Terapia de deprivación androgénica en cáncer de próstata avanzado. Estudio multicéntrico / Androgen deprivation therapy in advanced prostate cancer. Multicenter study

OBJETIVO: El cáncer de próstata (CP) avanzado es una entidad frecuente. Los objetivos de este trabajo son la presentación de una serie de pacientes con CP en tratamiento con Terapia de Deprivación Androgénica (TDA) en práctica clínica habitual y la determinación de parámetros asociados al desarrollo de resistencia a la castración (CPRC). MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio multicéntrico, observacional, retrospectivo que analiza pacientes tratados con TDA desde enero 2016 hasta enero 2017. Análisis descriptivo de las variables clínicas más relevantes, análisis univariante y supervivencia libre de progresión mediante test Kaplan-Meier. RESULTADOS: Muestra 952 pacientes. Al diagnóstico del CP edad mediana 74 años. Mediana de PSA al diagnóstico de CP 23 ng/ml, al inicio TDA 20,2 ng/ml. El 80,2% de pacientes tenían biopsia al diagnóstico del CP: 28,2% grado pronóstico Gleason grupo 1, 38,7% grados 2 y 3 y 33,1% grados 4 y 5. Tratamiento inicial del CP: 75,9% TDA, prostatectomía radical 8,4% y radioterapia 15,1%. De los 952 pacientes, 281 (29,6%) cumplían criterios de CPRC. En este grupo el 21,7% alcanzó PSA indetectable (<0,1 ng/ml) con la TDA 20,2 frente al grupo no CPRC en el que lo alcanzaron el 59,9%. Encontramos mayor probabilidad de progresión a CPRC en pacientes con PSA al diagnóstico de CP > 30 ng/ml (p = 0,000, OR 2,78), grado pronóstico Gleason grupos 4-5 (p = 0,000, OR 2,33) y en aquellos que no alcanzan PSA indetectable tras TDA (p < 0,01, OR 3,32) variables que se relacionan con los tiempos de progresión a CPRC y especialmente al estadio metastásico. CONCLUSIONES: Se presenta una serie de pacientes CP avanzado en tratamiento con TDA que muestra heterogeneidad de características y de manejo según práctica clínica habitual. En nuestra serie el PSA elevado al diagnóstico, histología desfavorable y no alcanzar un PSA< 0,1 ng/ml tras la TDA se presentan como indicadores de progresión a estadio CPRC

OBJECTIVES: Advanced prostate cancer (PC) is a frequent entity. The objectives of this paper are the presentation of a sample of patients with PC undergoing treatment with androgen deprivation therapy (ADT) in usual clinical practice and the determination of parameters associated with the development of resistance to castration (CRPC). MATERIAL AND METHODS: Multicenter, observational, retrospective study that analyzes patients treated with ADT from January 2016 to January 2017. Descriptive analysis of the most relevant clinical variables and univariante analysis and progression times by Kaplan-Meier test. RESULTS: Sample of 952 patients. At PC diagnosis median age 74 years. Median PSA at PC diagnosis 23 ng/ml, when begining ADT 20.2 ng/ml. 80.2% of patients were biopsied at PC diagnosis: 28.2% Gleason score group 1, 38.7% groups 2 and 3 and 33.1% groups 4 and 5. Initial treatment of PC: 75.9% ADT, radical prostatectomy 8.4% and radiotherapy 15.1%. Of the 952 patients, 281 (29.6%) fulfilled CRPC criteria. In this group 21.7% achieved undetectable PSA (< 0.1 ng/ml) with ADT compared to the non-CRPC group in which it was 59.9%. Increased probability of progression to CRPC in: PSA >30ng/ml at PC diagnosis (p = 0.000, OR 2.78), Gleason score group 4-5 (p = 0.000, OR 2.33), and not to reach undetectable PSA after ADT (p < 0.001, OR 3.32). The initial ADT group presents progression to metastatic CRPC more rapidly in unfavourable histology and when not reached undetectable PSA after ADT. CONCLUSIONS: We present a sample of patients with advanced PC in treatment with ADT that shows heterogeneity in usual clinical practice. In our sample, elevated PSA at PC diagnosis, unfavorable histology and failure to achieve a PSA <0.1ng/ml after ADT is presented as an indicator of progression to the CRPC stage

[Androgen deprivation therapy in advanced prostate cancer. Multicenter study.] / Terapia de deprivación androgénica en cáncer de próstata avanzado. Estudio multicéntrico.

OBJECTIVES: Advanced prostate cancer (PC) is a frequent entity. The objectives of this paper are the presentation of a sample of patients with PC undergoing treatment with androgen deprivation therapy (ADT) in usual clinical practice and the determination of parameters associated with the development of resistance to castration (CRPC). MATERIAL AND METHODS: Multicenter, observational, retrospective study that analyzes patients treated with ADT from January 2016 to January 2017. Descriptive analysis of the most relevant clinical variables and univariante analysis and progression times by Kaplan-Meier test. RESULTS: Sample of 952 patients. At PC diagnosis median age 74 years. Median PSA at PC diagnosis 23 ng/ml, when begining ADT 20.2 ng/ml. 80.2% of patients were biopsied at PC diagnosis: 28.2% Gleason score group 1, 38.7% groups 2 and 3 and 33.1% groups 4 and 5. Initial treatment of PC: 75.9% ADT, radical prostatectomy 8.4% and radiotherapy 15.1%. Of the 952 patients, 281 (29.6%) fulfilled CRPC criteria.In this group 21.7% achieved undetectable PSA (group in which it was 59.9%. Increased probability of progression to CRPC in: PSA >30ng/ml at PC diagnosis (p=0.000, OR 2.78), Gleason score group 4-5 (p=0.000, OR 2.33), and not to reach undetectable PSA after ADT (p <0.001, OR 3.32). The initial ADT group presents progression to metastatic CRPC more rapidly in unfavourable histology and when not reached undetectable PSA after ADT. CONCLUSIONS: We present a sample of patients with advanced PC in treatment with ADT that shows heterogeneity in usual clinical practice. In our sample, elevated PSA at PC diagnosis, unfavorable histology and failure to achieve a PSA<0.1 ng/ml after ADT is presented as an indicator of progression to the CRPC stage.

OBJETIVO: El cáncer de próstata (CP) avanzado es una entidad frecuente. Los objetivos de este trabajo son la presentación de una serie de pacientes con CP en tratamiento con Terapia de Deprivación Androgénica (TDA) en práctica clínica habitual y la determinación de parámetros asociados al desarrollo de resistencia a la castración (CPRC).MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio multicéntrico,  observacional, retrospectivo que analiza pacientes tratados con TDA desde enero 2016 hasta enero 2017. Análisis descriptivo de las variables clínicas más relevantes, análisis univariante y supervivencia libre de progresión mediante test Kaplan-Meier. RESULTADOS: Muestra 952 pacientes. Al diagnóstico del CP edad mediana 74 años. Mediana de PSA al diagnóstico de CP 23 ng/ml, al inicio TDA 20,2 ng/ml. El 80,2% de pacientes tenían biopsia al diagnóstico del CP: 28,2% grado pronóstico Gleason grupo 1, 38,7% grados 2 y 3 y 33,1% grados 4 y 5. Tratamiento inicial del CP: 75,9% TDA, prostatectomía radical 8,4% y radioterapia 15,1%.De los 952 pacientes, 281 (29,6%) cumplían criterios de CPRC. En este grupo el 21,7% alcanzó PSA indetectable (<0,1 ng/ml) con la TDA 20,2  frente al grupo no CPRC en el que lo alcanzaron el 59,9%. Encontramos mayor probabilidad de progresión a CPRC en pacientes con PSA al diagnóstico de CP >30 ng/ml (p=0,000, OR 2,78), grado pronóstico Gleason grupos 4-5 (p=0,000, OR 2,33) y en aquellos que no alcanzan PSA indetectable tras TDA (p<0,01, OR 3,32) variables que se relacionan con los tiempos de progresión a CPRC y especialmente al estadio metastásico. CONCLUSIONES: Se presenta una serie de pacientes CP avanzado en tratamiento con TDA que muestra heterogeneidad de características y de manejo según práctica clínica habitual. En nuestra serie el PSA elevado al diagnóstico, histología desfavorable y no alcanzar un PSA<0,1 ng/ml tras la TDA se presentan como indicadores de progresión a estadio CPRC.

Quality of life of patients with benign prostatic hyperplasia (BPH): endoscopic surgery versus laser therapy.

OBJECTIVE: To compare the results observed in the quality of life of patients after transurethral prostate resection (bipolar TUR) or laser therapy. METHODS: This is a retrospective observational cohort study: one cohort includes patients who underwent endoscopic surgery, and the other patients undergoing laser therapy (vaporization). A total of 106 patients were included, divided into two cohorts. Two questionnaires were prepared for those who fulfilled inclusion criteria, the International Prostate Symptom Score (IPSS), two months before and six months after the date of surgery, and Benign Prostate Hyperplasia Patient Impact Measure (BPH - PIM) six months after surgery. We consider a statistical significance level, p 〈 0.05% and a confidence interval (CI) of 95%. RESULTS: Mean prostate size was 55 cc in the endoscopic surgery cohort versus 40 cc in the laser therapy cohort (p = 0.02). 35.8% of patients treated with laser therapy had urinary irritative symptoms compared with 6.3% in the endoscopic surgery group (p = 0.01). Within the laser group, 26.4% of patients had urine leakage compared to 4.4% among those operated by bipolar TUR (p = 0,03). 86.7% of patients in the cohort of bipolar TUR were fully satisfied after surgery compared to 53.6% of the laser therapy cohort (p = 0.03). CONCLUSION: In this retrospective observational cohort study, the patients of LBO laser therapy cohort had a worse quality of life the following six months after surgery compared to those who underwent bipolar transurethral resection.

La altitud como factor de riesgo para defectos deL tubo neuraL (DTN) / Altitude as a risk factor for neural tube defects (NTD)

Objetivo: determinar si la altura es un factor de riesgo para defectos del tubo neural (DTN) al comparar las prevalencias de defectos del tubo neural entre hospitales que utilizan la metodología del Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas (ECLAMC) en las ciudades de Cali y Bogotá.Metodología: se realizó un estudio transversal haciendo uso de la base de datos del ECLAMC del Hospital Universitario del Valle (HUV) de la ciudad de Cali; Hospital Simón Bolívar, Clínica Emmanuel, Hospital Universitario San Ignacio y Clínica David Restrepo de la ciudad de Bogotá. La población en estudio fue la de los recién nacidos en dichas instituciones entre febrero del 2004 y marzo del 2005. Se estimó la razón de prevalencias entre las ciudades.Resultados: en el HUV de Cali se registraron 7.201 nacimientos entre febrero 2004 y marzo del 2005, dentro de los cuales se identificaron 21 casos de recién nacidos con DTN, para una prevalencia de 29,2 por cada 10.000 nacidos. En Bogotá la suma total de nacimientos registrados en las cuatro instituciones, fue de 15.239, y se identificaron nueve recién nacidos con DTN, para una prevalencia de seis por cada 10.000 nacidos. Se observó una diferencia estadísticamente significativa en general, para todos los DTN (RP: 4,94; 95 por ciento IC: 2,26 - 10,78), siendo marcada para anencefalia (RP: 8,46; 95 por ciento IC: 1,80 - 39,85) y para espina bífida (RP: 3,81; 95 por ciento IC: 1,28 - 11,36).Conclusiones: la prevalencia de los DTN es mayor en ciudades con altitud menor de 2.000 m sobre el nivel del mar, hallazgo acorde con lo reportado en la literatura.