ABSTRACT
Objetivos. El papel actual del tratamiento microquirúrgicode los tumores cerebrales intrínsecos se basaen alcanzar la máxima resección volumétrica del tumorminimizando la morbilidad postoperatoria. El propósitodel trabajo es estudiar los beneficios de un protocolodiseñado para tratar tumores localizados en áreaselocuentes motoras, en el que se incluye la navegación yla estimulación de tractos motores subcorticales.Material y métodos. Se han incluido 17 pacientescon tumores corticales y subcorticales de área motoratratados quirúrgicamente. Para la planificación preoperatoriase fusionaron en el sistema de navegaciónestudios anatómicos, de resonancia funcional motora(RNM-f) y los tractos subcorticales generados porestudios de tensor de difusión (DTI). La monitorizaciónintraoperatoria incluía el mapeo motor por estimulacióncortical y subcortical directa (ECD y EsCD) e identificacióndel surco central por inversión de la onda N20con electrodos corticales multipolares. La localizaciónde los puntos con respuesta positiva a la ECD o EsCD secorrelacionaba con las áreas corticales o tractos funcionalesmotores definidos en los estudios preoperatoriosgracias al navegador.Resultados. La resección volumétrica tumoral mediafue del 89.1±14.2% del volumen tumoral calculado enlos estudios preoperatorios, con resección total (≥100%)en doce pacientes. En el preoperatorio había focalidadneurológica deficitaria motora en el 58.8% de lospacientes, que aumentó al 76.5% a las 24 horas de lacirugía y se redujo a los 30 días al 41.1%. Hubo una (..) (AU)
Objectives. The role of the microsurgical managementof intrinsic brain tumors is to maximize the volumetricresection of the tumoral tissue minimizing thepostoperative morbidity. The purpose of our paper hasbeen to study the benefits of an original protocol developedfor the microsurgical treatment of tumors locatedin eloquent motor areas where the navigation and electricalstimulation of motor subcortical pathways havebeen implemented.Materials and methods. A total of 17 patients operatedon for resection of cortical or subcortical tumors inmotor areas were included in the series. Preoperativeplanning for multimodal navigation was done integratinganatomic studies, motor functional MRI (f-MRI)and subcortical pathways volumes generated by diffusiontensor imaging (DTI). Intraoperative neuromonitorizationincluded motor mapping by direct corticaland subcortical electrical stimulation (CS and sCS) andlocalization of the central sulcus using cortical multipolarelectrodes and the N20 wave inversion technique.The location of all cortical and subcortical stimulatedpoints with positive motor response was stored in thenavigator and correlated with the cortical or subcorticalmotor functional structures defined preoperatively.Results. The mean tumoral volumetric resection (..) (AU)
