Minimal intervention dentistry: What is its clinical application and effectiveness in different continents? - A scoping review.

The aim of minimal intervention dentistry (MID) is to maximize the preservation of dental tissues through the use of modern and effective techniques and procedures. The central objective of MID is to increase the functional life of dental elements and, consequently, the quality of life of the population. The present study aimed to analyze and map the diffusion and clinical application of MID in different continents around the world. To perform this scoping review, the PRISMA checklist was used, adopting the following: population - dentists; concept - effectiveness of MID; and context - continents. The following databases were used: PubMed, European Archives of Paediatric Dentistry, Scientific Electronic Library, Latin Literature American and Caribbean Association in Health Sciences, and SCOPUS. The following keywords were used in the searches: "pediatric dentistry," "atraumatic restorative treatment," "dental caries," "child health," and "glass ionomer cements" using "and" and "or" combined with "minimal intervention dentistry." Studies published before 2010 as well as theses, dissertations, opinion articles, editorials, and guidelines, were excluded from the study. A total of 160 articles were obtained, and 17 articles were screened and selected for full reading. The analysis of the studies reveals the disparity in the use of minimal intervention techniques among continents due to a lack of knowledge of these techniques or lack of confidence in changing professional approaches, thus emphasizing the need for the dissemination and teaching of MID.

Efeito protetor de dentifrícios fluoretados associados ao polímero aminometacrilato no desgaste erosivo do esmalte / Protective effect of fluoride dentifrices in association with aminomethacrylate polymer against the enamel erosive wear

O desgaste dental erosivo tem se tornado uma condição cada vez mais preocupante, com taxas globais de prevalência crescentes, principalmente em indivíduos jovens. Os polímeros formadores de filme têm sido investigados como uma alternativa para o controle da progressão do desgaste dental erosivo, especialmente quando associados a compostos fluoretados, protegendo o tecido dental contra a ação dos ácidos. Dentre eles está o aminometacrilato, que mostrou resultados promissores em estudos prévios sob a forma de solução, porém seu efeito quando adicionado a formulações de dentifrícios ainda não havia sido pesquisado. Dessa forma, o presente estudo visou avaliar o potencial protetor da associação do aminometacrilato com dentifrícios fluoretados frente à erosão inicial e ao desgaste erosivo do esmalte. Para isso, 72 espécimes em esmalte bovino polido foram alocados aleatoriamente em seis níveis de tratamento: erosão (controle negativo sem desafio abrasivo- CNE), abrasão sem dentifrício (controle negativo da abrasão- CNA), dentifrício sem agente ativo (placeboPL), dentifrício com fluoreto de sódio (NaF ­ 1450 ppm F-), dentifrício experimental com aminometacrilato (AMC ­ 4%) e dentifrício fluoretado com aminometacrilato (AMC+F). O grupo CNE foi submetido apenas à ciclagem erosiva, e os demais passaram por desafios erosivos e abrasivos. A ciclagem erosiva/abrasiva consistiu em imersão dos espécimes em saliva humana (1h) para a formação da película adquirida, exposição ao ácido cítrico 0,3% por 5 minutos (4x/dia) e aplicação dos tratamentos (2x/dia), intercalados por imersão em saliva humana (1h), todos sob agitação (30 rpm). A ciclagem foi repetida por 5 dias. A microdureza superficial Knoop (KN) dos espécimes foi analisada no primeiro dia da ciclagem para avaliação da erosão inicial do esmalte. A análise foi realizada em quatro momentos: KNinicial (esmalte sadio), KNE1(após a primeira exposição ao ácido), KNT (após o tratamento), KNE2 (após a segunda exposição ao ácido). Com base nestes valores, foram calculados o potencial de reendurecimento (%Re = [(KNT-KNE1) / (KNE1)] x 100) e de proteção do esmalte (%Prot = [(KNE2-KNE1) / (KNE1)] × 100). A análise perfilométrica foi realizada antes e depois do término da ciclagem (após 5 dias) para determinação da perda de estrutura (em µm). O potencial de adsorção de flúor solúvel em KOH no esmalte foi analisado ao final do ciclo erosivo (µg/cm2). Espécimes representativos de cada grupo foram observados em microscopia eletrônica de varredura após o término da ciclagem. Foram aplicados os testes ANOVA um fator e Tukey (5%). Os valores para %Re foram: CNE (3,11±4,09)a; CNA (1,62±11,38)a; PL (1,78±3,51)a; AMC (5,59±3,08)a; F (7,53±9,17)a; AMC+F (20,23±7,10)b. Para %Prot foram: CNE (-50,68±5,27)a; CNA (-49,71±6,43)a; PL (-51,65±3,74)a AMC (-41,21±8,47)b; F (-34,10±5,99)b; AMC+F (-19,80±7,95)c. Para perda estrutural: CNE (7,46±2,26)a, CNA (10,14±2,08)ab, PL(13,11±2,69)c, AMC (7,74±2,10)a, F (11,38±2,07)bc, AMC+F (7,52±2,59)a. Para flúor adsorvido na superfície foram observados os valores de: CNE (0,160 ±0,069)a; CNA (0,179 ±0,034)a; PL (0,275 ±0,142)a; AMC (0,422 ±0,161)a; F (1,29 ±0,311)b; AMC+F (1,46 ±0,217)b. Concluiu-se que a adição do copolímero aminometacrilato em dentifrícios potencializou o efeito do fluoreto de sódio contra a erosão inicial do esmalte e o desgaste erosivo do esmalte (AU)

The erosive tooth wear (ETW) has been a cause of concern, because its prevalence rates have increased in the recent years, mainly in young individuals. Film-forming polymers have been investigated as an alternative to control erosive tooth wear (ETW) progression, notably when associated to fluoride compounds, protecting the dental tissues against acids. Among them, the aminomethacrylate polymer has shown promissing results in previous studies. Nevertheless, its performance when added to toothpaste formulations remains unknown. Therefore, this study aims to evaluate the protective potential of fluoride toothpastes associated with aminomethacrylate against the initial erosion and erosive wear in enamel. For this, 72 polished bovine enamel specimens were divided in six treatments: ultra-pure water (erosion negative control without abrasive challenge- ENC), ultra-pure water (abrasion negative control abrasion without toothpaste- ANC), toothpaste without active agent (placebo- PL), experimental toothpaste with aminomethacrylate (AMC- 4% - AMC), toothpaste with sodium fluoride (NaF- 1450 ppm F- - F), and experimental toothpaste with sodium fluoride + aminomethacrylate (NaF+AMC ­ AMC+F). The NC group was subjected to erosion only. The other groups were subjected to erosion + abrasion. Three response variables were analyzed: initial erosion with Knoop surface microhardness (KN) in the first day of the cycle; enamel loss with profilometric analysis (µm), and surface adsorbed fluoride concentration at the end of the cycle. The erosive/abrasive cycling consisted in immersion of the specimens in human saliva (1 h) to form the acquired pellicle, exposure to citric acid (0.3%) for 5 minutes (4x/day) and treatments application under abrasion (2x/day), with immersion in saliva in the intermediate periods (1 h), all the immersions were realized under constant agitation (30 rpm). This cycling was repeated for 5 days. The microhardness was assessed in four moments: KNinitial (sound enamel), KNE1 (after the first acid exposure), KNT (after the treatment), KNE2 (after the second acid exposure). With these values it was calculated rehardening potential (%Re =[(KNT-KNE1) / (KNE1)] x 100), and protective potential (%Prot = [(KNE2-KNE1) / (KNE1)]100). The profilometric analysis was performed before the first cycle and after the last cycle. Then, the difference between the initial and final profiles were calculated to the enamel loss. Representative specimens from each group were analyzed by scanning electron microscopy (SEM). The data was analyzed by One-Way ANOVA and Tukey Test (5%). The values regarding %Re were: ENC (3,11±4,09)a; ANC(1,62±11,38)a; PL (1,78±3,51)a; AMC (5,59±3,08)a; F (7,53±9,17)a; AMC+F(20,23±7,10)b. For %Prot were observed the values: ENC (-50,68±5,27)a; ANC (-49,71±6,43)a; PL (-51,65±3,74)a; AMC (-41,21±8,47)b; F (-34,10±5,99)b; AMC+F (-19,80±7,95)c. Enamel loss were reported by the following values: ENC (7,46±2,26)a,ANC (10,14±2,08)ab, PL (13,11±2,69)c, AMC (7,74±2,10)a, F (11,38±2,07)bc, AMC+F(7,52±2,59)a. Surface adsorbed fluoride concentration was assessed, and thefollowing values were found: ENC (0,160 ±0,069)a; ANC (0,179 ±0,034)a; PL (0,275±0,142)a; AMC (0,422 ±0,161)a; F (1,29 ±0,311)b; AMC+F (1,46 ±0,217)b. It wasconcluded that the addition of aminomethacrylate copolymer to toothpaste enhancesthe effect of sodium fluoride against initial enamel erosion and erosive wear(AU)

Creches são ambientes saudáveis quando se trata de saúde bucal? / Are day care centers healthy environments, when it comes to oral health? / ¿Son saludables los jardines de infancia en lo que respecta a la salud bucal?

Creches são consideradas ambientes saudáveis, pois, para além de cumprir uma missão de educação, exercem influência em cuidados básicos de saúde, responsabilizando-se pela integridade física e emocional da criança, bem como orientando hábitos de higiene, alimentação e socialização interpessoal. Neste contexto, o objetivo deste estudo foi avaliar ambientes de creches, compreendendo melhor os fatores de risco presentes e os padrões de comportamento ensinados, assim como sua associação com cárie dentária, traumatismo dentário e presença de biofilme. Trata-se de estudo transversal com utilização da Infant/Toddler Environment Rating Scale Revised (ITERS-R), escala de avaliação de ambientes, conduzido em dois municípios do interior do estado do Rio de Janeiro, em creches públicas e particulares. Para avaliação das lesões de cárie, seguiu-se o critério do Sistema Internacional de Detecção e Avaliação de Cárie (ICDAS ­ International Caries Detection and Assessment System); para a presença de biofilme, o critério de Alaluusua e Malmivirta; e o critério descrito por O'Brien para lesões traumáticas. A associação entre ambiente e desfechos foi verificada através da comparação de médias para as variáveis numéricas, via teste t de Student e, para variáveis categóricas binárias, empregou-se a regressão logística. Foi verificada uma baixa qualidade dos ambientes das creches em relação à saúde bucal, ficando os escores médios de ambiente no valor mais baixo da escala (entre 1,2 e 1,4), e houve associação estatisticamente significante entre ambientes e cárie (RC: 0,51; IC: 0,29-0,88) e com biofilme (RC: 0,27; IC: 0,17-0,42). Conclui-se que existe uma inadequação do ambiente das creches que não contribui para a construção de conhecimentos relativos à educação para saúde bucal, que se associa com desfechos de saúde bucal. Pode-se, assim, considerar creches como ambientes não saudáveis em relação à saúde bucal.

Child Day Care Centers are considered healthy environments since, beyond the educational role, they still influence basic health care, taking responsibility for the physical and emotional integrity of the child, as well as guiding hygiene habits, feeding habits, and interpersonal socialization. Objectives: In this context, this study aimed to evaluate daycare environments, better understanding the health determinants present and the behavior patterns taught, as well as their association with dental caries, dental trauma, and the presence of biofilm. This is a cross-sectional study using the Infant/Toddler Environment Rating Scale Revised (ITERS-R) for assessing environments, carried out in two municipalities in the interior of the state of Rio de Janeiro, in public and private day care centers. To evaluate caries lesions, the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) criterion was followed; for the presence of biofilm, the Alaluusua and Malmivirta criteria; and for traumatic injuries, the criterion described by O'Brien. The association between environment and outcomes was verified by comparing means for numerical variables, via Student's t-test and, for binary categorical variables, logistic regression was used. A low quality of day care centers regarding oral health was verified, with the average environment scores at the lowest value of the scale (between 1.2 and 1.4), and there was a statistically significant association between environments and caries (RC: 0.51; CI: 0.29-0.88) and with biofilm (RC: 0.27; CI: 0.17-0.42). In conclusion, there is an inadequacy of the day care environment that does not contribute to the construction of knowledge related to oral health education, which is associated with oral health outcomes. Therefore, day cares can be considered unhealthy environments regarding oral health.

Los jardines de infancia se consideran un ambiente saludable porque, además de cumplir una misión educativa, influyen en los cuidados básicos de la salud, se responsabilizan de la integridad física y emocional del niño, y orientan los hábitos de higiene, alimentación y socialización interpersonal. Por tanto, este estudio tuvo por objetivo evaluar ambientes de jardines de infancia para comprender mejor los factores de riesgo presentes y padrones de comportamiento enseñados, así como su asociación con la caries dental, traumatismo dental y presencia de biopelícula. Este es un estudio transversal con utilización de escala Infant/Toddler Environment Rating Scale Revised (ITERS-R), la evaluación de ambientes en guarderías públicas y particulares en dos municipios del estado de Río de Janeiro. Para la evaluación de las lesiones de caries, se siguieron los criterios del International Caries Detection and Assessment System (ICDAS); para una presencia de biopelícula se utilizó el criterio de Alaluusua y Malmivirta, y el descrito por O'Brien para lesiones traumáticas. La asociación entre el ambiente y los resultados se observó por medio de la comparación de medias para las variables numéricas, mediante la prueba t de Student, y para las variables categóricas binarias, se utilizó la Regresión Logística. Se constató una baja calidad de los ambientes con relación a la salud bucal, con puntajes promedio de ambiente en el valor más bajo de la escala (entre 1,2 y 1,4) y hubo asociación estadísticamente significativa entre ambientes y caries (OR: 0,51; IC: 0,29-0,88) y con biopelícula (OR 0,27; IC: 0,17-0,42). Se concluye que las guarderías son inadecuadas, porque no contribuyen a la construcción de conocimientos relacionados con la educación en salud bucal y esto se asocia a resultados de salud oral. Se puede, de esa forma, considerarlos ambientes no saludables relacionados a la salud bucal.