Desmoplastic small round cell tumour: Cytological and immunocytochemical features.

BACKGROUND: Desmoplastic small round cell tumor (DSRCT) is a rare and highly aggressive neoplasm. The cytological diagnosis of these tumors can be difficult because they show morphological features quite similar to other small round blue cells tumors. We described four cases of DSRCT with cytological sampling: one obtained by fine needle aspiration biopsy (FNAB) and three from serous effusions. The corresponding immunocytochemical panel was also reviewed. METHODS: Papanicolaou stained samples from FNAB and effusions were morphologically described. Immunoreaction with WT1 antibody was performed in all cytological samples. An immunohistochemical panel including the following antibodies was performed in the corresponding biopsies: 34BE12, AE1/AE3, Chromogranin A, CK20, CK7, CK8, Desmin, EMA, NSE, Vimentin and WT1. RESULTS: The smears showed high cellularity with minor size alteration. Nuclei were round to oval, some of them with inconspicuous nucleoli. Tumor cells are clustered, showing rosette-like feature. Tumor cells in effusions and FNA were positive to WT1 in 3 of 4 cytology specimens (2 out 3 effusions and one FNA). Immunohistochemical reactions for vimentin, NSE, AE1/AE3 and WT1 were positive in all cases in tissue sections. CONCLUSION: The use of an adjunct immunocytochemical panel coupled with the cytomorphological characteristics allows the diagnosis of DSRCT in cytological specimens.

Identification of the primary site of metastatic adenocarcinoma in serous effusions. Value of an immunocytochemical panel added to the clinical arsenal.

OBJECTIVE: To use an immunocytochemical panel as ancillary method to identify the origin of adenocarcinomas in serous effusions. STUDY DESIGN: Serous effusion samples examined cytologically in the Department of Surgical Pathology, A. C. Camargo Hospital, between 1966 and 1990, were investigated. Of 4,297 cases, 2,317 were associated with adenocarcinoma, and 1,099 were positive for adenocarcinoma by cytologic examination. We selected a total of 248 cases of different origins to subject to immunoreactions. A panel composed of CA-125, CA-19.9, HBME-1, lactoferrin and BRST 2 was tested for the efficiency of these antibodies under two conditions: the panel alone and associated with clinical data, such as anatomic localization of the effusion (pleural or ascitic) and patient sex and age. RESULTS: BRST 2 and lactoferrin were both positive in 29.9% of cases of adenocarcinoma of breast origin; CA-125 and HBME-1 were 28.6% and 25.0% positive in cases of adenocarcinoma of the ovaries, respectively. These immunoreactivities were highly specific when compared to the others. The statistical significance of the results was improved by information on the anatomic location of the effusions and patient sex. CONCLUSION: Our data strongly indicate that BRST 2 and lactoferrin are important components of an immunocytochemical panel used to identify carcinomas of breast origin. Similarly, CA-125 and HBME-1 may be useful in suggesting the ovaries as possible primary sites.

Distribuiçäo de imunomarcadores em citologia de adenocarcinomas de mama ovário e endométrio metastáticos em derrames serosos / Distribution of markers in cytology of metastic adenocarcinomas of breast, ovary and endometrium in serous effusions

A discriminaçäo do sítio de origem de adenocarcinomas é importante para orientar a conduta clínico-cirúrgica de pacientes com metástases. A identificaçäo morfológica do sítio primário de um adenocarcinoma pela análise citológica de derrames cavitários nem sempre é precisa devido a similaridade de padröes. Por isso, o objetivo deste trabalho foi a identificaçäo de marcadores imunocitoquímicos que possam otimizar o desempenho laboratorial. Estudaram-se 143 casos de derrames cavitários positivos para malignidade: 68 de mama, 60 de ovário e 15 de endométrio. Foram realizadas reaçöes, amplificadas pelo sistema estreptavidinabiotina-peroxidase, com os marcadores: BRSt2, CAI19.9, CA125, CK7, CK20, HBMEI e lactoferrina , detacando-se as seguintes positividades: mama - BRST2 (20/68) e lactoferrina (21/68); ovário - CA125 (17/60) e CA 19.9 (12/60). Concluímos que os anticorpos BRST2 e lactoferrina, quando positivos, sugerem fortemente a origem mamária do adenocarcinoma. Os demais perfis podem sugerir determinado órgäo, mas apenas num contexto com outros dados

Sensibilidade do método citológico para o estudo de derrames cavitários: correlaçäo com o tipo histológico das neoplasias / Sensitivity of the cytologic method for the study of serous effusions: correlation with the histological type of neoplasm

O desempenho da citologia de derrames cavitários tem importância na avaliaçao de eventuais metástases, discriminando lesoes benignas e malignas. Pelas características morfológicas de algumas lesoes, esta discriminaçao poderá ser comprometida, resultando em falsos diagnósticos, positivos ou negativos. O interesse em otimizar os diagnósticos citológicos é na rotina citológica. O objetivo deste trabalho foi o de avaliar o diagnóstico da citologia de derrames, correlacionando o desempenho com o tipo histológico das neoplasias. Estudou-se retrospectivamente 3.551 casos de derrames malignos e 489 casos benignos, de pacientes atendidos no Hospital A.C. Camargo, de 1965 a 1999. Os tipos histológicos mais freqüentes de derrames malignos foram: 2.174 casos de adenocarcinomas: 386 de carcinomas espinocelulares: 361 de linfomas; 201 de carcinomas indiferenciados e 155 de sarcomas. A quantidade de falsos-negativos foi, de acordo com o tipo histológico: adenocarcinoma: 1.076 casos; carcinoma espinocelular: 279; linfoma: 118; sarcoma: 125 e Ca indiferenciado: 120. A sensibilidade da citologia para diagnóstico de câncer foi 50,50 por cento para adenocarcinoma; 47,92 por cento para linfoma; 40,30 por cento para carcinoma indiferenciado; 27,72 por cento para carcinoma espinocelular e 19,35 por cento para sarcoma. O Valor Preditivo Positivo (VP(+)) foi de 100 por cento para os cinco tipos histológicos mais freqüentes. Os casos histológicos nao-neoplásicos tiveram uma especificidade média de 96,70 por cento, e Valor Preditivo Negativo (VP(-)) de 100 por cento. Concluímos que a citologia apresenta uma alta capacidade resolutiva para neoplasias malignas que, quando diagnosticadas representam invariavelmente um resultado verdadeiro. Em contrapartida, a sensibilidade se mostrou baixa para os mais variados tipos histológicos.

Estudo morfológico de adenocarcinomas metatásticos em derrames cavitários / The morphologic study of metatastics adenocarcinomas in serous effusions

Estudou-se as características morfológicas de quatro tipos de adenocarcinomas metastáticos em derrames caviários com intuito de se observar parâmetros que auxiliassem na identificaçäo dos sítios primários das lesöes. Avaliou-se, em casos originários de mama, ovário, estômago e pulmäo, critérios com celularidade, textura de cromatina, mitoses, inclusöes intranucleares, nucléolos proeminentes, arranjos celulares, entre outros. Os resultados obtidos mostraram que a citologia, isoladamente, näo ofereceu a eficiência desejada para cumprir o objetivo proposto, sendo imperiosa a associaçäo com as informaçöes clínicas

Citologia das secreçöes mamárias no diagnóstico de câncer: revisäo de 946 casos (1966 - 1988) / Cytology of the mammary gland in the diagnosis of cancer: review of 946 cases (1966 - 1988)

Estudou-se 946 casos de citologia mamária de 927 pacientes atendidas no Hospital A.C.Camargo, entre os anos de 1966-1988. Para a confirmaçäo dos diagnósticos citológicos, estes foram confrontados com os histopatológicos , obtendo-se 71,5 porcento de casos verdadeiros negativos, 18,1 porcento falsos negativos, 9,4 porcento verdadeiros positivos e 1,0 porcento de falsos positivos. A eficiência do método citológico foi de 80 porcento, a especificidade de 98 porcento, a sensibilidade de 34 porcento, e os valores preditivos positivo e negativo de 90 e 80 porcento respectivamente.

Citodiagnóstico urinário nas neoplasias uriteliais: estudo de 678 casos / Urinary cytodiagnosis in urothelial neoplasms: study of 678 cases

A confiabilidade da citologia urinária foi estudada em 678 casos, de 1966 a 1988, inclusive, no departamento de Anatomia Patológica do Hospital A. C. Camargo. Os diagnósticos citológicos foram comparados ao diagnóstico definitivo dos pacientes (embasado no diagnóstico histopatológico, na cistoscopia e/ou outras informaçöes de prontuário). A idade média foi de 59,96, com mínima de dois meses e máxima de 88 anos, de um total de 446 homens e 180 mulheres. O diagnóstico citológico apresentou 139 casos positivos (20,5%), 459 negativos (67,7%), 21 suspeitos (3,0%) e 59 insatisfatórios (8,8%). Houve 306 casos verdadeiros-negativos (58,4%), 88 falsos-negativos (16,8%), e 126 verdadeiros-positivos (24,0%) e apenas quatro casos falsos-positivos (0,76%). Näo foram feitas as correlaçöes propostas nos casos "suspeitos" e insatisfatórios; en 74 casos näo havia informaçöes suficientes para as comparaçöes necessárias. Os índices obtidos mostraram sensibilidade de 59,0%, especificidade de 98,7%, valor preditivo positivo de 96,9%, valor preditivo negativo de 77,6% e eficiência de 82,4%

Importância da citologia no "follow-up" de carcinomas uterinos irradiados: II. Efeitos tardios (após 12 meses) / Value of cytology in the follow-up of irradiated uterine carcinoma: II. Later effects (after 12 months)

Os autores estudaram as alteraçöes citológicas provocadas por açäo ionizante, presentes em esfregaços vaginais de pacientes com carcinomas uterinos tratados por radioterapia por período que variou de 1,5 a 30 anos após o término do tratamento. As alteraçöes, embora menos intensas que no primeiro ano após o tratamento, persistiram na maioria dos casos. Os casos positivos e 72% das displasias pós-irradiaçäo estiveram associados a altos índices de cariopicnose, o que faz deste achado importante dado no controle das pacientes tratadas por radioterapia

Importância da citolgia no "follow-up" de carcinomas do colo uterino irradiados: I. Efeitos imediatos (até 12 meses) / Value of cytology in the \"follow-up\" of irradiated carcinomas of the uterine cervix: I. Earl effects (until 12 months)

É apresentado estudo ciotológico de esfregaços cervicovaginais de 59 pacientes de 26 a 75 anos com carcinoma espinocelular do colo uterino, atendidas no Hospital A. C. Camargo da Fundaçäo Antônio Prudente, no período 1986-1987, tratadas por braquiterapia (radiomoldagem) e teleterapia. O diagnóstico foi feito por biópsia e citologia oncótica dos esfregaços. O sseguimento citológico variou de um a 12 meses após o tratamento com os seguintes resultados: 42 casos negativos, 14 diagnosticados como displasias e três casos positivos. As alteraçöes mais freqüentes foram a vacuolizaçäo e metacromasia nuclear foi evidente nos casos de displasia e câncer pós-radioterapia. O índice de cariopicnose (IC) foi tanto mais alto quanto menores as alteraçöes pós-radioterapia. Näo houve casos falsos-negativos ou falsos-positivos segundo o follow-up clínico, do que se conclui que a citologia é um bom método de controle pós-terapêuticatico. O IC elevado deve ser considerado como mau prognóstico, posto que está associado com alteraçöes radioterápicas discretas ou ausentes, o que pode indicar resposta pouco satisfatória ao tratamento. Na ocorrência de displasia, mesmo nos casos clínicamente assintomáticos, deve-se observar maior freqüência nos seguimento clínico e citológico. Em nossa casuística, três casos de displasis pela citologia revelaram recidiva do tumor ao exame clínico