Desmame ventilatório no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca: implantação de um protocolo por enfermeiros / Ventilation waning on the cardiac surgery immediate postoperative: a protocol implemented by the nurse

O desmame de pacientes sob ventilação mecânica é uma das etapas críticas da assistência ventilatória em Terapia Intensiva. Existem vários critérios para a retirada de pacientes da prótese respiratória. O objetivo deste estudo foi comparar o tempo de desmame ventilatório entre dois métodos distintos - ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) e tubo T - e avaliar a implantação de protocolos de desmame ventilatório no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. Trata-se de um ensaio clínico pragmático, quantitativo, prospectivo, comparativo, randomizado e de grupo controle, realizado no Centro de TerapiaIntensiva Cardíaca (CTIC) do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE). No grupo controle foi empregada como modalidade de desmame a SIMV, e no grupo experimental foi utilizado o tubo-T. Foram considerados dois desfechos como critérios de avaliação: extubação do paciente (sucesso) ou retorno àprótese ventilatória após três tentativas de desmame em cada protocolo (insucesso). A maioria dos pacientesfoi extubada no período de desmame ventilatório em até duas horas. Ressalta-se, entretanto, que 72% dos pacientes do grupo experimental apresentaram menor tempo de desmame (menor que uma hora) em comparação com o grupo controle, que teve apenas 8% dos pacientes desmamados neste mesmo período de tempo. A implantação de condutas padronizadas para o desmame da ventilação mecânica, rotinas parasedação e analgesia, assim como protocolos guiados por profissionais de enfermagem, são medidas efetivaspara abreviar o tempo de ventilação mecânica.

Condutas de enfermagem no desmame ventilatório: uma contribuição para o cuidado de enfermagem no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca

Este estudo, realizado no Centro de Tratamento Intensivo Cardíaco (CTIC) do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE), teve como objeto o procedimento do desmame ventilatório realizado por enfermeiras no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. O objetivo que orienta a pesquisa é descrever e analisar, o atendimento ao cliente do CTIC em processo de desmame ventilatório. A fundam entação teórica vincula-se à literatura pertinente ao cuidado de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva. A metodologia se estruturou no estudo de caso, com abordagem qualitativa, utilizando para a coleta de dados a entrevista semi-estruturada. A análise dos dados deu origem a duas categorias denominadas: Saber/Fazer: o cuidado durante o desmame ventilatório; e Condutas técnicas no processo de cuidar. Os resultados apontam para as condutas de enfermagem baseadas em um conhecimento preexistent e, adquirido ao longo de um a prática e realizado com competência e habilidade, necessitando-se de um instrumento (protocolo) que subsidie legalmente a enfermeira para prestar um a assistência autônoma e embasada em conhecimento científico.