Herramienta de Detección de Maltrato Infantil para la Clínica Odontológica

RESUMEN: El maltrato infantil es una grave vulneración a los derechos humanos de los niños, que afecta su salud física, mental y emocional, y que puede provocar además graves consecuencias en su vida adulta. El odontólogo tiene la responsabilidad de detectar los posibles casos de maltrato infantil y tomar acciones para detenerlo en una etapa temprana. Sin embargo, muchas veces la decisión de intervenir y/o denunciar un caso se hace difícil, pues no se posee las herramientas para objetivar la sospecha. Aplicando el método Delphi, con el apoyo de destacados expertos nacionales, se desarrolló un breve formulario de auto-aplicación para el odontólogo, en el que se definieron siete puntos clave que se deben examinar al enfrentarse a un niño lesionado que llega a la clínica odontológica. Este formulario guía al cirujano dentista en el reconocimiento de las señales y signos clínicos de abuso, y le permite determinar cuándo un caso presenta suficientes elementos que apuntan a posible maltrato infantil y se hace recomendable su denuncia, tal como indica la ley. La aplicación del formulario mejorará la pesquisa de los casos, que es el primer paso para asegurar el bienestar de las niñas y los niños maltratados.

ABSTRACT: Child abuse is a serious violation of children's human rights, that affects their physical, mental and emotional health, and can, furthermore, have serious consequences in their adult life. Dentists have the responsibility to detect possible cases of child abuse and take actions to put a stop to it at an early stage. However, often the decision to report a case is made difficult due to a lack of tools to express an objective suspicion. Applying the Delphi method with the support of prominent national experts, a short self-application questionnaire was developed to be applied by odontologists in the dental clinic, defining seven key points that should be examined when handling the case of an injured child. The questionnaire guides dentists in recognizing the signs of abuse and deciding when a case has enough elements suggesting possible child abuse that it is advisable to report it, as required by law. Applying this questionnaire will improve the detections of cases, which is the first step to ensure the wellbeing of abused children.

Análisis de los fallos de la Corte Suprema de Justicia de Chile en casos de responsabilidad médica, años 2014 y 2015 / Analysis of Chilean Supreme Court rulings in medical malpractice cases, 2014-2015

Objetivo: Analizar los datos epidemiológicos y jurídicos de los casos por responsabilidad médica fallados por la Corte Suprema de Justicia chilena los años 2014 y 2015. Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo, revisando los fallos de la Corte Suprema de Justicia en la base de datos electrónica del Poder Judicial chileno. Se seleccionaron y analizaron los fallos por responsabilidad médica. Resultados: Se detectó un total de 110 casos por responsabilidad médica. Todos correspondieron a causas civiles. La duración promedio de los procedimientos fue de 39 meses. La especialidad más demandada fue ginecología. La mayoría de las demandas afectó al Sistema Público de Salud. Los casos que dan origen a las demandas son, en su mayoría, de atención programada frente a los de urgencias, y de tratamiento frente a procedimientos quirúrgicos. El 39% de los casos resultaron en muerte del paciente. La mayoría de las demandas resultó desfavorable para los demandantes. Conclusiones: Se requiere un urgente análisis de los factores de riesgo, no solo de la ocurrencia de mala praxis, sino de la judicialización de los conflictos médico-paciente, especialmente en el área ginecoobstétrica. Además, dado que los juicios conllevan un alto coste no solo económico, sino también psicológico y emocional para todos los involucrados, un análisis de los mecanismos judiciales propios de este tipo de casos podría contribuir a que estos se resolvieran, en la medida de lo posible, en instancias prejudiciales o en procesos judiciales más cortos, beneficiando a todos los involucrados

Objective: The objective of the present study is to characterise the epidemiological and legal data on medical malpractice ruled by the Chilean Supreme Court (CSC) in the years 2014 and 2015. Material and method: A search of the CSC electronic database was conducted to identify and analyse CSC rulings for criminal and civil medical malpractice cases. Results: A total of 110 malpractice cases were identified. The CSC received only civil cases of medical malpractices during the studied period. The average duration of the trial was 39 months. Gynaecologists faced suits more frequently than any other type of specialist. The majority of cases were associated with the public health system. More claims were associated with scheduled than with emergency care. Likewise, more claims. Were associated with non-surgical treatment than with surgical procedures. More than a third (39%) of the cases resulted in the patient's death. The majority of CSC rulings were in favour of the defendants. Conclusions: An urgent analysis of the risk factors is necessary, not only of the occurrence of malpractice, but also of doctor-patient conflicts by judicial means, especially in the gynaecological-obstetrics area. In addition, considering that the trials not only involve a high economic cost, but also psychological and emotional one, for all involved, an analysis of the judicial mechanisms of these types of cases could help resolve them, and when possible, in preliminary courts or in shorter judicial processes, benefiting all parties

Lesiones orales en víctimas del síndrome de munchausen por poder / Oral lesions in victims of munchausen syndrome by proxy

Resumen La presente es una revisión bibliográfica de casos publicados de niños con manifestaciones orales de maltrato físico, específicamente del Síndrome de Munchausen por poder. Tiene como objetivo resumir y presentar las características de las lesiones de víctimas del Síndrome, utilizando las principales bases de datos de publicaciones científicas. Se encontraron 9 casos, en todos ellos la victimaria fue la madre. Las lesiones se localizaron en la mucosa orofaríngea, las encías, la lengua, el paladar y los labios; fueron causadas por sustancias tóxicas administradas por vía oral o por compresión manual de la boca. En dos casos la víctima falleció. Se registró la muerte previa de 6 hermanos de las víctimas. Finalmente, se propone un esquema de evaluación odontológica forense para establecer o descartar que las lesiones de la cavidad oral sean parte del Síndrome.

Abstract This is a literature review of published cases of children with oral manifestations of physical abuse, specifically of Munchausen Syndrome by proxy. It is intended to summarize and present the characteristics of injuries of victims of the Syndrome, using the main databases of scientific publications. 9 cases were found, all of them the perpetrator was the mother. The lesions were found in the oropharyngeal mucosa, gums, tongue, palate and lips; they were caused by toxic substances administered orally or by manual compression of the mouth. In two cases the victim died. The previous death of 6 brothers of the victims was recorded. Finally, a forensic dental evaluation scheme intends to establish or rule out that lesions of the oral cavity are part of the syndrome.