Isolated laryngeal tuberculosis: A diagnostic dilemma.

INTRODUCTION AND IMPORTANCE: Primary laryngeal tuberculosis (PLTB) is a rare condition. The symptoms and findings are not specific in most of the cases. Patients are diagnosed essentially based on histopathological examination and mycobacterial culture. CASE REPORT: We report the case of a 42-year-old woman who presented to our hospital with dysphonia and dysphagia. Direct laryngoscopy revealed a lesion of the supraglottis. CT scan found a diffuse thickening of the entire surface of the larynx. A biopsy confirmed the diagnosis of tuberculosis. CLINICAL DISCUSSION: Primary laryngeal tuberculosis is a rare clinical entity despite its close anatomical and physiological proximity to the lungs. CONCLUSION: Clinician should keep in mind the existence of primary laryngeal tuberculosis to avoid delayed diagnosis and treatment, which can lead to high morbidity and mortality.

[Odontogenic cervical-facial cellulitis: report of 87 cases]. / Cellulites cervico-faciales odontogènes: à propos de 87 cas.

Cervical-facial cellulitis are infections of the cellular fatty spaces of the face and neck with a tendency towards locoregional extension, septic and thromboembolic complications that can affect the patient's vital and/or functional prognosis. The management is multidisciplinary including a medical component, surgical drainage associated with the treatment of the causal tooth. This is a retrospective study including 87 cases of odontogenic head and neck cellulitis hospitalized in the ENT and head and neck surgery department at Fattouma Bourguiba Monastir hospital over a period of 4 years between January 2017 and December 2020. The study included 48 women and 39 men. The most affected age group was young adults (54 %). The main contributing factors were poor oral hygiene (76 %), tobacco (41 %) and alcohol (19 %). Anti-inflammatory medicines intake was found in 31 % of cases. The average consultation time was 5 days. The main reason for consultation was painful head and neck swelling associated with trismus (70 %) and fever (52 %). The cervical-facial scan was performed in 93 % of patients. It revealed suppurative cellulitis (64 %), extension to upper aerodigestive ways (20 %), compression of upper aero-digestive tract (11,5 %), Lemierre syndrome (4,6 %) and gangrenous cellulitis with mediastinal extension (1,1 %). All patients received large spectrum antibiotic, associated in 25 % of cases with surgical drainage. Treatment of the dental cause was performed in all patients. The evolution was favourable in 98,9 % of cases. There is only one death due to a septic shock (1,1 %), which is consistent with most of the results reported in the literature. Head and neck cellulitis can affect the functional and vital prognosis of the patient in the absence of rapid and adequate management. The treatment remains primarily preventive.

Les cellulites cervico-faciales sont des infections des espaces cellulo-graisseux de la face et du cou. Leur gravité est corrélée à leur extension locorégionale. Les complications septiques et thromboemboliques peuvent mettre en jeu le pronostic vital et/ou fonctionnel du patient. La prise en charge est multidisciplinaire, se basant sur un trépied thérapeutique comportant un volet médical (antibiothérapie), un drainage chirurgical et un traitement de la dent causale. Il s'agit d'une étude rétrospective ayant colligé 87 cas de cellulites cervico-faciales odontogènes hospitalisés au service d'ORL et de Chirurgie cervico-faciale au CHU Fattouma Bourguiba Monastir sur une période de 4 ans entre janvier 2017 et décembre 2020. L'étude comportait 48 femmes et 39 hommes. La tranche d'âge la plus touchée était l'adulte jeune (54 %). Les principaux facteurs favorisants étaient la mauvaise hygiène bucco-dentaire (76 %), le tabac (41 %) et l'alcool (19 %). La notion de prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens était retrouvée dans 31 % des cas. Le délai moyen de consultation était de 5 jours. Le principal motif de consultation était une tuméfaction cervico-faciale douloureuse associée à un trismus (70 %) et une fièvre (52 %). Le scanner cervico-facial a été réalisé chez 93 % des patients. Il a objectivé une cellulite suppurée (64 %), une extension aux espaces profonds (20 %), une compression des voies aéro-digestives supérieures (11,5 %), un syndrome de Lemierre (4,6 %) et une cellulite gangréneuse avec extension médiastinale (1,1 %). Tous les malades ont bénéficié d'une antibiothérapie à large spectre. Seuls 25 % ont eu un drainage chirurgical associé. Le traitement de la porte d'entrée a été réalisé chez tous les patients. L'évolution a été favorable dans 98,9 % des cas. On recense un seul décès dû à un choc septique (1,1 %), ce qui est concordant avec la majorité des résultats rapportés dans la littérature. Les cellulites cervico-faciales peuvent mettre en jeu le pronostic fonctionnel et vital du patient en l'absence de prise en charge rapide et adéquate. Le traitement reste avant tout préventif.

Le carcinome adénoïde kystique des glandes salivaires accessoires: Particularités cliniques et modalités thérapeutiques / Adenoid cystic carcinoma of accessory salivary glands: clinical features and therapeutic modalities

Etudier les particularités cliniques des carcinomes adénoïdes kystiques des glandes salivaires accessoires et discuter les modalités thérapeutiques de ce type tumoral. Patients et méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive ayant colligé 11 patients présentant un carcinome adénoïde kystique (CAK) des glandes salivaires accessoires (GSA) pris en charge dans notre département sur une période de 20 ans. Résultats: L'âge moyen de nos patients était de 51 ans avec un sex ratio à 0,83. Le délai moyen de consultation était de 20 mois. Le site tumoral était: la cavité buccale dans 3 cas, le massif facial et le cavum dans 6 cas, la trachée et le larynx dans 2 cas. Les motifs de consultation étaient variables selon le site tumoral. L'extension péri neurale était objectivée dans 3 cas. Le traitement était chirurgical suivi de radiothérapie chez 5 patients. Une radiothérapie exclusive a été indiquée chez 3 patients et une radio chimiothérapie concomitante dans 3 cas. Un recul moyen de 42 mois a pu être obtenu pour 10 patients. Une patiente a été perdue de vue. L'évolution était favorable avec absence de récidive locale chez 8 patients. Conclusion: Le traitement de référence reste une chirurgie d'exérèse large, suivie de radiothérapie adjuvante. L'imagerie est indispensable pour le bilan d'extension locorégional et à distance qui conditionne l'attitude thérapeutique.

Le carcinome adénoïde kystique des glandes salivaires accessoires: Particularités cliniques et modalités thérapeutiques / Adenoid cystic carcinoma of accessory salivary glands: clinical features and therapeutic modalities

Objectif: Etudier les particularités cliniques des carcinomes adénoïdes kystiques des glandes salivaires accessoires et discuter les modalités thérapeutiques de ce type tumoral. Patients et méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive ayant colligé 11 patients présentant un carcinome adénoïde kystique (CAK) des glandes salivaires accessoires (GSA) pris en charge dans notre département sur une période de 20 ans. Résultats: L'âge moyen de nos patients était de 51 ans avec un sex ratio à 0,83. Le délai moyen de consultation était de 20 mois. Le site tumoral était: la cavité buccale dans 3 cas, le massif facial et le cavum dans 6 cas, la trachée et le larynx dans 2 cas. Les motifs de consultation étaient variables selon le site tumoral. L'extension péri neurale était objectivée dans 3 cas. Le traitement était chirurgical suivi de radiothérapie chez 5patients. Une radiothérapie exclusive a été indiquée chez 3 patients et une radio chimiothérapie concomitante dans 3 cas. Un recul moyen de 42 mois a pu être obtenu pour 10 patients. Une patiente a été perdue de vue. L'évolution était favorable avec absence de récidive locale chez 8 patients. Conclusion: Le traitement de référence reste une chirurgie d'exérèse large, suivie de radiothérapie adjuvante. L'imagerie est indispensable pour le bilan d'extension locorégional et à distance qui conditionne l'attitude thérapeutique

[Salivary ductal carcinoma of the parotid: A rare and agressive entity]. / Le carcinome canalaire de la parotide : une entité rare et agressive.

We report a rare case of salivary duct carcinoma and we study its clinical and evolutionary features. A 64-year-old patient was referred for right peripheral facial paralysis. MRI showed suspected formation of the right parotid gland. Treatment included total parotidectomy and ipsilateral neck lymph node dissection. The histology concluded to a ductal carcinoma of the parotid with lymph node metastasis. Radiation therapy has been indicated. Salivary duct carcinoma of the parotid gland is a highly aggressive and uncommon tumor. Treatment of localized forms is based on surgery and radiotherapy.

Desmoid tumours of the head and neck: A case report.

INTRODUCTION: Desmoid tumours of the head and neck, also known as fibromatosis, are rare, locally invasive benign tumours with high recurrence rate, causing considerable morbidity. Complete surgical excision of desmoid tumours is considered to be the only effective treatment. CASE REPORT: We present a case of fibromatosis of the right posterolateral region of the neck in a 56-year-old woman who presented with right neck mass. The patient underwent complete excision of the tumour with no adjuvant therapy. No recurrence or neurological deficit was observed 2 years after surgery. CONCLUSION: Although desmoid tumour is a benign neoplasm with no metastatic potential, treatment is challenging due to its aggressive, infiltrative behaviour with a tendency to recur.

Les fistules labyrinthiques secondaires aux otites moyennes cholestéatomateuses : diagnostic et prise en charge

BUT : Analyser les particularités cliniques et paracliniques des fistules labyrinthiques secondaires aux cholestéatomes de l'oreille moyenne, et discuter les différentes modalités de prise en charge de cette affection.PATIENTS ET MÉTHODES : Il s'agit d'une étude rétrospective ayant inclus, parmi 273 dossiers médicaux de patients opérés pour otite moyenne chronique cholestéatomateuse, ceux des patients présentant une fistule labyrinthique confirmées chirurgicalement. RESULTATS : Vingt-cinq cas de fistule labyrinthique ont été inclus dans l'étude, soit une incidence de 9,1 %.Le tableau clinique était marqué par une surdité dans tout les cas et un vertige roratoire dans 60% des cas. Le signe de la fistule a été objectivé dans 12 cas (48%). La sensibilité de la TDM dans la détection des fistules labyrinthiques était de 72 %. L'éradication complète de la matrice du cholestéatome a été réalisée chez tous les malades. Le comblement de la fistule a été réalisé dans tous les cas par du matériel autologue. Les matériaux étaient l'aponévrose temporale superficielle, le périchondre et la poudre d'os. Après chirurgie, nous avons noté une amélioration du seuil de la conduction osseuse dans 9 cas (36 %), une aggravation dans 3 cas (12 %) et dans 13 cas (52%), le seuil est resté stable. CONCLUSION : La fistule labyrinthique est une complication sévère de l'otite moyenne chronique cholestéatomateuse. Sa présentation clinique n'est pas spécifique d'où l'intérêt de l'imagerie. Sa prise en charge a fait l'objet de plusieurs débats, elle est actuellement mieux codifiée

Les fistules labyrinthiques secondaires aux otites moyennes cholestéatomateuses: diagnostic et prise en charge

BUT : Analyser les particularités cliniques et paracliniques des fistules labyrinthiques secondaires aux cholestéatomes de l'oreille moyenne, et discuter les différentes modalités de prise en charge de cette affection PATIENTS ET MÉTHODES : Il s'agit d'une étude rétrospective ayant inclus, parmi 273 dossiers médicaux de patients opérés pour otite moyenne chronique cholestéatomateuse, ceux des patients présentant une fistule labyrinthique confirmées chirurgicalement. RESULTATS : Vingt-cinq cas de fistule labyrinthique ont été inclus dans l'étude, soit une incidence de 9,1 %.Le tableau clinique était marqué par une surdité dans tout les cas et un vertige roratoire dans 60% des cas. Le signe de la fistule a été objectivé dans 12 cas (48%). La sensibilité de la TDM dans la détection des fistules labyrinthiques était de 72 %. L'éradication complète de la matrice du cholestéatome a été réalisée chez tous les malades. Le comblement de la fistule a été réalisé dans tous les cas par du matériel autologue. Les matériaux étaient l'aponévrose temporale superficielle, le périchondre et la poudre d'os. Après chirurgie, nous avons noté une amélioration du seuil de la conduction osseuse dans 9 cas (36 %), une aggravation dans 3 cas (12 %) et dans 13 cas (52%), le seuil est resté stable.CONCLUSION : La fistule labyrinthique est une complication sévère de l'otite moyenne chronique cholestéatomateuse. Sa présen-tation clinique n'est pas spécifique d'où l'intérêt de l'imagerie. Sa prise en charge a fait l'objet de plusieurs débats, elle est actuelle¬ment mieux codifiée