ABSTRACT
BACKGROUND: Laparoendoscopic single site (LESS) surgery may have perceived benefits of reduced visible scarring compared to conventional laparoscopic (LAP) totally extraperitoneal (TEP) hernia repairs. We reviewed the literature to compare LESS TEP inguinal hernia repairs with LAP TEP repairs. METHODS: We searched electronic databases for research published between January 2008 and January 2012. RESULTS: A total of 13 studies reported on 325 patients. The duration of surgery was 40-98 minutes for unilateral hernia and 41-121 minutes for bilateral repairs. Three studies involving 287 patients compared LESS TEP (n = 128) with LAP TEP (n = 159). There were no significant differences in operative duration for unilateral hernias (p = 0.63) or bilateral repairs (p = 0.29), and there were no significant differences in hospital stay (p > 0.99), intraoperative complications (p = 0.82) or early recurrence rates (p = 0.82). There was a trend toward earlier return to activity in the LESS TEP group (p = 0.07). CONCLUSION: Laparoendoscopic single site surgery TEP hernia repair is a relatively new technique and appears to be safe and effective. Advantages, such as less visible scarring, mean patients may opt for LESS TEP over LAP TEP. Further studies with clear definitions of outcome measures and robust follow-up to assess patient satisfaction, return to normal daily activities and recurrence are needed to strengthen the evidence.
CONTEXTE: La chirurgie laparoendoscopique à orifice unique (LESS) a comme avantage perçu une réduction des cicatrices apparentes comparativement aux réparations laparoscopiques (LAP) classiques totalement extrapéritonéales (TEP) des hernies. Nous avons passé en revue la littérature afin de comparer les réparations des hernies inguinales par chirurgie LESS TEP et par LAP TEP. MÉTHODES: Nous avons interrogé les bases de données électroniques pour y recenser la recherche publiée entre janvier 2008 et janvier 2012. RÉSULTATS: En tout, 13 études ont porté sur 325 patients. La durée de la chirurgie a été de 40 à 98 minutes pour les réparations de hernies unilatérales et de 41 à 121 minutes pour les réparations de hernies bilatérales. Trois études regroupant 287 patients ont comparé la technique LESS TEP (n = 128) à la technique LAP TEP (n = 159). On n'a observé aucune différence significative quant à la durée de la chirurgie des réparations de hernies unilatérales (p = 0,63) ou bilatérales (p = 0,29) et aucune différence significative de durée des séjours hospitaliers (p > 0,99), de complications peropératoires (p = 0,82) ou de taux de récurrences précoces (p = 0,82). On a noté une tendance à un retour plus rapide aux activités dans le groupe soumis à la technique LESS TEP (p = 0,07). CONCLUSION: La réparation de hernie par chirurgie TEP laparoendoscopique à un seul orifice est une technique relativement nouvelle et semble sécuritaire et efficace. Ses avantages, par exemple des cicatrices moins apparentes, pourraient pousser les patients à opter pour la technique LESS TEP plutôt que LAP TEP. Il faudra procéder à d'autres études fondées sur des définitions paramétriques claires et comportant un suivi robuste pour évaluer la satisfaction des patients, la reprise des activités quotidiennes normales et les taux de récurrences afin de consolider les preuves.
