ABSTRACT
La cardiopatía isquémica supone la mayor causa de muerte en España y en el mundo occidental. El programa de rehabilitación cardíaca engloba todas las medidas para realizar prevención secundaria en estos pacientes y mejorar la morbimortalidad. Es un programa eficaz, pero su implementación es escasa y variable, siendo inferior al 5% en España, por lo que se debería priorizar estrategias para facilitar la realización de estos programas. Un grupo de expertos fue nombrado por la Sociedad Española de Rehabilitación Cardio-Respiratoria (SORECAR) para realizar una revisión de todas las evidencias disponibles en rehabilitación cardíaca y elaborar un documento aplicándolo a la práctica clínica. El resultado ha sido la elaboración final de un protocolo de actuación en rehabilitación cardíaca, con instrucciones o recomendaciones a modo de resumen. Contiene aspectos sobre rehabilitación cardíaca para disminuir la variabilidad entre dichas Unidades y crear las bases para una adecuada acreditación de Unidades de Rehabilitación Cardíaca (AU)
Ischemic heart disease is the largest cause of death in Spain and the Western world. Cardiac rehabilitation programs encompass all the measures necessary for secondary prevention in these patients and to improve morbidity and mortality. These programs are effective, but their implementation is low and variable, being less than 5% in Spain. Consequently, priority should be given to strategies that facilitate the implementation of these programs. A group of experts was appointed by the Cardio-Respiratory Rehabilitation Society (SORECAR) to review all the available evidence on cardiac rehabilitation and apply it to develop a clinical practice document. The end result was the development of a protocol for cardiac rehabilitation, with instructions or summarized recommendations. The document discusses aspects of cardiac rehabilitation that reduce variation among these units and provides a basis for proper accreditation of cardiac rehabilitation units (AU)
Subject(s)
Humans , Myocardial Ischemia/rehabilitation , Physical Therapy Modalities , Exercise Therapy/methods , Exercise/physiology , Guidelines as Topic , Risk FactorsABSTRACT
Introducción: Los pacientes con reinfarto de miocardio pertenecen al grupo de alto riesgo en los programas de rehabilitación cardiaca (PRC). Objetivos: Evaluar si existen diferencias basales entre pacientes infartados y reinfartados que acuden a un PRC. Analizar su respuesta tras el programa. Métodos: Estudio longitudinal retrospectivo tipo casos controles en pacientes con reinfarto de miocardio frente a pacientes con un único infarto. Muestra: 152 pacientes (76 casos y 76 controles). Periodo de estudio: del 1 de enero del 2005 al 31 de octubre del 2012. Intervención PRC en Hospital Virgen de la Victoria, Málaga. Variables: factores de riesgo cardiovascular, nivel de estrés, situación emocional, profesión, hábito de ejercicio, tipo de personalidad, percepción de salud, ergometría y ecocardiografía. Análisis estadístico: programa SPSS-15.0. Resultados: Basalmente, se observan diferencias estadísticamente significativas en casos frente a controles en: hábito de ejercicio (OR = 1,31 [1,01-1,69]), percepción de salud buena (15,2%/64%), ansiedad (66,7%/38%) depresión (46%/25%) y perímetro abdominal > 102 cm (OR = 1,8 [1,16-2,78]). Tras el programa, los pacientes re-IAM mejoran de forma significativa en el hábito de ejercicio (p = 0,00), percepción de salud buena (p = 0,00), estrés laboral (p = 0,00), ansiedad (p = 0,00), depresión (p = 0,00) y perímetro abdominal (p = 0,00). En cuanto a la cardiopatía, mejoran la función ventricular (p = 0,00) y la ergometría (0,9 METS p = 0,00; tiempo: 32,79 s, p = 0,00). Conclusiones: Los pacientes con reinfarto parten de peor hábito de ejercicio, peor percepción de salud, mayor ansiedad-depresión y obesidad central. La respuesta al programa de rehabilitación es positiva en ambos grupos, con cambios más favorables en pacientes reinfartados en cuanto a aspectos funcionales y psicológicos (AU)
Introduction: Patients with myocardial infarction recurrence belong to the group of patients at high risk in cardiac rehabilitation programs (CRP). Objectives: To assess whether there are baseline differences between single myocardial infarction patients and recurrent infarction patients. To analyze changes after a CRP. Methods: A longitudinal, retrospective, case-control study was conducted in patients with a single event of myocardial infarction compared to patients with recurrent infarction. Sample: The sample was made up of 76 cases and 76 controls. Study period: 1 January 2005 to 31 October 2012. Intervention: CRP at Virgen de la Victoria Hospital from Malaga. Study variables were cardiovascular risk factors, stress level, emotional status, profession, exercise habit, personality type, perceived health, exercise test, echocardiography. Statistical analysis was done using the SPSS-15.0. Results: At baseline statistically significant differences were observed in cases versus controls: exercise habit [OR 1.31 (1.01-1.69)], good health perception (15.2%/64%), anxiety (66,7%/38%) depression (46%/25%), abdominal circumference > 102 cm (OR: 1.8 [1.16-2.78]). After CRP, patients with infarction recurrence improved significantly in exercise habit (P=.00), health perception (P=0.00) work stress perception (P=0.00), anxiety (P=00), depression (P=00) and abdominal circumference (P=0.00), systolic function improves (P=.00) and ergometry (0.9 METS P=0.00 and 32.79 seconds P=0.00). Conclusions: Patients with recurrent myocardial infarction started the program with worse exercise habit, worse perceived health, central obesity, increased anxiety and depression. Changes after rehabilitation program were positive in both groups, with more favorable changes in recurrent infarction patients regarding functional and psychological aspects (AU)
