Fractura de liner cerámico en prótesis total de cadera tras traumatismo directo. Una causa poco frecuente de fracaso del componente cerámico / Ceramic liner fracture in total hip replacement after direct trauma. An unsual cause of ceramic component failure

Proponer la centralización del cúbito distal en El desgaste de los materiales tras la artroplastia total de cadera (ATC) es uno de los grandes problemas en el paciente joven. Con el avance en los diseños de las nuevas cerámicas, parece haber disminuido la tasa de desgaste. Sin embargo, existen complicaciones exclusivas del par cerámica-cerámica, como la fractura de los componentes, sien-do la fractura del liner cerámico por traumatismo directo una complicación poco frecuente. Exponemos el caso clínico de un paciente de 41 años de edad que tras ser intervenido de ATC con par de fricción cerámica-cerámica, sufrió un traumatismo de alta energía tras atropello, asociado a fractura del liner cerámico. Se realizó una revisión de la ATC y se recambió el par de fricción a cerámica-politelieno, obteniendo buenos resultados en el postoperatorio, con una puntuación en la escala visual analógica (EVA) de 1, una puntuación en la escala Harris Hip Score de 92,8, una puntuación en la escala Oxford de 44 y una dismetría de 0,5 cm. Además se hizo una comparativa de los resultados obtenidos en nuestro caso clínico con los expuestos en la literatura.(AU)

Wear after total hip arthroplasty (THA) is one of the great problems in young patients. With the advancement in new ceramic designs, the wear rate appears to have decreased. However, there are complications exclusive to the ceramic-ceramic pair, such as component fracture, with the ceramic liner fracture due to direct trauma being a rare complication. We present the clinical case of a 41-year-old patient who, after undergoing THA with a ceramic-ceramic friction pair, suffered a high-energy trauma after being run over, associated with a fracture of the ceramic liner. A revision of the THA was carried out and the friction pair was changed to ceramicolythene, obtaining good results in the postoperative period, with a score on the visual analog scale (VAS) of 1, a score on the Harris Hip Score of 92,8, an Oxford scale score of 44, and a leg length discrepancy of 0.5 cm. In addition, a comparison was made of the results obtained in our clinical case with those reported in the literature.(AU)

Técnicas actuales de reparación nerviosa / Current techniques in peripheral nerve repair

Las lesiones del sistema nervioso periférico son uno de los retos terapéuticos de nuestra especialidad, no sólo por la dificultad técnica e instrumental necesaria para resolverlas, sino por la importancia de sus secuelas y los pobres resultados obtenidos con una deficiente técnica quirúrgica. Para obtener un óptimo resultado, es preceptivo, no sólo realizar un correcto diagnóstico, sino además, conocer y dominar las distintas opciones terapéuticas. El objetivo de la presente revisión es abordar las distintas indicaciones y técnicas quirúrgicas usadas actualmente para el tratamiento de las lesiones nerviosas

The injuries of the peripheral nervous system are one of the therapeutic challenges in our speciality given their technical and instrumental difficulty, the importance of the disability and the few results obtained with a deficient surgical technique. For an optimum result, a correct diagnosis is needed as well as to know and to dominate the different therapeutics options. The objetive of the current review is to deal with the different indications and surgery techniques currently used for the treatment of the nervous injuries