[Effectiveness of a mandibular advancement prosthesis in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome]. / Eficacia de una prótesis de avance mandibular en el tratamiento del síndrome de apneas obstructivas del sueño.

OBJECTIVE: To assess the efficacy of a mandibular advancement prosthesis for treating obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). METHOD: Mandibular advancement appliances were prescribed for 21 patients (20 men) with OSAS diagnosed by polysomnography. Mean age was 51 (8) years, BMI was 30 (4) kg/m2, and the apnea-hypopnea index (AHI) per hour was 48 (17). If the device was well tolerated, regardless of clinical response, polysomnography was repeated between 1 to 3 months after start of treatment. The device was considered effective if the AHI decreased to < 15/h and symptoms related to OSAS disappeared. RESULTS: Seven patients withdrew from treatment after only a few days. The remaining 14 (66%) tolerated treatment well and the second polysomnogram was performed. In six of the 14 (43%), the device proved effective for correcting OSAS. In six more patients, the AHI decreased but failed to become normal. In the remaining two patients, no improvement was observed. Improvement in the AHI was unrelated to severity of OSAS. CONCLUSION: The mandibular advancement prosthesis is effective for some patients with OSAS, including those in whom the AHI is high. Larger studies are needed to allow us to define the type of patients that might benefit.

Eficacia de una prótesis de avance mandibular en el tratamiento del síndrome de apneas obstructivas del sueño / Efficacy of a mandibular advancement prosthesis for treating obstructive sleep apnea syndrome

Objetivo: Evaluar la eficacia de un modelo de prótesis de avance mandibular en el tratamiento del síndrome de apneas obstructivas del sueño. Método: Se realizó tratamiento con prótesis de avance mandibular en 21 pacientes (20 varones) diagnosticados de síndrome de apneas obstructivas del sueño mediante polisomnografía. La edad media (DE) era de 51 (8) años, el índice de masa corporal de 30 (4) kg/m2, y el índice de apnea-hipopnea/hora de 48 (17). Si el tratamiento era bien tolerado, independientemente de la respuesta clínica, se repetía el control polisomnográfico con prótesis entre 1 y 3 meses de iniciado el tratamiento. La prótesis de avance mandibular se consideró eficaz si el índice de apnea-hipopnea se reducía a < 15/h y desaparecerían los síntomas relacionados con el síndrome de apneas obstructivas del sueño. Resultados: Siete pacientes abandonaron el tratamiento en los primeros días de uso. Los 14 restantes (66 por ciento) toleraron bien el tratamiento, y se realizó el control polisomnográfico. En 6 de los 14 casos (43 por ciento) la prótesis de avance mandibular demostró ser eficaz en la corrección del síndrome de apneas obstructivas del sueño. En 6 pacientes más se conseguía una reducción del índice de apnea-hipopnea, sin llegar a su normalización. En los 2 casos restantes no hubo ninguna mejoría. La mejoría del índice de apnea-hipopnea no se relacionaba con el grado de gravedad del síndrome de apneas obstructivas del sueño. Conclusión: La prótesis de avance mandibular es un tratamiento eficaz para un subgrupo de pacientes con síndrome de apneas obstructivas del sueño, incluyendo algunos con índice de apnea-hipopnea elevado. Son necesarios estudios más amplios que nos permitan definir el tipo de pacientes que pueden beneficiarse. (AU)