Lack of influence of human immunodeficiency virus infection status in the response to therapy and survival of adult patients with mature B-cell lymphoma or leukemia. Results of the PETHEMA-LAL3/97 study.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Short, intensive multiagent chemotherapy has resulted in significant progress in Burkitt's lymphoma and leukemia. A protocol was designed to treat all adult patients with mature B-cell lymphoma or leukemia with the aims of comparing the response to therapy and survival with regards to their HIV infection status. DESIGN AND METHODS: Fifty-three adult patients with advanced stage Burkitt's lymphoma or Burkitt's leukemia were treated. Response to therapy, survival and toxicity were evaluated according to their HIV infection status. RESULTS: The median age of the patients was 53 years (range 15-74). There were no differences in CR rates between HIV-negative (77%) and HIV-positive patients (71%). Only age > 60 years was associated with a lower CR rate (OR 0.18, 95%CI 0.04-0.81, p=0.026). The 2-year overall survival (OS) probability was 51% (95%CI, 38%-64%) for the 53 patients. The OS of HIV-negative and HIV-positive patients did not significantly differ. Only age > 60 years was associated with a shorter OS (OR 5.1, 95%CI 2.0-12.7, p=0.001). The 2-year disease free survival (DFS) for the 40 patients achieving CR was 60% (95%CI, 45%-75%). Age > 60 years was the only identified factor associated with a shorter DFS (OR 5.2, 95%CI 1.4-20, p=0.015). INTERPRETATION AND CONCLUSIONS: This study confirms the effectiveness of intensive strategies in adult patients with advanced stage Burkitt's lymphoma or leukemia. It also shows the feasibility of these strategies in individuals with HIV infection with comparable results. Advanced age proved to be the main adverse prognostic factor for response to therapy and survival.

Componentes económicos del costo en el ejercicio médico privado / Economics component of cost in medical private exercise

Para conocer los aspectos económicos del ejercicio médico privado, se realizó el presente estudio con la finalidad de determinar los costos del ejercicio médico privado de acuerdo con la Especialidadd, zona del país y categoría de clínica, y elaborar un método sencillo para estimar costos diferenciales. Se tomaron cinco grupos de Especialidaddes de acuerdo con lo establecido por la Federación Médica Venezolana (Médicas, Quirúrgicas, Pediatría, Gineco-Obstétricas y Auxiliares). El país se dividió en cuatro zonas según el número de camas de hospitalización en las entidades federales. Las clínicas fueron clasificadas en tres grupos (A, B, C) según las exigencias oficiales. Se incluyeron consultorios (D). Se encuestaron 201 médicos, distribuidos en las 4 zonas, cinco grupos de Especialidades y tres tipos de clínicas y consultorios. Los resultados revelan que no hay diferencia en el costo según tipos de clínicas. Hay diferencias en cuanto a Especialidaddes, con costos inferiores para Gineco-Obstetricia y los más altos para Auxiliares. Igualmente hay diferencias por zonas, siendo más costosas las zonas I y II. Es posible elaborar un índice que incluya Especialidad y zona, sin embargo deberá completarse con aspectos como años de estudio de post-grado, tiempo invertido en la atención al paciente, dificultad de la acción médica y riesgo profesional. No se evidenció correlación entre los años de post-graduado y costo del ejercicio médico