Mobilidade funcional de pacientes críticos em terapia intensiva: um estudo piloto / Functional mobility of critical patients in intensive care: a pilot study

Objetivo ­Avaliar e comparar a mobilidade funcional de pacientes críticos internados em unidade de terapia intensiva (UTI) na admissão e na alta da unidade. Métodos ­ Estudo piloto realizado na UTI Geral e UTI Neurocirúrgica de um hospital escola, em São José do Rio Preto, SP. Foram selecionados prospectivamente pacientes adultos entre 18 e 60 anos, sedados, em ventilação mecânica invasiva. Foram identificados dados sociodemográficos, clínicos e hemodinâmicos à admissão na unidade e aplicada a escala de mobilidade funcional em UTI (EMU), na admissão e na alta da unidade. Foi aplicada estatística inferencial com teste de Wilcoxon. O nível de significância foi p ≤ 0,05. Resultados ­ A amostra foi composta por 28 pacientes, maior prevalência (54%) do sexo masculino, com média de idade de 54,56±22,52 anos. A especialidade de internação mais prevalente foi a neurológica com 57%. Houve incremento significativo (p <0,0001) na comparação da mobilidade funcional entre admissão (0,25 ± 0,44) e alta (2,21 ± 1,77) da UTI. Conclusão ­ Essa amostra de pacientes críticos, internados em unidade de terapia intensiva sedados e em ventilação mecânica invasiva, evoluiu com melhora estatística significativa da mobilidade funcional na comparação entre a admissão e a alta da unidade. Contudo, em termos clínicos, não houve evolução na funcionalidade desta amostra de pacientes da admissão para a alta da UT

Objective ­ To evaluate and compare the functional mobility of critically ill patients admitted to an intensive care unit (ICU) on admission and discharge. Methods ­ A pilot study performed at the General ICU and Neurosurgical ICU of a school hospital in São José do Rio Preto, SP. We prospectively selected adult patients between 18 and 60 years of age, sedated, on invasive mechanical ventilation. Sociodemographic, clinical and hemodynamic data were identified at admission to the unit and the functional mobility scale at ICU (EMU), admission and discharge at the unit were applied. Inferential statistics were used with Wilcoxon test. The level of significance was p ≤ 0.05. Results ­ The sample consisted of 28 patients, a higher prevalence (54%) of males, with a mean age of 54.56 ± 22.52 years. The most prevalent hospitalization specialty was neurological with 57%. There was a significant (p <0.0001) increase in functional mobility between admission (0.25 ± 0.44) and high (2.21 ± 1.77) ICU. Conclusion ­ This sample of critically ill patients hospitalized in a sedated intensive care unit and in invasive mechanical ventilation evolved with a statistically significant improvement in functional mobility in the comparison between admission and discharge. However, in clinical terms, there was no evolution in thefunctionality of this sample of patients from admission to discharge from the ICU

Relato de experiência da perda ambígua diante de um filho adolescente desaparecido / Case study of ambiguous loss front of a missing teenager son

A Teoria da Perda Ambígua (P.A) coloca que tal perda é uma das mais inquietantes, estressante e traumatizante diante das demais, não há confirmação, fechamento ou rituais de apoio e, portanto, não há uma resolução verdadeira. Este estudo objetivou verificar características da perda ambígua (de primeiro tipo) vivido por uma mãe de um adolescente desaparecido, caracterizada pela ausência física, mas sem comprovação de morte, e com uma presença psíquica permanente. Também investigou interligações das falas da genitora com resultados do Inventário de Percepção de Suporte Familiar. Foi possível identificar baixo nível quanto ao suporte familiar em todos os fatores (afetivo-consistente, autonomia e adaptação familiar), bem como diversos fatores desta perda ambígua, concentrando-se em questões como a esperança e desesperança, presença e ausência, sendo estes, fatores essenciais para novos focos de intervenções transformadoras.(AU)

The Theory of Ambiguous Loss (AL) to put that is one of the most disturbing, stressful and traumatizing, in front of the others, aren`t confirmation, closing or supporting rituals, therefore, isn`t a true resolution, this study aimed to verify characteristics of ambiguous loss, (the first kind) Lived by a mother of a missing teenager, characterized by physical absence, but without comprovation of death, and with psychic presence continuous. Also investigated interrelationships between the speaker's giver and the results of the family Support Perception Inventory. was possible to identify low level of family support in all factors (affective-consistent, autonomy and family adaptation), as well as several factors of this ambiguous loss, focusing on issues such as hope and hopelessness, presence and absence, factors for new focuses of transformative interventions.(AU)

Avaliação dos níveis álgicos de pacientes críticos em terapia intensiva, antes, durante e após sessão de fisioterapia respiratória: um estudo piloto / Evaluation of pain levels of critically ill intensive care unit patients, before, during and after a session of chest physical therapy: a pilot study

OBJETIVOS: Avaliar os níveis álgicos de pacientes críticos, antes, durante e após uma intervenção de fisioterapia respiratória. MÉTODOS: Estudo piloto realizado na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital escola. Foram selecionados pacientes adultos entre 18 e 60 anos, sedados e em ventilação mecânica invasiva. Foram levantados dados sociodemográficos, clínicos e hemodinâmicos e aplicada a escala Behavioural Pain Scale para avaliar a dor em pacientes incapazes de serem avaliados pelo auto relato. O protocolo de fisioterapia consistiu em manobras de vibrocompressão manual em ambos os hemitórax e aspiração intratraqueal. As variáveis hemodinâmicas e a escala de dor foram analisadas em três momentos: imediatamente antes, no quinto minuto de intervenção e imediatamente após a sessão de fisioterapia. Foi aplicada estatística com teste Shapiro-Wilk e análise de variâncias (ANOVA). O nível de significância foi p≤0,05. RESULTADOS: A amostra foi composta por 22 pacientes, a maioria do sexo masculino, com média de idade de 55±23,8 anos. A doença mais frequente foi a pneumonia nosocomial. Não houve diferenças significativas nas variáveis hemodinâmicas e na avaliação da dor (p=0,78) dos pacientes críticos em nenhum dos momentos avaliados. CONCLUSÕES: Nesta amostra de pacientes críticos, internados em unidade de terapia intensiva e em ventilação mecânica invasiva, não foram detectadas alterações nos níveis de dor durante ou após uma intervenção de fisioterapia respiratória.

AIMS: To evaluate pain levels of critically ill patients before, during, and after a chest physical therapy intervention. METHODS: Pilot study conducted at the intensive care unit (ICU) of a teaching hospital. Sedated and mechanically ventilated adult patients aged 18 to 60 years were selected. Sociodemographic, clinical, and hemodynamic data were analyzed, and the Behavioral Pain Scale (BPS) scale was used to assess pain in patients unable to be evaluated by self-report questionnaires. The physical therapy protocol consisted of manual vibrocompression maneuvers in both hemithoraces and of intratracheal aspiration. The hemodynamic variables and the BPS were analyzed in three periods: immediately before, in the fifth minute of intervention, and immediately after physical therapy. The Shapiro-Wilk test and ANOVA were used for the statistical analyses. The level of significance was p≤0.05. RESULTS: The sample consisted of 22 patients, most of them male, aged 55±23.8 years. Nosocomial pneumonia the most prevalent pathology. There were no significant differences in hemodynamic variables and in pain assessment (p=0.78) of the critically ill patients in any of the evaluated periods. CONCLUSIONS: In this sample of critically ill and mechanically ventilated ICU patients , no alterations in pain levels were detected during or after chest physical therapy.