[Head and neck sarcoma]. / Les sarcomes de la tête et du cou.

INTRODUCTION: Head and neck sarcomas comprise a heterogeneous and biologically diverse set of rare neoplasms. The difficulty treating the disease requires multidisciplinary consultation to improve outcome. In an effort to clarify the clinical behavior of head and neck sarcomas and evaluate treatment, we present our experience and review the relevant literature. PATIENTS AND METHODS: This is a retrospective analysis of 15 patients with histologically proven head and neck sarcoma treated in the ENT department between 1998 and 2007. All cases were confirmed by histologic exam with immunohistochemical analysis. RESULTS: Nine women and six men were included in the study. The mean age was 38.4 years (range: 6-73 years). Computed tomography and MRI were done in 66.7% and 60% of the patients, respectively, to evaluate tumor extension. Metastases were demonstrated in three cases. Curative treatment in eight cases was based on different combinations of chemotherapy, radiotherapy, and surgery. Complete remission was obtained in eight cases. Local recurrence was noted in two cases. Two patients died from tumor metastasis. Two patients were lost to follow-up. CONCLUSION: Head and neck sarcomas present diverse rare neoplasms. They make up 5%-20% of all soft tissue sarcomas. All age groups can be affected by this neoplasm, with no predominance in one sex or the other. The most common histologic type is rhabdomyosarcoma, especially in children. Because of the potential for systemic metastasis, extension must be assessed. Treatment is based essentially on the association of surgery, radiotherapy, and chemotherapy to optimize therapeutic results. Five-year survival varies between 44% and 80%.

Laryngectomie totale resultats de l'experience du service d'ORL de sfax

Introduction : La laryngectomie totale (LT) reste l'intervention la plus realisee dans notre pays pour les cancers larynges. Le but de ce travail est d'evaluer les resultats postoperatoires et evolutifs des malades ayant eu une LT. Materiel et methodes : Il s'agit d'une etude retrospective a propos de 187 cas de patients ayant eu une laryngec- tomie totale; sur une periode de 19 ans (1987-2005). La tumeur a ete classee T3T4 dans 87;8des cas. L'atteinte des 3 etages etait trouvee dans 56des cas et l'extension extra laryngee dans 59des cas. Une tracheotomie premiere pour dyspnee laryngee a ete realisee dans 44des cas. La laryngectomie etait etendue au pharynx ou a la base de la langue dans 43des cas. Resultats : Les suites operatoires ont ete marquees par l'apparition d'un pharyngostome chez 19des patients et par une infection dans 11des cas. Les limites de resection ont ete tumorales dans 14des cas. Une radiotherapie postoperatoire a ete realisee dans 92;5des cas. Une reeducation orthophonique a pu etre realisee chez 36des patients. Sur un recul moyen de 40 mois (2 a 132 mois); une recidive tumorale ou ganglionnaire a ete retrouvee dans 8et 5des cas respectivement. Le taux de metastase a distance etait de 11des cas. Une deuxieme localisation a ete objectivee dans 4des cas. La survie moyenne a 5 ans etait de 75. Discussion : La laryngectomie totale est une intervention mutilante; par le handicap vocal qu'elle engendre mais la survie a 5 ans est de 75. La perte definitive de la fonction phonatoire du larynx en constitue l'handicap majeur. Le diagnostic plus precoce de ces cancers dans notre pays peut permettre d'autres alternatives therapeutiques

Kyste dermoide du plancher buccal

Le kyste dermoide du plancher buccal est une entite rare. Il touche essentiellement le sujet jeune. Nous rapportons l'observation d'un nourrisson age de 9 mois qui a ete amene par ses parents pour fistule sous mentale sans aucune gene fonctionnelle associee. L'examen clinique a revele une voussure du plancher buccal anterieur. L'IRM a montre une lesion kystique du plancher buccal en hyposignal T1 et hypersignal T2. L'enfant a ete opere par voie endobuccale. Les suites operatoires etaient simples. L'examen anatomopathologique a conclu a un kyste dermoide. Nous discutons; dans ce travail; les caracteristiques cliniques; radiologiques et les volets therapeutiques de cette entite