Complicações do pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca eletiva: estudo transversal à luz de Roy / Complications in immediate postoperative recovery from elective cardiac surgery: a cross-sectional study based on Roy's theory / Complicaciones del período posoperatorio inmediato de la cirugía cardíaca electiva: un estudio transversal según Roy

Enquadramento: Complicações verificadas no pós-operatório podem ser compreendidas como respostas ineficazes do modelo de adaptação de Roy frente à estratégia de coping gerada pela cirurgia cardíaca eletiva. Objetivos: Identificar as complicações do pós-operatório imediato de adultos e idosos submetidos a cirurgias cardíacas eletivas com uso de circulação extracorpórea; Categorizar as complicações do pós-operatório imediato identificadas como respostas ineficazes do modo fisiológico do sistema adaptativo humano. Metodologia: Estudo do tipo observacional retrospetivo, transversal, de objetivo exploratório e descritivo. Foram analisados os registos do período pós-operatório imediato de 230 pessoas submetidas à cirurgia cardíaca eletiva com uso de circulação extracorpórea no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2015. Resultados: Foram identificadas 423 complicações no pós-operatório imediato, estando relacionadas, na sua maioria, com o equilíbrio de fluidos, eletrólitos e ácido-base e função endócrina. Conclusão: A leitura das complicações pós-operatórias como respostas ineficazes amplia a participação avaliativa e de intervenção da equipa de enfermagem durante o período pós-operatório, garantindo uma direção disciplinar singular.

Background: Postoperative complications can be understood as an ineffective response of the Roy adaptation model to the coping process generated by elective cardiac surgery. Objectives: To identify the complications in the immediate postoperative period of adults and elderly patients submitted to elective cardiac surgery with extracorporeal circulation; To categorize immediate postoperative complications as ineffective responses of the physiological mode of the human adaptive system. Methodology: Retrospective, cross-sectional, exploratory, and descriptive observational study. The immediate postoperative records of 230 patients who underwent surgery with extracorporeal circulation performed between January and December 2013, 2014, and 2015 were analyzed. Results: In the immediate postoperative period, 423 complications were identified, mostly related to fluid, electrolyte, and acid-base balance and endocrinal function. Conclusion: The reading of postoperative complications as ineffective adaptive responses extends the need for evaluation and intervention of the nursing team during the postoperative period, ensuring unique disciplinary management.

Marco contextual: Las complicaciones postoperatorias pueden entenderse como respuestas ineficaces del modelo de adaptación de Roy al proceso de afrontamiento generado por la cirugía cardíaca electiva. Objetivos: Identificar las complicaciones del postoperatorio inmediato de adultos y años sometidos a cirugías electivas con circulación extracorpórea; Categorizar las complicaciones postoperatorias inmediatas identificadas como respuestas ineficaces del modo fisiológico del sistema adaptativo humano. Metodología: Estudio observacional retrospectivo, transversal, exploratorio y descriptivo. Resultados: Analizamos los registos del postoperatorio inmediato de 230 personas que se sometieron a cirugía cardíaca electiva con derivación cardiopulmonar realizada entre enero y diciembre de 2013, 2014 y 2015. Se identificaron 423 complicaciones en el postoperatorio inmediato, la mayoría de las afiliaciones, el equilibrio de líquidos, electrolitos y ácido-base y la función de endoscopia. Conclusión: la lectura de las complicaciones postoperatorias como respuestas adaptativas ineficaces amplifica la evaluación y la intervención del equipo de enfermería durante el período postoperatorio, garantizando una dirección disciplinaria singular.

Diagnostic evaluation of risk for bleeding in cardiac surgery with extracorporeal circulation.

OBJECTIVE: to identify the risk factors associated with cases of excessive bleeding in patients submitted to cardiac surgery with extracorporeal circulation. METHOD: case-control study on the factors of risk for bleeding based on the analysis of data from the medical charts of 216 patients submitted to cardiac surgery with elective extracorporeal circulation during a three-year period. RESULTS: variables that are commonly associated with excessive bleeding in studies in the field were analyzed, and the following were considered as risk factors for the nursing diagnosis "risk for bleeding" (00206) in cardiac surgery with extracorporeal circulation: Body mass index lower than 26.35kg/m² (Odds ratio = 3.64); Extracorporeal circulation longer than 90 minutes (Odds ratio = 3.57); Hypothermia lower than 32°C (Odds ratio = 2.86); Metabolic acidosis (Odds ratio = 3.50) and Activated partial thromboplastin time longer than 40 seconds (Odds ratio= 2.55). CONCLUSION: such variables may be clinical indicators of an operational nature for a better characterization of the risk factor "treatment regimen" and a refinement of knowledge related to coagulopathy induced by extracorporeal circulation, which is currently presumably incorporated into the "treatment regimen" category of the nursing diagnostic classification by NANDA International, Inc.

Diagnostic evaluation of risk for bleeding in cardiac surgery with extracorporeal circulation / Avaliação diagnóstica do risco de sangramento em cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea / Evaluación diagnóstica del riesgo de hemorragia en cirugía cardíaca con circulación extracorpórea

ABSTRACT Objective: to identify the risk factors associated with cases of excessive bleeding in patients submitted to cardiac surgery with extracorporeal circulation. Method: case-control study on the factors of risk for bleeding based on the analysis of data from the medical charts of 216 patients submitted to cardiac surgery with elective extracorporeal circulation during a three-year period. Results: variables that are commonly associated with excessive bleeding in studies in the field were analyzed, and the following were considered as risk factors for the nursing diagnosis "risk for bleeding" (00206) in cardiac surgery with extracorporeal circulation: Body mass index lower than 26.35kg/m² (Odds ratio = 3.64); Extracorporeal circulation longer than 90 minutes (Odds ratio = 3.57); Hypothermia lower than 32°C (Odds ratio = 2.86); Metabolic acidosis (Odds ratio = 3.50) and Activated partial thromboplastin time longer than 40 seconds (Odds ratio= 2.55). Conclusion: such variables may be clinical indicators of an operational nature for a better characterization of the risk factor "treatment regimen" and a refinement of knowledge related to coagulopathy induced by extracorporeal circulation, which is currently presumably incorporated into the "treatment regimen" category of the nursing diagnostic classification by NANDA International, Inc.

RESUMO Objetivo: identificar os fatores de risco associados aos casos de sangramento excessivo em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea. Método: estudo de caso-controle dos fatores de risco de sangramento com análise de dados de prontuários de 216 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea de caráter eletivo durante o período de três anos. Resultados: foram analisadas variáveis comumente associadas ao sangramento excessivo em estudos na área, sendo considerados como fatores de risco para o diagnóstico de enfermagem "risco de sangramento" (00206) em cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea: Índice de massa corporal menor que 26,35kg/m² (Odds ratio = 3,64); Circulação extracorpórea maior que 90 minutos (Odds ratio = 3,57); Hipotermia menor que 32°C (Odds ratio = 2,86); Acidose metabólica (Odds ratio = 3,50) e Tempo de tromboplastina parcial ativada maior que 40 segundos (Odds ratio = 2,55). Conclusão: tais variáveis podem ser indicadores clínicos de natureza operacional para melhor caracterização do fator de risco "regime de tratamento" e de um refinamento do conhecimento relacionado à coagulopatia induzida pela circulação extracorpórea, provavelmente hoje incorporada na categoria de "regime de tratamento" da classificação diagnóstica de enfermagem da NANDA International, Inc.

RESUMEN Objetivo: identificar los factores de riesgo asociados a casos de hemorragia excesiva en pacientes sometidos a cirugía cardíaca con circulación extracorpórea. Método: estudio de caso control de los factores de riesgo de hemorragia con análisis de datos de fichas médicas de 216 pacientes, sometidos a cirugía cardíaca, con circulación extracorpórea, de carácter electivo durante el período de tres años. Resultados: fueron analizadas variables comúnmente asociadas a hemorragia excesiva, en estudios en esta área, siendo considerados como factores de riesgo para el diagnóstico de enfermería "riesgo de hemorragia" (00206) en cirugía cardíaca con circulación extracorpórea, los siguientes: Índice de masa corporal <26,35 Kg/m² (Odds ratio= 3,64); Circulación extracorpórea mayor que 90 minutos (Odds ratio = 3,57); Hipotermia menor que 32°C (Odds ratio = 2,86); Acidosis metabólica (Odds ratio = 3,50); y Tiempo de tromboplastina parcial activada mayor que 40 segundos (Odds ratio = 2,55). Conclusión: esas variables pueden ser indicadores clínicos de naturaleza operacional para caracterizar mejor el factor de riesgo "régimen de tratamiento" y para perfeccionar el conocimiento relacionado a la coagulopatía inducida por la circulación extracorpórea; probablemente, actualmente incorporada a la categoría de "régimen de tratamiento" de la clasificación diagnóstica de enfermería de la NANDA International Inc.