[Bacteremia due to Pasteurella spp.: a rare process in our hospital over the last 8 years]. / Bacteriemia por Pasteurella spp.: una entidad infrecuente durante los últimos 8 años en nuestro centro.

OBJECTIVES: To review and update the epidemic and clinical knowledge concerning disseminated blood disease caused by Pasteurella species in our area. METHODS: Retrospective study of Pasteurella species bacteremia (PSB) episodes occurring in patients attended from January 1994 to December 2001 in a single tertiary hospital. RESULTS: Among the 31 clinical samples remitted to the Microbiology Laboratory in which a species of Pasteurella was identified, 5 (16%) corresponded to positive blood cultures in 5 patients. Pasteurella multocida was the predominant species, identified in 70% of all isolations and all but one positive blood culture. All the patients were adults over 50 years old and all had underlying illnesses causing comorbidity or some degree of immunocompromise, with cardiovascular and hypertensive conditions being the most frequent; only one patient had liver cirrhosis. In all cases, except one, contact or coexistence with dogs or cats was documented. The clinical presentation of PSB was non-specific and only two episodes were related with a possible focal, soft-tissue origin. There were no serious complications, such as septic shock, organ failure or invasive disease (meningitis or endocarditis). All patients cured with antimicrobial treatment, although surgical debridement of infected bite wounds was required in two cases. The betalactams and other families of antibiotics showed excellent in vitro activity against the five strains of Pasteurella isolated. CONCLUSIONS: PSB occurred in adult patients having a wide range of underlying illnesses and comorbidity factors. Most of them had contact with pets, though traumatic lesions were not present in all cases. Clinical presentation did not differ from other types of severe sepsis. Susceptibility and outcome of primary treatment with penicillins and other betalactams shows that they are still appropriate therapy. More emphasis should be placed on preventive measures related to care and hygiene among individuals with pets.

Bacteriemia por Pasteurella spp.: una entidad infrecuente durante los últimos 8 años en nuestro centro / Bacteremia due to Pasteurella spp.: a rare process in our hospital over the last 8 years

OBJETIVOS. Revisar y actualizar el conocimiento epidemiológico y clínico relacionado con la enfermedad bacteriémica causada por especies de Pasteurella en nuestro entorno. MÉTODOS. Estudio retrospectivo en un único centro hospitalario terciario de los episodios de bacteriemia por Pasteurella spp. en enfermos atendidos durante el período comprendido entre enero de 1994 y diciembre de 2001. RESULTADOS. De las 31 muestras clínicas remitidas al laboratorio de microbiología en las que se identificó alguna especie de Pasteurella en el período del estudio, cinco correspondieron a hemocultivos positivos (16 por ciento) de 5 pacientes con bacteriemia por Pasteurella spp.Globalmente, P. multocida fue la especie predominante en el 70 por ciento de todos los aislamientos, al igual que en los hemocultivos donde todas, excepto una, se identificaron como tal. Todos los enfermos eran adultos de más de 50 años y presentaban enfermedades de base subyacentes causantes de comorbilidad o cierto grado de inmunocompromiso sobre todo enfermedad cardiovascular e hipertensiva; sólo una paciente tenía cirrosis hepática. En todos los casos, excepto uno, existió contacto o convivencia con perros o gatos. La forma de presentación clínica de la bacteriemia por Pasteurella spp.fue inespecífica y sólo dos episodios se relacionaron con un posible foco de origen (localizado en tejidos blandos).No hubo complicaciones graves en forma de shock séptico, fallo multiorgánico o enfermedad invasiva (meningitis o endocarditis). Todos los pacientes se curaron con el tratamiento antimicrobiano, aunque en 2 casos fue necesario desbridamiento quirúrgico de la infección de herida por mordedura. Los betalactámicos, y otras familias de antibióticos, mostraron una excelente actividad in vitro frente a las cinco cepas de Pasteurella aisladas en hemocultivos. CONCLUSIONES. La bacteriemia por Pasteurella spp. ocurre en pacientes adultos con distintos y variados factores de comorbilidad; la mayoría han contactado con animales domésticos, aunque no siempre con lesión traumática, y la presentación clínica no es diferente a la de otras sepsis no graves. Aunque la sensibilidad y la respuesta al tratamiento de elección (penicilinas y derivados) sigue siendo excelente, debería realizarse un mayor énfasis preventivo relacionado con las medidas de higiene y limpieza en este grupo de enfermos que conviven con animales de compañía (AU)