Clonidine as pre-anesthetic medication in cataract extraction: comparison between 100 microg and 200 microg.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The objective of the present study was to evaluate the degree of sedation, intraocular pressure, and hemodynamic changes with premedication with low doses of oral clonidine, 100 microg and 200 microg, in outpatient cataract surgeries. METHODS: This is a randomized, double-blind, clinical study undertaken at the Universidade Federal de São Paulo with 60 patients of both genders, physical status ASA 1 and 2, ages 18 to 80 years. Patients were separated into three groups: placebo, clonidine 100 microg, and clonidine 200 microg. Intraocular pressure, heart rate, and blood pressure besides assessment of sedation were measured before and 90 minutes after the administration of clonidine. Sedation levels were classified according to the Ramsay sedation scale. RESULTS: Patients who received placebo and 100 microg of clonidine did not show reduction in heart rate, while a reduction in heart rate was observed in patients who received 200 microg of clonidine, and this difference was statistically significant. Patients who received 200 microg of clonidine also had a reduction in systolic and diastolic blood pressure (p < 0.05). One patient who received 200 microg of clonidine developed severe hypotension, with systolic pressure < 80 mmHg. Patients treated with clonidine had a reduction in intraocular pressure (p < 0.05). Ninety minutes after the oral administration of placebo and 100 microg and 200 microg of clonidine, 25%, 60%, and 80% of the patients respectively were classified as Ramsay 3 or 4. CONCLUSIONS: Clonidine 100 microg can be indicated as premedication for fasciectomies, being effective in sedation and reduction of intraocular pressure, without adverse effects on blood pressure and heart rate.

Clonidina como medicação pré-anestésica em facectomias: comparação entre as doses de 100 µg e 200 µg / La clonidina como medicación preanestésica en facectomías: comparación entre las dosis de 100 µg y 200 µg / Clonidine as pre-anesthetic medication in cataract extration: comparison between 100 µg and 200 µg

Justificativa e objetivos:JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar a sedação, a pressão intraocular e as alterações hemodinâmicas com o uso de doses baixas de clonidina, 100 µg e 200 µg por via oral, como medicação pré-anestésica para operações de catarata...

Background and objetives: The objective of the present study was to evaluate the degree of sedation, intraocular pressure, and hemodynamic changes with premedication with low doses of oral clonidine, 100 µg and 200 µg, in outpatient cataract ...

Justificativa y objetivos: Evaluar la sedación, la presión intraocular y las alteraciones hemodinámicas con el uso de bajas dosis de clonidina, 100 µg y 200 µg por vía oral, como medicación preanestésica para operaciones de catarata...

Hypotony maculopathy in a patient with HLA-B27-associated uveitis.

PURPOSE: To describe a patient with HLA-B27-associated anterior uveitis who developed hypotony maculopathy. METHODS: Visual acuity, biomicroscopic slit-lamp examination, and fluorescein angiogram. RESULTS: Following an episode of acute anterior nongranulomatous HLA-B27-associated uveitis, the patient developed decreased vision, choroidal folds, optic disc edema, and a serous exudative detachment characteristic of hypotony maculopathy. The intraocular pressure was noted to be 4 mmHg. Following therapy with topical 1% prednisolone acetate and 5% homatropine, both the intraocular pressure and retinal anatomy normalized. CONCLUSIONS: Hypotony maculopathy may be seen in patients with HLA-B27-associated uveitis and should be considered as a cause of vision loss in patients with this condition.

Limbal relaxing incisions to correct corneal astigmatism during phacoemulsification.

PURPOSE: To evaluate the safety and efficacy of limbal relaxing incisions for the correction of corneal astigmatism during phacoemulsification. METHODS: Fifty eyes of 37 patients (mean age 66.5 years, range: 45 to 80 years) with cataract and coexisting topographic astigmatism were included in the study. Eyes were randomly divided into two groups: eyes that underwent cataract surgery with limbal relaxing incisions (cataract LRI group) and eyes that underwent cataract surgery only (control group). All limbal relaxing incisions were performed during phacoemulsification. Best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), uncorrected visual acuity (UCVA), and corneal topography were recorded preoperatively and 1, 3, and 6 months postoperatively. RESULTS: A statistically significant improvement in BSCVA was seen in the cataract LRI eyes from 0.9 +/- 0.7 preoperatively to 0.1 +/- 0.1 at 1, 3, and 6 months postoperatively (P < .01). A statistically significant improvement in BSCVA was seen in control eyes from 0.8 +/- 0.6 before surgery to 0.2 +/- 0.2 at 1, 3, and 6 months after surgery (P < .01). No difference in postoperative BSCVA was noted between the groups. A statistically significant reduction in the mean topographic astigmatism was seen in the cataract LRI eyes from 1.93 +/- 0.58 diopters (D) preoperatively to 1.02 +/- 0.60 D 6 months postoperatively (P < .05). The control eyes did not show a statistically significant change in topographic astigmatism. CONCLUSIONS: Limbal relaxing incisions performed during phacoemulsification surgery appear to be a safe, effective, and stable procedure to reduce pre-existing corneal astigmatism.

[Ophthalmic manifestations of neuroendocrine carcinoma: case report]. / Manifestações oftalmológicas de carcinoma neuroendócrino: relato de caso.

Ophthalmic manifestations of neuroendocrine carcinoma. This case report describes the clinical presentation, diagnosis and treatment of a case of neuroendocrine carcinoma. A 43-year-old man presented with ocular manifestation due to orbital and brain metastasis of neuroendocrine carcinoma. The histopathologic and immunohistochemical analysis suggested the diagnosis. Partial and temporary remission of the symptoms occurred after the first chemotherapy cycle. We discuss the importance of creating treatment guidelines for this type of neoplasm, that can be very aggressive and fatal.

Evaluation of normal ocular bacterial flora with two different culture media.

BACKGROUND: The purpose of this study was to determine if the use of broth culture medium is efficient in investigating bacterial flora of the normal eyelid and conjunctiva. METHODS: Samples from the conjunctiva and eyelid of healthy patients of various ages who were undergoing ocular surgeries were obtained and cultured at 3 periods: before topical antibiotic prophylaxis, in the postoperative period during topical antibiotic treatment, and 15 days after discontinuation of antibiotic use. Samples were inoculated into both brain heart infusion broth and blood agar plate, and the growth results of both media were analyzed. RESULTS: Brain heart infusion broth medium showed a significantly higher bacterial growth of gram-positive cocci in most periods. The solid blood agar medium had a higher recovery of gram-positive bacilli before prophylaxis only in the older patients. INTERPRETATION: Our results show that a more complete analysis of eyelid and conjunctival flora can be obtained using both liquid and solid media to increase the chances of isolate recovery. The inclusion of liquid media in this analysis was even more relevant in the period of concomitant use of antibiotic treatment.

Manifestações oftalmológicas de carcinoma neuroendócrino: relato de caso / Ophthalmic manifestations of neuroendocrine carcinoma: case report

Relatar o caso de um paciente de 43 anos com metástase de carcinoma neuroendócrino intracraniana e intra-orbitária, cujas primeiras manifestações foram oftalmológicas. Relato de caso. Remissão temporária do quadro clínico após um ciclo de quimioterapia. A análise histopatológica e a imuno-histoquímica foram sugestivas de carcinoma neuroendócrino. A regressão das manifestações clínicas após quimioterapia e o óbito posterior aos ciclos de quimioterapia nos faz pensar na necessidade da criação de protocolos de tratamento para essa forma de neoplasia, levando em consideração, fatores locais e/ou sistêmicos.

Estudo dos fatores epidemiológicos e influentes na ceratite microbiana em serviço universitário / Epidemiologic and predisposing factors of microbial keratitits in a reference service in Brazil

Objetivo: Investigar os fatores predisponentes e epidemiológicos associados com ceratite microbiana em um serviço universitário. Métodos: Estudo retrospectivo dos registros de uma série de pacientes atendidos no Setor de Doenças Externas Oculares e Córnea, do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP-EPM, no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2002. Foram avaliados todos os registros de pacientes com infiltrados de córnea, submetidos à análise laboratorial, coletadas as informações relativas aos fatores de risco e organismos patogênicos. Resultados: Dentre os 1800 registros de pacientes revisados, foram identificados 133 olhos de 132 pacientes tratados para ceratite microbiana e que preencheram os critérios citados. Os principais fatores associados com úlcera de córnea foram o uso de lente de contato, trauma ocular, alterações de superfície ocular (blefarite, ceratoplastia penetrante e perfuração da córnea) e doenças sistêmicas (diabetes, artrite reumatóide, alcoolismo e infecção por Síndrome da Imuno Deficiência Adquirida (SIDA). A história de uso de lente de contato foi informada por 36 pacientes 27,2 por cento e o trauma ocular prévio existia em 33 pacientes (25 por cento). As culturas de córnea foram positivas em 86 pacientes (65 por cento). Dos indivíduos com cultura positiva, 61 (70,9 por cento) tiveram infecções bacterianas (coco gram-positivo 51,1 por cento, bacilo gram-negativo 34,9 por cento e bacilo gram-positivo 6,9 por cento), 14 (16,3 por cento) infecção pos Acamthamoeba sp e 11 (12,8 por cento)tiveram infecção fúngica. O patógeno mais isolado foi o Staphylococcus coagulase-negativa (26,7 por cento). Conclusão: Este é o primeiro estudo no Brasil que demonstra que o uso de lentes de contato superou o trauma ocular como fator relacionado com a ceratitemicrobiana. estes resultados indicam a necessidade de aumentar a educaçào da população sobre o uso adequado das lentes de contato é um ato médico porque envolve um exame oftalmológico completo; sendo atribuição do oftalmologista, que responde ética e legalmente por este ato.

Endoftalmite pós-cirurgia de estrabismo / Endophthalmitis after strabismus surgery

Ratificamos a importância do exame biomicroscópico e oftalmoscópio em pacientes submetidos à cirurgia de correção do estrabismo, para identificação de endoftalmite. Descrição de uma paciente que evoluiu com endoftalmite no pós-operatório de correção de estrabismo, descrevendo os achados pós-operatórios, resultados da avaliação laboratorial e terapêutica realizada. Paciente de 28 anos, negra, atendida no ambulatório de oftalmologia do Hospital Universitário Professor Edgard Santos, apresentava acuidade visual de 20/20 em ambos os olhos e esotropia. Paciente foi submetida a recuo de 5mm dos retos mediais e evoluiu a partir do 3º dia de pós-operatório com hipópio e que após início do tratamento com amicacina e vancomicina intravítrea e colírios de cefalotina e gentamicina fortificados, evolui com melhora da acuidade visual. Mesmo rara, a endoftalmite pós-cirurgica de estrabismo deve ser motivo de preocupação dos oftalmologistas.

Avaliação da contaminação microbiana da membrana amniótica e líquido amniótico / Evaluation of microbiological contamination of amniotic membrane and amniotic fluid

OBJETIVOS: Verificar a possibilidade de contaminação do líquido amniótico e da membrana amniótica no tempo zero e em diferentes tempos após o parto. MÉTODO: Nove amostras de líquido amniótico foram colhidas através de punção uterina. Nove membranas amnióticas foram obtidas de placentas após cesáreas eletivas em gestantes com sorologias negativas (hepatite B, C, sífilis, HIV). Obtiveram-se amostras de membranas amnióticas em três diferentes momentos após o parto (zero, trinta e sessenta minutos). As amostras de membrana foram inoculadas em meios para cultivo bacteriano e fúngico. RESULTADOS: Verificou-se cultivo positivo para bactérias em quatro amostras do líquido amniótico e em todas membranas amnióticas. Staphylococcus coagulase negativo cresceu nas nove membranas estudadas. No tempo zero houve crescimento de Staphylococcus coagulase negativo em todas as membranas, de Staphylococcus aureus em duas, de Enterobacter, Neisseria sp. e Streptococcus viridans em uma cada. No tempo trinta, o Staphylococcus coagulase negativo também cresceu em todas as membranas e o Streptococus viridans em uma. No tempo sessenta, o Staphylococcus coagulase negativo cresceu em oito das nove membranas, o Staphylococcus aureus em duas e o Streptococus viridans em uma. Staphylococcus coagulase negativo foi encontrado em três amostras de líquido e membranas amnióticas correspondentes. CONCLUSAO: Contaminação bacteriana foi evidenciada em todas as membranas amnióticas. Cuidados assépticos devem ser realizados durante todo o manuseio da membrana antes de sua utilização. Estudos quantitativos com maior número de amostras são necessários para comparação mais acurada da variação da contaminação da membrana amniótica em diferentes tempos após a sua retirada.

Repercussão econômica da realização de ultra-sonografia ocular em pré-operatório de pacientes com catarata densa, assistidos pelo Sistema Único de Saúde-SUS / Economical impact of ocular ultrasound examination in patients with dense cataract aided by public health system

Objetico: Nosso estudo objetiva avaliar o exame de ultrasonografia ocular em pacientes com catarata densa, como instrumento para evitar ineficiência de alocação de recursos econômicos em cirurgias com prognóstico reservado. Local: Departamento de Oftalmologia/UNIFESP - Setor de Ultra-sonografia ocular. Método: Avaliação retrospectiva do laudo de ultra-sonografia ocular de 1018 olhos de 865 pacientes, submetidos a avaliação pré-cirurgica de catarata. A tabela de procedimentos APAC/AINH - SUS 2001-2002 foi utilizada para a coleta dos valores dos procedimentos de ultra-sonografia ocular, cirurgia de catarata extracapsular, facoemulsificação e vitrectomia via pars plana (VVPP). Resultados: Odescolamento de retina foi mais frequente em olhos de pacientes com idade entre 18-50 anos (15,9 por cento do total de descolamentos de retina) do que em pacientes com mais de 50 anos (4 por cento). O valor total do pagamento efetuado pelo SUS pelos 1018 exames de ultra-sonografia, realizados na amostra estudada, foi de R$ 12.562,12. Os valores direcionados ao pagamento de cirurgias de catarata em olhos com descolamento de retina alcançariam R$ 28.352,00 (extracapsular) e R$41.152,00 (facoemulsificação). Evidencia-se, através deste estudo, que o valor de R$ 12.562,12 relativo ao pagamento do total de exames de US realizados em 101 olhos é bastante inferior (30,5 por cento no caso de FACO e 44,3 no caso de FEC) aos valores anteriormente mencionados para a realização da cirurgia de catarata em olhos com descolamento de retina e prognóstico reservado. Conclusão: A ultra-sonografia antecedendo a cirurgia de catarata densa é altamente recomendável para analisar o prognóstico e orientar quanto α melhor solução cirúrgica para cada caso, economizando recursos e preservando a boa prática médica.

Análise clínica, cirúrgica e laboratorial de pacientes com conjuntivocálase / Clinical, surgical and laboratorial analysis of patients with conjunctivochalasis

OBJETIVO: Avaliação clínica, cirúrgica e laboratorial de pacientes com conjuntivocálase. MÉTODOS: Foi realizado exame oftalmológico antes e após tratamento cirúrgico em dez pacientes com conjuntivocálase avaliando os seguintes dados: acuidade visual, biomicroscopia do segmento anterior, padrão de coloração pela rosa bengala, teste de Schirmer e citologia de impressão. RESULTADOS: Após a cirurgia todos os pacientes apresentaram melhora na sintomatologia e no padrão de rosa bengala. A citologia de impressão revelou metaplasia escamosa em oito pacientes. CONCLUSAO: A cirurgia pode ser eficaz na melhora da sintomatologia dos pacientes com conjuntivocálase. Metaplasia escamosa foi achado freqüente nesses pacientes.

Corneal infections after implantation of intracorneal ring segments.

PURPOSE: To report risk factors, clinical course, and outcome in patients with infectious keratitis following implantation of intracorneal ring segments (ICRS). METHODS: The records of 8 patients with culture-proven infectious keratitis after ICRS (Ferrara or Intacs) implantation were retrospectively reviewed. Age, gender, corneal findings, ocular abnormalities, the condition that led to ICRS implantation, immediate prior use of a contact lens, elapsed time between implantation and the onset of symptoms, previous medications, and systemic disorders were noted. RESULTS: Culture-positive infectious keratitis developed in 7 eyes of 7 patients (2 men and 5 women) with a mean age of 35 years who underwent Ferrara implantation for the treatment of keratoconus and in a 29-year-old man who underwent Intacs implantation for correction of low myopia. Contact lens use, diabetes, and trauma were factors possibly associated with the risk of infection in three cases. Microorganisms, identified in all cases, included Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas sp, Nocardia sp, Klebsiella sp, and Paecylomices sp. Onset of symptoms of infection varied from less than 1 week to 22 months postoperatively, depending on the infecting organism. CONCLUSIONS: Infectious keratitis following ICRS implantation is a sight-threatening complication for which early recognition and rapid institution of appropriate treatment may result in a better visual outcome.

Minimizando erros na administração de drogas intravítreas / Minimizing errors in intravitreal drugs administration

Objetivo: Avaliar possíveis erros na administração de drogas intravítreas para o tratamento da endoftalmite e propor técnica que seja reprodutível e acessível. Métodos; Avaliação de técnicas utilizadas e aferição dos volumes retidos nas agulhas utilizando balança analítica. Resultados: A média e o desvio padrão dos volumes retidos nas agulhas de 26;22 (25 x 0;7 mm e 30 x 0,7mm) e 18 G (gauge) foram 0,051ñ0,006, 0,056ñ0,005; 0,055ñ0,004 e 0,075ñ0,004, respectivamente, para a marca Ryncos e 0;050ñ0,003, 0,056ñ0,002; 0,063ñ0,002 e 0,084ñ0,004,respectivamente; para a marca Becton-Dickinson. Houve diferença estatisticamente significante entre os volumes retidos das duas marcas para as agulhas de 26, 22 (30x0,7mm) e 18 Gcomp=0,01, p < 0,01 ep <0,01 respectivamente. Não foi encontrada diferença estatisticamente significante apenas para as agulhas de 25x0,7mm(22G) comp=0,83. Conclusão: A maioria das agulhas utilizadas na injeção intravítrea comporta um volume residual no espaço morto que deve ser valorizado, minimizando assim erros na injeção de drogas intravítreas no tratamento da endoftalmite.

Anterior capsule staining using 0.025 percent trypan blue in cataracts without red reflex

Purpose: To describe the use of anterior capsule staining in cataracts without red reflex using a 0.025 percent trypan blue solution. Methods: Six eyes of 6 patients with cataracts without red reflex were submitted to phacoemulsification using a direct injection of 0.2 to 0.5 ml of 0.025 percent trypan blue in the anterior chamber previous to viscoelastic injection. All patients had an ophthalmologic examination prior to surgery, as well as pre and postoperative corneal endothelial cell count. Results:In all cases the capsule became stained with a faint blue color that enabled an adequate visibility of the flap during the continuous curvilinear anterior capsulotomy (CCC). There were no i I II or postoperative complications. The endothelial cell loss varied between 1.8 percent and 26.6 percent (mean 12.8 percent). Conclusion: Staining the anterior capsule with 0.025 percent trypan blue solution allows a good visibility of the capsular flap and facilitates the confection of CCC in cataracts without red reflex.

Microbiological efficacy of lomefloxacin and other drugs regarding microorganisms isolated from the human conjunctiva

Purpose: To evaluate and compare the in vitro susceptibility of human conjunctival bacterial isolates to various antimicrobial agents, including lomefloxacin, other fluoroquinolones (ciprofloxacin, norfloxacin, and ofloxacin), aminoglycosides (gentamicin, tobramycin, and amicacin), and cephalosporin ( cephalothin). Methods: Antibiotic susceptibility tests conducted over a period of 27 months with 613 bacterial isolates from the conjunctiva were retrospectively analyzed.Results to the total number of positive isolates, the fluoroquinolones showed greater in vitro effectiveness than the other analyzed antibiotics. All bacterial isolates showed significantly higher susceptibility to ciprofloxacin than to lomefloxacin. Conclusion: the fluoroquinolones are not only equally effective against all conjunctival bacterial isolates but they also show superior antimicrobial activity in comparison to aminoglycosides and cephalothin. These results suggest that fluoroquinolones, such as lomefloxacin, can be beneficially prescribed for conjunctival infections and also as prophylaxis in ocular surgery.

Rejeiçäo corneana pós transplante de córnea: análise de dados do Banco de Olhos do Hospital Säo Paulo - Escola Paulista de Medicina / Corneal graft rejection after penetrating keratoplasty: analysis of the Eye Bank of the Hospital Säo Paulo - Escola Paulista de Medicina

Dentre todos os transplantes, o corneano tem sido o mais realizado na atualidade. Geralmente é bem mais bem sucedido, mas a rejeiçäo é estudada há muitos anos, já tem sido estabelecidos alguns fatores predisponentes. Este estudo tem como objetivo analisar os casos de rejeiçäo ocorridos em nosso serviço para detectar algum fator peculiar para a ocorrência da mesma. Métodos: Realizamos um estudo retrospectivo analisando 113 casos de transplante de córnea ópticos efetuados no ano de 1998. Destes, selecionamos todos os casos de rejeiçäo e avaliamos a patologia da base, presença de sinéquias, neovasos, aumento da pressäo intra-ocular, antecedente de transplante prévio, idade do doador, tempo de captaçäo e de preservaçäo da córnea, experiência do cirurgiäo. Resultados: Dos 113 transplantes realizados, 20 casos (17,69 por cento) apresentavam rejeiçäo do botäo transplantado. Destes 20 casos, 9 apresentavam sinéquias, 4 tinham neovasos, 8 apresentavam aumento de pressäo intra-ocular e 7 já haviam se submetido a transplante de córnea prévio.

Pesquisa Operacional em Saúde Ocular em Regiäo de Alto Analfabetismo da Amazônia: Detecçäo dos Agravos e Intervençäo nas Ametropias / Ocular Health Operational Research in a High Illiteracy Region in Amazon: Problem Detection and Intervention on Ametropia

O presente trabalho é resultado de três visitas, realizadas entre 1997 e 1999 para o município de Pauini, que está localizado no Sudoeste do estado do Amazonas. Como um estudo de "pesquisa operacional", três fases foram planejadas: (a) detecção das alterações oculares da população, (b) planejamento e intervenção na saúde ocular e (c) avaliação dos resultados obtidos com as intervenções realizadas. Na detecção das alterações oculares foram avaliados 524 moradores do município que tem uma população de aproximadamente 17.000 habitantes. O erro refrativo foi a alteração mais prevalente, e principal responsável pelos casos de visão baixa (42,1 por cento), estando a hipermetropia e a miopia presentes em 30,3 por cento e 16,6 por cento da população. Quarenta e nove pacientes (9,3 por cento) apresentavam pterígio e 36 (6,9 por cento) apresentavam catarata. A catarata foi a causa mais freqüente de cegueira e a principal causa de visão baixa, sendo responsável por 73,3 por cento e 29 por cento dos casos, respectivamente. Os autores selecionaram 49 pacientes para um total de 60 cirurgias, do quais, 44 olhos, que, posteriormente, foram submetidos a cirurgia de catarata. Baseado na refração automática, foram prescritos, e doados 230 pares de óculos para 175 pacientes (33,14 por cento). A intervenção pela prescrição dos óculos para perto foi efetiva na melhora da acuidade visual (p<0,00l). Na avaliação subjetiva dos óculos para perto 93,9 por cento apresentavam satisfação entre boa e regular. Com correção para longe 32 (74,4 por cento) apresentaram acuidade visual igual ou melhor que O,8, menor, entretanto, que a acuidade visual com correção acrescida do buraco estenopeico, onde 38 (88,4 por cento) apresentaram acuidade visual de O,8 ou melhor. O aumento da acuidade visual com o buraco estenopeico foi significante (p< O,001). Na avaliação subjetiva dos pacientes que receberam óculos para longe, 78,3 por cento apresentavam satisfação entre boa e regular

Alteraçöes na sensibilidade dos patógenos oculares à gentamicina e à tobramicina / Alterations in ocular pathogen susceptibility to gentamicin and tobramycin

Objetivos: Avaliar e comparar a sensibilidade "in vitro" de bactérias isoladas do olho humano aos aminoglicosídeos gentamicina e tobramicina, e analisar a mudança de sensibilidade ocorrida após quartoze anos de uso.Métodos: Os resultados dos antibiogramas realizados no período de três anos com 887 bactérias (Estudo "A") foram comparados com os resultados obtidos há 14 anos com 124 microrganismos(Estudo"B"), quando tobramicina foi pela primeira vez testada no Brasil para cepas isoladas do olho.Resultados: A eficácia "in vitro" de ambos os antibióticos em relaçäo ao total dos isolamentos positivos foi significantemente mais alta para a tobramicina em ambos os estudos.A comparaçäo dos resultados atuais de sensibilidade com aqueles obtidos há 14 anos demonstra uma menor sensibilidade à tobramicina com relaçäo ao total de bactérias analisadas.Observou-se também um aumento de cepas de Staphylococcus aureus resistentes à tobramicina e apenas uma tendência à diminuiçäo do número de cepas deste microrganismo resistentes à gentamicina.Com relaçäo à Pseudomonas sp, existe uma forte tendência ao aumento de sensibilidade à gentamicina e o aparecimento de cepas resistentes à tobramicina.Discussäo: A introduçäo da tobramicina no tratamento de infecçöes oculares e uma provável diminuiçäo do número de prescriçöes de gentamicina durante estes 14 anos podem ser a causa das modificaçöes da sensibilidade observada do total de isolamentos positivos, principalmente de Staphylococcus aureus e Pseudomonas sp.Para os microrganismos isolados da conjuntiva, o espectro de açäo dos dois antibióticos equivalente.