed having into consideration the social demographical conditions based on the variables of age, sex, marital status, educational level and employment condition. A perspective longitudinal descriptive study was carried out. The work included all the individuals properly accused for committing a sexual crime from September, 2005 to September, 2006 in Havana City. Investigations in each case according to criteria and pre-established instrument as compiled data questionnaire, extensive interview, psychiatric expert test and family functioning test were carried out. Most of the sexual crimes perpetrators are twenty-five to forty-five year men, with middle and higher education, and living with a stable couple. Three fourth of individuals do not present properly criminal records or previous convictions....

Caracteristicas sociodemograficas del perpetrador de delitos sexuales contra menores en la Ciudad de La Habana: periodo comprendido de septiembre del año 2005 a septiembre del 2006 / Demographic characteristics of the sexual crime perpetrator on minors (in havana city, from september -2006 to september -2007

Las agresiones sexuales repercuten más allá del hecho violento atentando contra la libertad y la dignidad de las personas y generando una compleja gama de trastornos en la integridad de la víctima y en su entorno familiar, educacional y social, además representan una de las más graves disfunciones de la convivencia humana; todo esto se agrava cuando la víctima es una personalidad en formación. Con nuestro estudio tratamos de darle solución al siguiente problema: ¿Qué factores personológicos y sociales caracterizan a los sujetos que cometen delitos sexuales contra menores? El beneficio mayor de este trabajo es de índole social, pues el descubrir y determinar las características del perpetrador ayudaría con una visión criminológica preventiva, unido a lo que ya sabemos sobre las víctimas, a reducir los índices de estos delitos y por ende las secuelas físicas y psíquicas que dejan y que en la mayoría de los casos dan al traste con la vida de las víctimas o provocan su hospitalización. Por lo tanto este proyecto nace de la necesidad imperiosa de buscar perfiles de los sujetos que cometen estos delitos, perfiles que se realizan desde el punto de vista criminológico. Para esto nos trazamos como objetivo establecer las condiciones sociodemográficas sobre la base de las variables edad, sexo, estado civil, nivel escolar, vinculación. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo. El universo de trabajo estuvo comprendido por todos los individuos que fueron acusados formalmente en Ciudad de La Habana de cometer un delito sexual en el período comprendido entre septiembre de 2005 y septiembre de 2006. A cada caso se le realizó uniformemente, según criterios e instrumento preestablecidos, las siguientes investigaciones: cuestionario de recogida de datos, entrevista en profundidad, examen pericial psiquiátrico y prueba de funcionamiento familiar. Los perpetradores de delitos sexuales en su mayoría son hombres jóvenes de 21 a 45 años, ... (AU)

Sexual abuse impacts on victims further than the violent fact. It attempts against the freedom and dignity of the persons causing a complex spectrum of disorders on the victims integrity and on his or her social, educational and family environment, besides it represents one of the most critical dysfunctions of the human coexistence, becoming everything worse when the victim is a developing personality. With this work we try to bring a solution to the following problem: Which are the social and personological factors that characterized the perpetrator of sexual crime on minors? The greatest benefit of this work lies on its social condition, therefore, bringing to the light and determining the characteristics of the perpetrator joined with a preventive criminological vision, and what we have already known about the victims will help to reduce the levels of sexual crimes and resulting physical and psychological consequences. Consequently, this project emerged from the necessity of looking for the individuals profiles that commit these kinds of crimes. These profiles are performed from the criminological point of view. This target was developed having into consideration the social demographical conditions based on the variables of age, sex, marital status, educational level and employment condition. A perspective longitudinal descriptive study was carried out. The work included all the individuals properly accused for committing a sexual crime from September, 2005 to September, 2006 in Havana City. Investigations in each case according to criteria and pre-established instrument as compiled data questionnaire, extensive interview, psychiatric expert test and family functioning test were carried out. Most of the sexual crimes perpetrators are twenty-five to forty-five year men, with middle and higher education, and living with a stable couple. Three fourth of individuals do not present properly criminal records or previous convictions .... (AU)

Aspectos médicolegales de la conducta suicida / Legal and medical aspects of the suicidal

En este artículo pretendemos hacer un recorrido por aspectos medulares de la muerte en general y en particular de ese fenómeno considerado por los expertos como enigmático, nos referimos claro está al suicidio, que es visto como la acción de quitarse la vida de forma voluntaria. El suicidio aparece en todas las sociedades desde los tiempos más remotos. Sin embargo, a lo largo de la historia ha variado la actitud de la sociedad hacia este acto, sus formas y su frecuencia. Esta conducta en su contexto histórico ha transitado por diferentes etapas, desde haber sido considerado como un acto de estoicismo hasta de ser causa meramente social, pasando por acto pecaminoso. En realidad, es un proceso complejo con una etiología donde se imbrican una serie de factores de orden biológico, psicológico y social. Otro aspecto medular es la actitud ante este acto el cual se considera ilegal en muchos países y está fuertemente condenado por la sociedad en otros, especialmente en países con mayoría de población católica. En el extremo contrario se encuentran otros países que honran ciertos tipos de suicidio. De esto y de su diferenciación medicolegal con otros tipos de muerte versa el presente artículo

Aspectos médicolegales de la conducta suicida / Legal and medical aspects of the suicidal

En este artículo pretendemos hacer un recorrido por aspectos medulares de la muerte en general y en particular de ese fenómeno considerado por los expertos como enigmático, nos referimos claro está al suicidio, que es visto como la acción de quitarse la vida de forma voluntaria. El suicidio aparece en todas las sociedades desde los tiempos más remotos. Sin embargo, a lo largo de la historia ha variado la actitud de la sociedad hacia este acto, sus formas y su frecuencia. Esta conducta en su contexto histórico ha transitado por diferentes etapas, desde haber sido considerado como un acto de estoicismo hasta de ser causa meramente social, pasando por acto pecaminoso. En realidad, es un proceso complejo con una etiología donde se imbrican una serie de factores de orden biológico, psicológico y social. Otro aspecto medular es la actitud ante este acto el cual se considera ilegal en muchos países y está fuertemente condenado por la sociedad en otros, especialmente en países con mayoría de población católica. En el extremo contrario se encuentran otros países que honran ciertos tipos de suicidio. De esto y de su diferenciación medicolegal con otros tipos de muerte versa el presente artículo(AU)

La autopsia psicológica: una mirada desde la perspectiva cubana / Psychological autopsy a view from cuban perspective

La autopsia psicológica es un método de pericia cuyos orígenes se remontan a los finales de la década de 1950 en los Estados Unidos de Norteamérica. Este método surge por la necesidad administrativa de definir la etiología medicolegal de muertes dudosas donde no había suficientes elementos para afirmar si se trataba de un suicidio o de un accidente. A lo largo de estos años este método ha sufrido modificaciones y adaptaciones según las necesidades y prioridades de cada investigador y el medio social en que se realiza. Nosotros en Cuba, avalados por una experiencia de más de 10 años en el trabajo con esta prueba, queremos expresar en este artículo nuestras consideraciones en cuanto al concepto, los tipos de prueba, las características generales, los modelos de aplicación, los usos y los objetivos, exponiendo fundamentalmente nuestra metodología para la realización de esta pericia. En el articulo notarán que en esencia es uno de esos procedimientos en los que hay que saber, más que lo que se hace o dice, lo que no se hace y no se dice; así como no embullarse con los intereses de otro o una parte para hacer afirmaciones especulativas. En un final es tan sencillo como recibir información que quizás uno mismo ayudó a buscar al que está investido por Ley para hacerlo, e interpretarla en un sentido diagnóstico, para decir si en determinado momento de interés judicial esa persona funcionaba de tal o cual forma. Igual que cuando se perita a un vivo se puede pensar mucho y especular diagnósticos, pero al final hay que decir si o no tomando en cuenta lo que la Ley dice para su tipo de problema

La autopsia psicológica: una mirada desde la perspectiva cubana / Psychological autopsy a view from cuban perspective

La autopsia psicológica es un método de pericia cuyos orígenes se remontan a los finales de la década de 1950 en los Estados Unidos de Norteamérica. Este método surge por la necesidad administrativa de definir la etiología medicolegal de muertes dudosas donde no había suficientes elementos para afirmar si se trataba de un suicidio o de un accidente. A lo largo de estos años este método ha sufrido modificaciones y adaptaciones según las necesidades y prioridades de cada investigador y el medio social en que se realiza. Nosotros en Cuba, avalados por una experiencia de más de 10 años en el trabajo con esta prueba, queremos expresar en este artículo nuestras consideraciones en cuanto al concepto, los tipos de prueba, las características generales, los modelos de aplicación, los usos y los objetivos, exponiendo fundamentalmente nuestra metodología para la realización de esta pericia. En el articulo notarán que en esencia es uno de esos procedimientos en los que hay que saber, más que lo que se hace o dice, lo que no se hace y no se dice; así como no embullarse con los intereses de otro o una parte para hacer afirmaciones especulativas. En un final es tan sencillo como recibir información que quizás uno mismo ayudó a buscar al que está investido por Ley para hacerlo, e interpretarla en un sentido diagnóstico, para decir si en determinado momento de interés judicial esa persona funcionaba de tal o cual forma. Igual que cuando se perita a un vivo se puede pensar mucho y especular diagnósticos, pero al final hay que decir si o no tomando en cuenta lo que la Ley dice para su tipo de problema(AU)