Management of prominent iris vascular tufts causing recurrent spontaneous hyphema.

PURPOSE: To report the management of recurrent, spontaneous hyphema associated with florid iris vascular tufts in a patient presenting for cataract surgery. METHODS: Interventional case report and review of the literature; presentation of clinical findings, iris angiography, and the argon laser regimen used to minimize potential corneal complications with increased total treatment energy. RESULTS: An 80-year-old man with a 20-year history of bilateral, recurrent, spontaneous hyphema associated with extensive iris vascular tufts presented with visually significant cataracts. Serial argon laser photocoagulation treatment of the prominent, circumferential iris vascular tufts of the left eye arrested further episodes of spontaneous hyphema and facilitated uneventful cataract surgery. Argon laser parameters were titrated to therapeutic effect during the initial treatment sessions, and sectoral photocoagulation of the circumferential vascular tufts was performed during a 5-month period to accommodate increased laser power and energy. The total energy required to complete treatment of the extensive lesions was substantially more than that in similar previous reports; however, no adverse corneal complications were associated with the laser therapy. CONCLUSIONS: This case appears to represent the first description of chronic, bilateral, recurrent spontaneous hyphema associated with iris vascular tufts. Argon laser treatment of symptomatic iris vascular tufts promotes resolution of recurrent, spontaneous hyphema and may serve to mitigate the risk of hemorrhage from these lesions during subsequent intraocular surgery. Conservative management of increased total treatment energy may minimize the potential risk of corneal decompensation with argon laser therapy.

Videoangiografia digital com indocianina verde na coriorretinopatia esclopetária / Digital indocyanine green videonagiography in chorioretinitis sclopetaria

Objetivos: Descrever os aspectos clínicos, oftalmológicos e da videoangiografia digital com fluoresceína sódica e indocianina verde (VDIV) na coriorretinopatia esclopetária. Pacientes e métodos: Nove pacientes com o diagnóstico de coriorretinopatia esclopetária foram submetidos à avaliaçäo oftalmológica e, em 6 casos, complementada com a realizaçäo da videoangiografia digital com fluoresceína sódica e indocianina verde (VDIV). Resultados: O quadro oftalmoscópico típico encontrado foi de densas cicatrizes coriorretinianas, hemorragia vítrea e proliferaçäo fibroglial. Em um paciente também foi encontrada avulsäo do nervo óptico. Os achados da angiofluoresceinografia e da DVIV säo semelhantes, com extensas áreas de hipofluorescência por näo perfusäo, por bloqueio pigmentário e pelo tecido fibroglial nas áreas de cicatrizes coriorretinianas. Nos casos de traumatismo recente, onde há quebra de barreiras vasculares, pode ser observada hiperfluorescência por vazamento do contraste e hipofluorescência por bloqueio hemorrágico em ambos os métodos. Conclusöes: A coriorretinopatia esclopetária apresenta espectro variável dependendo do tipo de agente (arma, calibre, projétil, trajeto) e da sua interaçäo com os diversos tecidos oculares com diferentes resistências ao trauma. Embora o diagnóstico da coriorretinopaita esclopetária seja clinico-oftalmológico, este estudo descreve as alteraçöes da VDIV em uma série de casos complementando a avaliaçäo do paciente no trauma ocular.

Achados oculares entre habitantes do Município de Pauiní e possível associaçäo entre lesöes corneanas e mansonelose na Amazônia / Ocular findings in Pauiní (Southwest of the Brazilian Amazon) and possible corneal lesions by Mansonella

Introduçäo: A mansonelose, causada por infestaçäo pela microfilária é encontrada no Brasil em áreas da floresta amazônica (Amazônia, Roraíma) e Mato Grosso. Sua patogenicidade é discutida e em oftalmologia é referida como possível causa do prurido ocular e conjuntivite. Alteraçöes corneanas associadas a Mansonella spp. näo existem na literatura. O sudoeste do estado do Amazônas está entre as regiöes do Brasil ainda sem registro oftalmológico, desconhecendo-se as suas necessidades e prioridades. Objetivo: Relatar os achados oftalmológicos dos habitantes do município de Pauiní (localizado a sudoeste do estado da Amazônia, a 915 Km de Manaus, a beira do rio Purus) e apresentar as lesöes corneanas encontradas, possivelmente relacionadas à Mansonella, bem como verificar a porcentagem de habitantes que necessitavam de óculos. Pacientes e Métodos: Em setembro de 1997, 524 moradores de Pauiní foram submetidos a exame oftalmológico. Os óculos necessários foram doados, enviados e entregues aos moradores. Quatro pacientes foram submetidos à biópsia cutânea para pesquisa de oncocercose e outros quatro à venoclise para pesquisa de mansonelose. Resultados: As ametropias foram as alteraçöes oftalmológicas mais freqüentes nesta populaçäo. Foi indicada a prescriçäo de óculos em 178 (33,59 por cento) pacientes. Cicatriz retiniana compatível com toxoplasmose no pólo posterior causando grande perda visual esteve presente em pelo menos 6 pacientes (1 por cento). Vinte e dois olhos de 20 pacientes (3,8 por cento) apresentavam opacidade periféricas de córnea. Todas as lesöes eram circulares, de 0,5 a 1,0 mm de diâmetro, com área translúcida de córnea entre a lesäo e o limbo, sem neovascularizaçäo e sem afetar a visäo, sendo bilaterais em dois pacientes. Tracoma, oncocercose, conjuntivite cicatricial, alteraçöes pupilares ou uveíte näo foram encontradas. Nenhuma biópsia de pele foi positiva para oncocercose. Dois dos quatro pacientes submetidos a venóclise apresentavam Mansonella ssp. no exame de sangue. Conclusäo: A falta de óculos é a causa mais importante de baixa acuidade visual na regiäo estudada, seguida pela catarata. As lesöes corneanas sem causa conhecida e a presença de Mansonella a sugerem com possível causa das opacidades corneanas encontradas.