ABSTRACT
BACKGROUND: The knowledge of mortality predictors and evolutive variables linked with in-hospital death can help us to optimize corrective procedures. OBJECTIVES: To identify independent predictors of in-hospital mortality and survival, and independent evolutive links with death in patients with generalized secondary peritonitis (GSP). METHODS: Two hundred and forty-two patients admitted into the hospital due to GSP were followed until in-hospital death or hospital discharge. Mortality and survival predictors were identified from several variables evaluated at the time of admission and evolutive links to death from evolutive variables. RESULTS: In-hospital mortality was 16.5%. Independent mortality predictors were APACHE II > or =16 [OR=31,9 (IC 95% 10.5-96,5)] and chronic renal failure history, with specificity (1) An appropriate nutritional condition was the only survival predictor [OR = 0.2 (IC 95% 0.1-0.6)]. The highest contribution to APACHE II predictive power came from the deterioration of blood tests values and vital signs, followed by age, sensory condition, and medical history. Independent evolutive links to mortality were multiorganic dysfunction involving three or more organs [OR = 63.2 (IC 95% 18.4-217)], hemodynamic failure and septic shock, and necessity of vital support with mechanical ventilation and/or inotropic/vasoconstrictor drugs. CONCLUSIONS: In generalized secondary peritonitis the independent predictors of in-hospital mortality are APACHE II score > or =16 and chronic renal failure history, not very useful due to the low prevalence. The only independent survival predictor is an appropriate nutritional status. The evolutive links to mortality are multiorganic dysfunction involving three or more organs, hemodynamic failure and septic shock, and necessity of vital-support with mechanical ventilation and/or inotropic/vasoconstrictor agents.
Subject(s)
Hospital Mortality , Peritonitis/mortality , Epidemiologic Methods , Female , Humans , Male , Middle Aged , Nutritional Status , Peritonitis/etiologyABSTRACT
La acalasia es un trastorno motor del esófago con una incidencia de 2 personas cada 200.000 por año. Al Hospital Udaondo, centro de referencia, concurren 80 pacientes al año. Los antecedentes describen que los pacientes no adaptan la dieta pero utilizan otras estrategias para aliviar los síntomas. Nos preguntamos cuáles son las características nutricionales de estos pacientes, refiriéndonos no sólo a su estado nutricional, sino también a las características de la ingesta y a las diferentes adaptaciones y estrategias utilizadas, en forma empírica, para mejorar sus síntomas. Objetivos: Describir el Status Nutricional, los factores clínicos, la alimentación y la relación entre ellos, en los pacientes que padecen acalasia. Materiales y métodos: Estudio prospectivo, transversal, descriptivo. Se estudió a los pacientes con diagnóstico de acalasia que concurrieron a la sección Esófago y Estómago del Htal Udaondo durante Octubre 2006 a Marzo 2007. Resultados: Se estudiaron 16 pacientes. Sólo 2 presentaron desnutrición. Sin embargo todos mostraron pérdida de (pérdida ponderal máxima de 41%). La mayor parte de los pacientes utilizaba bebidas y maniobras posturales para mejorar los síntomas. Sólo 3 pacientes suplementaban su dieta. La misma demostró ser subóptima en todos los casos. Existió baja tolerancia para todas las consistencias. No se halló relación entre factores clínicos y la pérdida de peso. Tampoco influyó en el mismo el uso de estrategias (bebidas, maniobras o suplementos). Conclusiones: Predominó el estado nutricional normal, con riesgo elevado por pérdida ponderal grave. La dieta fue subóptima en la totalidad de la muestra. Se observó un alto grado de intolerancia para todas las consistencias, siendo aún mayor en el caso de los sólidos y menor para jugos y licuados. Todos los pacientes utilizaron algún tipo de estrategia especialmente maniobras posturales. El riesgo nutricional no se relaciona con factores clínicos ni con el uso de estrategias.
