ABSTRACT
No disponible
No dipsonible
Subject(s)
Humans , Analgesics/therapeutic use , Critical Illness , Drug Therapy/methods , Health Planning Guidelines , Hypnotics and Sedatives/therapeutic useABSTRACT
Fundamento. El rocuronio es un bloqueador neuromuscular aminoesteroide cuya indicación en perfusión continua en pacientes críticos se ha aprobado recientemente. Describimos nuestra experiencia con su empleo, ajustado al mínimo nivel de profundidad de bloqueo neuromuscular necesario para conseguir la completa adaptación de los pacientes críticos a la ventilación mecánica. Método. Estudio prospectivo en pacientes ventilados y sedados en grados 5-6 de Ramsay con necesidad de bloqueo neuromuscular para su adaptación a la ventilación mecánica. Tras una dosis inicial de 50 mg se inició, 10 min más tarde, una infusión continua a 0,6 mg/kg/h. La dosificación se modificó hasta alcanzar la mínima dosis necesaria para conseguir la adaptación completa a la ventilación mecánica junto con la ausencia del reflejo tusígeno. Todos los pacientes fueron monitorizados mediante el neuroestimulador TOF-GUARD® sobre el nervio cubital. Resultados. Se incluyó a 5 pacientes, 4 con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) y uno con estatus mioclónico. En todos los pacientes se consiguió el objetivo con la presencia de 4 respuestas a la estimulación TOF con una relación T4/T1 inferior al 30 per cent. La dosis media (DE) necesaria fue de 28 (20) mg/h, administrada durante una media de 123 (70) h. En los dos supervivientes la recuperación del bloqueo, una vez suspendido el rocuronio, fue de 55 (5) minutos. Conclusiones. Al igual que con el resto de los bloqueadores neuromusculares, la variabilidad en la dosis necesaria para conseguir el mínimo grado de profundidad de bloqueo hace necesaria la monitorización del bloqueo. Con el mantenimiento de dicho nivel de bloqueo la recuperación fue muy rápida tras la suspensión del rocuronio (AU)
Subject(s)
Adult , Female , Male , Middle Aged , Humans , Neuromuscular Blocking Agents/administration & dosage , Neuromuscular Blockade , Respiratory Distress Syndrome, Newborn/drug therapy , Prospective Studies , Respiration, Artificial , Critical CareSubject(s)
Analgesia , Conscious Sedation , Critical Care , Neuromuscular Blockade , Algorithms , Humans , Practice Guidelines as TopicABSTRACT
Recientemente se ha comercializado la mascarilla laríngea de intubación (ILMA), (LMA-Fastrach). Una de las diferencias más importantes con la mascarilla laríngea tradicional es que permite la introducción a su través de un tubo orotraqueal con lo que se puede conseguir la intubación orotraqueal sin necesidad de la maniobra de laringoscopia. Presentamos nuestra experiencia con su empleo en dos pacientes críticos con intubación difícil. En uno de los pacientes se consiguieron los objetivos rápidamente pero en el otro se fracasó en el intento de ventilación e intubación. Se discute la utilidad de la ILMA y sus probables limitaciones en el ámbito de los cuidados críticos (AU)