Advantages and Short-Term Outcomes of Laparoscopic-Assisted Renal Surgery in Elderly Patients.

OBJECTIVE: To compare the perioperative results of adult and elderly patients undergoing laparoscopic renal surgery. METHODOLOGY: Retrospective, analytical study. 448 who underwent kidney surgery for benign or malignant pathologies between 2011-2019 were included in the General Hospital of Mexico "Dr. Eduardo Liceaga". They were categorized into two groups: Group 1 <60 years and Group 2 >60 years. Descriptive statistics and bivariate analysis were performed, the calculations were performed with 95% reliability and a value of p (<0.05). RESULTS: In the group over 60 years of age, the following was found: Age: 67.1 years (60-83). IMC 28.3 kg/m2 (19-48.7). Intra and postsurgical outcomes: intraoperative bleeding = 184.4cc (5-1700). Surgical Time = 112.6min (30-240). Days of hospital stay = 2 (1-7). Complications in 2.6% (Clavien-Dindo: I = 2; II = 1), no conversion was required in any patient. There were no statistically significant differences with group 1, an exception for intraoperative bleeding. CONCLUSIONS: Our study is a pioneer in Latin America in the evaluation of the geriatric population and outcomes with laparoscopic surgery and we recommend that renal procedures with a laparoscopic approach should be considered as the best strategy in the management of benign or malignant renal pathology in geriatric patients.

Evanescent Prostate Carcinoma, Case Report.

OBJECTIVE: To report the treatment and clinical monitoring in patients with prostatic evanescent carcinoma at Hospital Carlos Andrade Marin. METHODS: We reviewed the medical records of 148 patients undergoing by robot-assisted radical prostatectomy in Carlos Andrade Marin hospital. The cases reported between January 2016 to December 2018. The diagnosis was carried by taking a transrectal prostate biopsy with 12 cylinders. This samples are studied by the pathologist who reviews the radical prostatectomy surgery. RESULTS: Three patients had prostatic evanescent carcinoma, which those cases showed Gleason 6 (3+3) prostate cancer. Two received neoadjuvant hormone therapy and the other patient presented minor tumor invasion in 1 out of 12 cylinders used during the biopsy. In the three cases, after the sample analysis, there was no residual tumor evidence. Therefore, they were classified as pT10. CONCLUSIONS: In this study, the results obtained from the patients studied presents the incidence of prostatic evanescent carcinoma is 2%. The combination of these different factors such as clinical status, preoperative PSA, number of positive cylinders and the invasion percentage, additionally to the usage of neoadjuvant hormone therapy prior the radical prostatectomy can help to predict evanescent carcinoma of the prostate.

[Treatment of prostate cancer using high-intensity focused ultrasound, literature review.] / Tratamiento del cáncer de próstata con ultrasonido focalizado de alta intensidad, revisión de la literatura.

INTRODUCTION: The treatment of prostatecancer has recently been questioned because ofthe adverse effects it causes may out weigh the benefitsin many patients, so, it has increased interest in active surveillance for low-risk diseases and tissue preservation with focal therapy, thereby reducing the burden on medical care and side effects that may occur after radical prostatectomy and radiation therapy. OBJECTIVE: provide updated information on the treatment of prostate cancer with high intensity focused ultrasound therapy. MATERIALS AND METHODS: Bibliographic reviewstudy and systematic analysis of 27 scientific articlesfound in the Medline, Scielo and PubMed databases, whose publication dates correspond to the last 5 years.The search criteria used consisted of terms: prostatic neoplasms, ablation techniques, high-intensity focused ultrasound ablation. RESULTS: Focal therapy is a therapeutic option forlow-risk prostate cancer, clinical studies report a 75% cancer-free survival, 99% cancer-specific survival and 96% metastasis-free survival, the prostate antigen is maintained at values lower than 0.1 ng/ml in long-term controls, while the adverse effects of surgery such as incontinence and sexual impotence are rare. CONCLUSIONS: HIFU is a less invasive option for the treatment of low-risk prostate cancer, with oncological results similar to radiotherapy and radical prostatectomy.

INTRODUCCIÓN: El tratamiento del cáncerde próstata ha sido recientemente cuestionado debido a que los efectos adversos que causa pueden superara los beneficios en muchos pacientes; por lo que ha aumentado el interés en la vigilancia activa de enfermedades de bajo riesgo y la conservación de tejidos conterapia focal reduciendo de esta manera la carga en la atención médica y los efectos adversos secundarios a laprostatectomía radical y a la radioterapia.OBJETIVO: Proporcionar información actualizada sobre el tratamiento del cáncer de próstata con ultrasonido focalizado de alta intensidad.MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de revisión bibliográfica y análisis sistemático de 27 artículos científicos encontrados en las bases de datos Medline, Scielo y PubMed, cuyas fechas de publicación corresponden a los últimos 5 años. El criterio de búsqueda empleado consistió en los siguientes términos Mesh: neoplasias prostáticas, terapia de ablación, ablación con ultrasonido focalizado de alta intensidad.RESULTADOS: La terapia focal es una opción terapéutica para el cáncer de próstata de riesgo bajo, estudios clínicos reportan una sobrevida libre de cáncer del 75%, sobrevida específica de cáncer del 99% y sobrevida libre de metástasis del 96%, el antígeno prostático se mantiene en valores menores de 0,1 ng/ml en controles a largo plazo mientras que los efectos adversos de la cirugía como incontinencia, e impotencia sexual son poco frecuentes. CONCLUSIONES: El HIFU es una opción menos agresiva para el tratamiento del cáncer de próstata de riesgo bajo, con resultados oncológicos similares a la radioterapia y a la prostatectomía radical.

Tratamiento del cáncer de próstata con ultrasonido focalizado de alta intensidad, revisión de la literatura / Treatment of prostate cancer with high-intensity focused ultrasound, a review of the literature

Introducción: El tratamiento del cáncer de próstata ha sido recientemente cuestionado debido a que los efectos adversos que causa pueden superar a los beneficios en muchos pacientes; por lo que haaumentado el interés en la vigilancia activa de enfermedades de bajo riesgo y la conservación de tejidos conterapia focal reduciendo de esta manera la carga en laatención médica y los efectos adversos secundarios a laprostatectomía radical y a la radioterapia.Objetivo: Proporcionar información actualizada sobreel tratamiento del cáncer de próstata con ultrasonidofocalizado de alta intensidadMateriales and métodos: Estudio de revisión bibliográfica y análisis sistemático de 27 artículos científicosencontrados en las bases de datos Medline, Scielo yPubMed, cuyas fechas de publicación corresponden alos últimos 5 años. El criterio de búsqueda empleadoconsistió en los siguientes términos Mesh: neoplasiasprostáticas, terapia de ablación, ablación con ultrasonido focalizado de alta intensidad. Resultados: La terapia focal es una opción terapéutica para el cáncer de próstata de riesgo bajo, estudios clínicos reportan una sobrevida libre de cáncer del75%, sobrevida específica de cáncer del 99% y sobrevida libre de metástasis del 96%, el antígeno prostáticose mantiene en valores menores de 0,1 ng/ml en controles a largo plazo mientras que los efectos adversosde la cirugía como incontinencia, e impotencia sexualson poco frecuentesConclusiones: El HIFU es una opción menos agresiva para el tratamiento del cáncer de próstata de riesgo bajo, con resultados oncológicos similares a la radioterapia y a la prostatectomía radical.(AU)

Introduction: The treatment of prostate cancer has recently been questioned because ofthe adverse effects it causes may outweigh the benefitsin many patients, so, it has increased interest in activesurveillance for low-risk diseases and tissue preservationwith focal therapy, thereby reducing the burden on medical care and side effects that may occur after radicalprostatectomy and radiation therapy.Objetive: provide updated information on the treatment of prostate cancer with high intensity focused ultrasound therapy.Material and methods: Bibliographic reviewstudy and systematic analysis of 27 scientific articlesfound in the Medline, Scielo and PubMed databases,whose publication dates correspond to the last 5 years. The search criteria used consisted of terms: prostaticneoplasms, ablation techniques, high-intensity focusedultrasound ablation.Results: Focal therapy is a therapeutic option forlow-risk prostate cancer, clinical studies report a 75%cancer-free survival, 99% cancer-specific survival and96% metastasis-free survival, the prostate antigen ismaintained at values lower than 0.1 ng/ml in long-termcontrols, while the adverse effects of surgery such asincontinence and sexual impotence are rare.Conclusions: HIFU is a less invasive option for thetreatment of low-risk prostate cancer, with oncologicalresults similar to radiotherapy and radical prostatectomy.(AU)

[Concordance between prostate biopsy and radical prostatectomy specimen Gleason score at the Carlos Andrade Marín hospital between January 2016 and December 2018.] / Concordancia del puntaje Gleason entre la biopsia prostática por punción con la pieza quirúrgica post prostatectomía radical en el hospital Carlos Andrade Marín desde enero 2016 hasta diciembre 2018.

INTRODUCTION:  Prostate cancer is thesecond most common neoplasm in men. The prostate biopsy is the fundamental support for the therapeutic decision, the histopathological results of the surgical piece differ from those obtained in the diagnostic prostate biopsy generating under-staging or over-staging inpatients. MATERIALS AND METHODS: This study collects data from a total of 147 patients who under went radicalrobot-assisted prostatectomy at the Carlos Andrade Marín Hospital in the period January 2016 to December 2018, a statistical analysis is performed by the Chisquared test with a significance level of 5%. RESULTS: The percentage agreement of prostate biopsy with the histopathological result of the surgical piece was 49%, over-staging was 14% and under-staging was 35%. The Gleason score most commonly found in this study was 6 (3 + 3) both in prostate biopsy and in the radical prostatectomy surgical piece. There were 3 patients with vanishing prostate cancer in this study group. CONCLUSIONS: The agreement of the prostate biopsy in relation to the surgical piece of radical prostatectomy is in the context of that reported in international studies, over staging does not represent a major health problem since patients could benefit from the radical prostatectomy but under-Staging could lead to the decision not to provide the patient a curative treatment of his disease tobe referred to an active surveillance protocol. Vanishing prostate cancer in this study group is explained by the use of hormonal blockade with leuprolideacetate prior to surgical treatment in two patients and a low tumor invasion in the histopathology sample of the third patient.

INTRODUCCIÓN: El cáncer de próstata es la segunda neoplasia más frecuente en hombres. La biopsia prostática es el pilar fundamental para la decisión terapéutica, los resultados histopatológicos de la pieza quirúrgica difieren de los obtenidos en la biopsia prostática de diagnóstico generando sub estadificación o sobre estadificación en los pacientes.MATERIALES Y MÉTODOS: Este estudio recolecta datos de un universo de 147 pacientes que se realizaron prostatectomía radical asistida por robot en el Hospital Carlos Andrade Marín en el periodo enero 2016 a diciembre 2018, se realiza un análisis estadístico con la prueba estadística chi cuadrado con un nivel de significancia del 5%.RESULTADOS: El porcentaje de acuerdo de la biopsia prostática con el resultado histopatológico de la pieza quirúrgica es del 49%, la sobre estadificación se encuentra en el 14% y la sub estadificación en el 35%. El patrón Gleason más encontrado en este estudio es el 6 (3+3) tanto en biopsia prostática como en la pieza quirúrgica de prostatectomía radical. Existen en este grupo de estudio 3 pacientes con cáncer de próstata evanescente.CONCLUSIONES: El acuerdo de la biopsia prostática en relación a la pieza quirúrgica de prostatectomía radical se encuentra en relación a la reportada en estudios internacionales, la sobre estadificación no representa un mayor problema de salud ya que los pacientes se podrían beneficiar de la prostatectomía radical pero la sub estadificación podría conllevar la decisión de no brindar al paciente un tratamiento curativo de su enfermedad para ser derivado a un protocolo de vigilancia activa. El Cáncer de próstata evanescente en este grupo de estudio es explicado por el uso de bloqueo hormonal con acetato de leuprolide previo al tratamiento quirúrgico en dos pacientes y a una escasa invasión tumoral en la muestra de histopatología del tercer paciente.

Concordancia del puntaje gleason entre la biopsia prostática por punción con la pieza quirúrgica post prostatectomía radical en el hospital Carlos Andrade marín desde enero / Concordance of the Gleason score between the prostate biopsy by puncture with the post-radical prostatectomy surgical piece at the Carlos Andrade Marín hospital since January

Introducción: El cáncer de próstataes la segunda neoplasia más frecuente en hombres. Labiopsia prostática es el pilar fundamental para la decisión terapéutica, los resultados histopatológicos de lapieza quirúrgica difieren de los obtenidos en la biopsiaprostática de diagnóstico generando sub estadificacióno sobre estadificación en los pacientes. Materiales y métodos: Este estudio recolecta datos de un universo de 147 pacientes que se realizaronprostatectomía radical asistida por robot en el HospitalCarlos Andrade Marín en el periodo enero 2016 adiciembre 2018, se realiza un análisis estadístico conla prueba estadística chi cuadrado con un nivel de significancia del 5%. Resultados: El porcentaje de acuerdo de la biopsiaprostática con el resultado histopatológico de la piezaquirúrgica es del 49%, la sobre estadificación se encuentra en el 14% y la sub estadificación en el 35%.El patrón Gleason más encontrado en este estudio esel 6 (3+3) tanto en biopsia prostática como en la pieza quirúrgica de prostatectomía radical. Existen en estegrupo de estudio 3 pacientes con cáncer de próstataevanescente.Conclusiones: El acuerdo de la biopsia prostática en relación a la pieza quirúrgica de prostatectomíaradical se encuentra en relación a la reportada en estudios internacionales, la sobre estadificación no representa un mayor problema de salud ya que los pacientes se podrían beneficiar de la prostatectomía radicalpero la sub estadificación podría conllevar la decisiónde no brindar al paciente un tratamiento curativo desu enfermedad para ser derivado a un protocolo devigilancia activa. El Cáncer de próstata evanescenteen este grupo de estudio es explicado por el uso debloqueo hormonal con acetato de leuprolide previo altratamiento quirúrgico en dos pacientes y a una escasa invasión tumoral en la muestra de histopatología deltercer paciente.(AU)

Introduction: Prostate cancer is thesecond most common neoplasm in men. The prostatebiopsy is the fundamental support for the therapeuticdecision, the histopathological results of the surgicalpiece differ from those obtained in the diagnostic prostate biopsy generating under-staging or over-staging inpatients. Materials and methosd: This study collects datafrom a total of 147 patients who underwent radicalrobot-assisted prostatectomy at the Carlos AndradeMarín Hospital in the period January 2016 to December 2018, a statistical analysis is performed by the Chisquared test with a significance level of 5%. REsults: The percentage agreement of prostate biopsy with the histopathological result of the surgical piecewas 49%, over-staging was 14% and under-staging was35%. The Gleason score most commonly found in thisstudy was 6 (3 + 3) both in prostate biopsy and in theradical prostatectomy surgical piece. There were 3 patients with vanishing prostate cancer in this study group. Conclusions: The agreement of the prostate biopsyin relation to the surgical piece of radical prostatectomyis in the context of that reported in international studies,over staging does not represent a major health problemsince patients could benefit from the radical prostatectomy but under-Staging could lead to the decision not toprovide the patient a curative treatment of his disease tobe referred to an active surveillance protocol.Vanishing prostate cancer in this study group is explained by the use of hormonal blockade with leuprolideacetate prior to surgical treatment in two patients and alow tumor invasion in the histopathology sample of thethird patient.(AU)