Valores normales del ecocardiograma en menores de 1 año de edad / Normal values of ecocardiograma in minors of 1 year of age

De un total de 55 niños de ambos sexos, menores de un año en los cuales, se realizó ecocardiograma-doppler y se descartó cardiopatía congénita o adquirida, se realizó las mediciones de cavidades, flujos y gradientes obteniéndose parámetros ecocardiográficos estadísticos que representan a la población examinada. Se obtuvieron parámetros que presentaron una correlación positiva con la superficie corporal y la comparación de nuestros datos no presentan diferencias significativas con los valores obtenidos por otro autor en menores de 12 kilos.

Evaluación y tratamiento de la ictericia neonatal: algoritmo para el manejo del niño hijo de madre Rh negativo sensibilizada / Evaluation and processing of the neonative ictericia; algorithm for the handling of the young son of negative Rh mother

Analiza que la ictericia es uno de los problemas más comunes en el neonato. Los métodos de diagnóstico se han perfeccionado y es posible conocer su etiología en un alto porcentaje de casos. Se ha debatido mucho acerca de las secuelas a largo plazo del exceso de bilirrubina en el suero y en los tejidos del niño y esto motivó, en el pasado, esquemas de tratamiento que con seguridad ofrecieron terapéutica a niños que no la necesitaron. Los conceptos se han revisado y se han cuestionado las indicaciones de fototerapia, medicamentos y exanguíneo transfusión en el recién ncadio a término saludable. Es importante en esta materia considerar por separado al niño de pretérmino, al que muestra signos de enfermedad subyacente y al que tiene hemólisis. La Academia Americana de Pediatría, a través de uno de sus comités especializados ha propuesto un algoritmo que sistematiza y simplifica el manejo de este problema en el neonato sano. La enfermedad hemolítica en el hijo de madre Rh negativo sensibilizada es una patología que aun se observa en nuestro medio y esto, más lo expresado en el párrafo anterior, motivaron la construcción de un algoritmo que permita unificar el manejo y evitar el despilfarro de recursos que representa la realización de pruebas de laboratorio caras y numerosas.

Dos en uno transposición corregida de las grandes arterias o L-TGA asociado a fiebre Reumática

La transposición corregida de las gradnes arterias o L-TGA descrita hace más de un siglo , ha sido reportada en forma infrecuente en el mundo médico, en la actualidad los casos no llegan a mil. Hoy presentamos un caso de éstos que tiene la peculiaridad de asociarse a fiebre reumática caracterizada por carditis y artritis en el paciente. La válvula sistémica que puede afectarse por la L-TGA ahora está con una severa insuficiencia, probablemente secundaria a la carditis. El Dilema se presenta Cuándo será el mejor tiempo para cambio valvular, ya que el paciente está asintomático?.

Altered systolic and diastolic function in children after "successful" repair of coarctation of the aorta.

We investigated whether left ventricular (LV) structural or functional abnormalities persist in children on long-term follow-up after successful correction of coarctation of the aorta. Two-dimensional directed M-mode and Doppler echocardiographic examinations were performed in 11 such subjects and 22 age-matched control subjects. Digitized tracings were made from M-mode recordings of the LV and Doppler mitral valve inflow recordings to measure septal, posterior wall, and LV dimensions, LV mass, shortening fraction, peak shortening and lengthening velocities, diastolic filling time, peak E velocity, peak A velocity, and velocity time integrals. Despite group similarities in age, body size, and systolic blood pressure, greater fractional shortening (p = 0.0001), indexed peak shortening velocity (p less than 0.001), and greater LV mass index (p less than 0.05) were seen in the coarctation group in the face of lower LV wall stress (p = 0.0001). LV mass index correlated with the resting arm-leg gradient, which ranged from -4 to +10 mm Hg. The coarctation group had decreased early filling (p less than 0.006) with compensatory increased late diastolic filling (p less than 0.05). Diastolic filling abnormalities were prominent in the older coarctation subjects and were related to both systolic blood pressure (p less than 0.001) and LV mass index (p less than 0.01). Despite apparently successful repair of coarctation of the aorta, persistent alterations in both systolic and diastolic LV function and LV mass are present in children at long-term follow-up, which are related to the resting arm-leg gradient.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Lipoprotein and oxygen transport alterations in passive smoking preadolescent children. The MCV Twin Study.

We investigated the cardiovascular effects of lifelong passive cigarette smoke exposure in preadolescent children and examined the following questions: 1) Is systemic oxygen transport altered? 2) Are coronary heart disease risk factors adversely affected? We recruited 216 families from the MCV Twin Study; 105 had at least one smoking parent. Serum thiocyanate and cotinine levels were used as measures of smoke exposure in the children and thiocyanate was proportional to the number of parental cigarettes smoked each day (p = 0.0001). Paternal smoking had no effect on these measures. Whole blood 2,3-diphosphoglycerate was higher in smoke-exposed than unexposed children (p less than 0.01) and was related to the thiocyanate level (p less than 0.02). High density lipoprotein (HDL) cholesterol was lower in passive smoking children (p less than 0.05); the HDL2 subfraction was reduced in passive smoking boys, while the HDL3 subfraction was reduced in passive smoking girls. Significant adverse alterations in systemic oxygen transport and lipoprotein profiles are already present in preadolescent children exposed to long-term passive cigarette smoke, primarily from maternal smoke. Children with long-term exposure to passive smoke may be at elevated risk for the development of premature coronary heart disease.

Diarrea aguda asociada a Campylobacter y otros agentes patógenos in Quito, Ecuador / Acute diarrhea associated with Campylobacter and other pathogens in Quito, Ecuador

En Quito, Ecuador, de julio a diciembre de 1984 se examinaron las heces de 100 niños de 1 a 24 meses de edad que sufrían diarrea aguda, con el fin de determinar la presencia de agentes enteropatógenos. En el 50% de los niños se identificaron uno o más microorganismos. Se aisló Campylobacter fetus en el 23% y se identificaron rotavirus en el 21%; también se encontraron Shigella sonnei (8%), Shigella flexneri (3%), Shigella boydii (1%), Salmonella enteritidis (3%) y parásitos enteropatógenos (6%), predominantemente Giardia lamblia y Entamoeba histolytica. En el 24% se detectaron infecciones combinadas provocadas por dos o más agentes enteropatógenos. Se estableció una relación entre la incidencia de cada microorganismo y la edad de los niños. Campylobacter fue el más frecuente entre los niños de 19 a 24 meses, mientras que los rotavirus se identificaron con mayor frecuencia entre los de 13 a 18 meses. En el 52,8% de los niños de 1 a 12 meses no se identificó un agente etiológico y se encontraron parásitos enteropatógenos solo entre los de más edad. Se presentó enteritis inflamatoria en el 61% de los niños con diarrea aguda, caracterizada por la presencia de moco, leucocitos o eritrocitos detectables en el examen microscópico de las heces

Diarrea aguda asociada a Campylobacter y otros agentes patogenos en Quito, Ecuador / Acute diarrhea associated with Campylobacter and other pathogens in Quito, Ecuador

In Quito, Ecuador, the feces of 100 children from 1 to 24 months of ages suffering from acute diarrhea were examined for enteropathogens from July to December 1984. One or more microorganisms were identified in 50

of the infants. Campylobacter fetus was isolated in 23 percent and rotaviruses in 21 percent. Also found were Shigella sonnei (8 percent), Shigella flexneri (3 percent), Shigella boydii (1 percent), Salmonella enteritidis (3 percent) and enteropathogenic parasites (6 percent), predominantly Giardia lamblia and Entamoeba histolytica. In 24 percent of the cases, combined infections caused by two or more enteropathogens were detected. A relationship was established between the incidences of the microorganisms and the ages of the infants. Campylobacter was most frequent in children 19 to 24 months old whereas the rotaviruses were most frequently identified in those 13 to 18 months old. In 52.8 percent of the infants 1 to 12 months old no etiologic agent was identified, and enteropathogenic parasites were found only in those who were older. Inflammatory enteritis presented in 61 percent of the infants with acute diarrhea, and was characterized by the presence of mucus, leucocytes or erythrocytes detectable in the feces by microscopic examination