ABSTRACT
Purpose: Physiotherapy is a diverse profession: there are many areas in which physiotherapists can practise. New graduates must decide in which area of physiotherapy they would like to work and with which organizations to seek employment. The purpose of this study was to describe the factors that influenced the career (area of practice, practice setting) and employment (organization) decisions of recent physiotherapy graduates. Method: Given Canada's vast expanse, we used survey methodology. We invited English-speaking physiotherapists who had completed their physiotherapy education between October 2015 and December 2017 to participate in this study. The survey was emailed to 1,442 physiotherapists in British Columbia, Alberta, Saskatchewan, Manitoba, Ontario, and Nova Scotia. Results: We collected 351 responses (24%). Almost all respondents reported currently working as a physiotherapist, and the majority worked with patients with musculoskeletal conditions. Clinical education experiences were most influential in determining career decisions. Area of practice, practice setting, and mentorship were the most influential factors contributing to employment decisions. Conclusions: Clinical education experiences are influential in shaping physiotherapy students' career and employment decisions. Employers who want to recruit physiotherapy graduates may consider partnering with physiotherapy programmes to offer clinical placement experiences and develop mentorship programmes that help build novice physiotherapists' competence and confidence.
Objectif : la physiothérapie est une profession diversifiée : les physiothérapeutes peuvent exercer dans divers domaines. Les nouveaux diplômés doivent décider celui dans lequel ils désirent travailler et dans quelles organisations solliciter un emploi. La présente étude visait à décrire les facteurs qui avaient influé sur les décisions des récents diplômés en physiothérapie pour leur choix de carrière (domaine et milieu d'exercice) et d'emploi (organisations). Méthodologie : étant donné l'immensité du Canada, les chercheurs ont opté pour la méthodologie du sondage. Ils ont invité les physiothérapeutes anglophones qui avaient terminé leurs études entre octobre 2015 et décembre 2017 à participer. Ils ont posté le sondage à 1 442 physiothérapeutes de la Colombie-Britannique, de l'Alberta, de la Saskatchewan, du Manitoba, de l'Ontario et de la Nouvelle-Écosse. Résultats : les chercheurs ont colligé 351 réponses (24 %). Presque tous les répondants ont déclaré travailler comme physiothérapeutes, la majorité auprès de patients ayant des troubles musculosquelettiques. Les expériences cliniques pendant leurs études avaient été déterminantes dans leur choix de carrière. Le domaine et le milieu d'exercice et le mentorat étaient les facteurs qui avaient le plus influencé leurs décisions en matière d'emploi. Conclusions : les expériences cliniques pendant les études contribuent à orienter les décisions des étudiants en matière de carrière et d'emploi. Les employeurs qui souhaitent recruter des diplômés en physiothérapie peuvent envisager de s'associer à des programmes de physiothérapie pour offrir des expériences de stage clinique et créer des programmes de mentorat qui contribueront à accroître les compétences et la confiance des physiothérapeutes novices.
ABSTRACT
OBJECTIVE: This pilot study aimed to inform future research evaluating the effectiveness of Platelet Rich Plasma (PRP) injection for tendinopathy. DESIGN: Randomized control trial (RCT) and synchronous observational cohort studies. For the RCT, consecutive consenting patients treated at an academic sports medicine clinic were randomly assigned to either a PRP or placebo control group. SETTING: The Glen Sather Sport Medicine Clinic, Edmonton, Canada. PATIENTS: The RCT included 9 participants with rotator cuff tendinopathy. The cohort study included 178 participants with a variety of tendinopathies. INTERVENTIONS: Patients receiving PRP were injected with 4 ml of platelets into the supraspinatus and/or infraspinatus, while patients in the placebo group were injected with 4 ml of saline. All participants undertook a 3-month standardized, home-based, daily exercise program. MAIN OUTCOME MEASURES: Participants in the RCT were re-evaluated 3, and 6 months post-injection. Change scores before and after injection on pain, disability and MRI-documented pathology outcomes were compared. In the cohort study, pain and disability were measured at 1, 2 and 3 months post-injection. RESULTS: For the RCT, 7 participants received PRP and 2 received placebo injections. Patients receiving PRP reported clinically important improvements in pain (>1.5/10 on VAS), disability (>15 point DASH change), and tendon pathology while those receiving placebo injections did not. In the observational cohort, statistically and clinically significant improvements in pain and disability were observed. CONCLUSION: This pilot study provides information for planning future studies of PRP effectiveness. Preliminary results indicate intratendinous, ultrasound-guided PRP injection may lead to improvements in pain, function, and MRI-documented tendon pathology. TRIAL REGISTRATION: Controlled-Trials.com ISRCTN68341698.
Subject(s)
Platelet-Rich Plasma , Tendinopathy/pathology , Tendinopathy/therapy , Adult , Cohort Studies , Female , Humans , Magnetic Resonance Imaging/methods , Male , Middle Aged , Pilot Projects , Platelet Transfusion/methods , Tendinopathy/diagnosis , Treatment OutcomeABSTRACT
PURPOSE: To examine the reliability, validity, and sensitivity to change of the 20-item version and the Rasch-refined 15-item version of the Upper Extremity Functional Index (UEFI-20 and UEFI-15, respectively) and to determine the impact of arm dominance on the positive minimal clinically important difference (pMCID). METHODS: Adults with upper-extremity (UE) dysfunction completed the UEFI-20, Upper Extremity Functional Scale (UEFS), Pain Limitation Scale, and Pain Intensity Scale at their initial physiotherapy assessment (Time 1); 24-48 hours later (Time 2); and 3 weeks into treatment or at discharge, whichever came first (Time 3). Demographics, including working status, were obtained at Time 1. Global ratings of change (GRC) were provided by the treating physiotherapist and patient at Time 3. The UEFI-15 was calculated from relevant items in the UEFI-20. The intra-class correlation coefficient (ICC) and minimal detectable change (MDC) quantified test-retest reliability (Time 1-Time 2). Cross-sectional convergent validity was determined by the association (Pearson's r) between Time 1 measures of function and pain. Known-groups validity was evaluated with a one-way ANOVA across three levels of working status. Longitudinal validity was determined by the association (Pearson's r) between function and pain change scores (Time 1-Time 3). Receiver operating characteristic (ROC) curves estimated the pMCID using Time 1-Time 3 change scores and average patient/therapist GRC. RESULTS: Reliability for the UEFI-20 and UEFI-15 was the same (ICC=0.94 for both measures). MDC values were 9.4/80 for the UEFI-20 and 8.8/100 for the UEFI-15. Cross-sectional, known-groups, and longitudinal validity were confirmed for both UEFI measures. pMCID values were 8/80 for the UEFI-20 and 6.7/100 for the UEFI-15; pMCID was higher for people whose non-dominant arm was affected. CONCLUSIONS: Both UEFI measures show acceptable reliability and validity. Arm dominance affects pMCID. The UEFI-15 is recommended because it measures only one dimension: UE function.
Objectif : Étudier la fiabilité, la validité et la sensibilité au changement des versions à 20 questions et à 15 questions raffinées par Rasch de l'Indice fonctionnel des membres supérieurs (IFMS-20 et IFMS-15, respectivement) et déterminer l'effet du bras dominant sur la différence minimale positive cliniquement importante (pDMCI). Méthodes : Les adultes ayant une dysfonction des membres supérieurs (MS) ont répondu au questionnaire IFMS-20, aux questionnaires de l'Échelle fonctionnelle des membres supérieurs (EFMS), de l'Échelle de limitation de la douleur et de l'Échelle de l'intensité de la douleur au cours de leurs premières évaluations en physiothérapie (moment 1); de 24 à 48 heures plus tard (moment 2) et 3 semaines après le début du traitement ou le congé, selon l'échéance la plus rapprochée (moment 3). On a réuni des données démographiques, y compris sur leur état de travailleur, au cours du moment 1. Le physiothérapeute traitant et le patient ont fourni des évolutions globales du changement (EGC) au moment 3. On a calculé le résultat du questionnaire IFMS-15 à partir de questions pertinentes contenues dans la version IFMS-20. Le coefficient de corrélation intracatégorie (CCI) et le changement détectable minimal (CDM) ont quantifié la fiabilité de testretest (moment 1moment 2). La validité convergente transversale a été déterminée par le lien (r de Pearson) entre les mesures de fonction et de douleur prises au moment 1. On a évalué la validité des groupes connus au moyen d'une analyse bidirectionnelle des écarts (ANOVA) entre trois niveaux d'état de fonctionnement. La validité longitudinale a été déterminée en fonction du lien (r de Pearson) entre les scores de changement de la fonction et de la douleur (moment 1moment 3). Des courbes des caractéristiques opérationnelles du récepteur (COR) ont estimé la pDMCI à partir des scores de changement entre le moment 1 et le moment 3 et les EGC moyennes patient/thérapeute. Résultats : La fiabilité des questionnaires IFMS-20 et IFMS-15 a été la même (CCI=0,94 pour les deux mesures). Les valeurs du CDM se sont établies à 9,4/80 pour le questionnaire IFMS-20 et à 8,8/100 pour le questionnaire IFMS-15. La validité transversale, de groupes connus et longitudinale a été confirmée pour les deux mesures de l'IFMS. Les valeurs de la pDMCI s'établissaient à 8/80 pour le questionnaire IFMS-20 et à 6,7/100 pour le questionnaire IFMS-15; la pDMCI était plus élevée chez les personnes dont le bras non dominant était atteint. Conclusions : Les deux mesures de l'IFMS montrent une fiabilité et une validité acceptables. Le bras dominant a un effet sur la pDMCI. On recommande le questionnaire IFMS-15 parce qu'il mesure une dimension seulement: la fonction des membres supérieurs.
