[Screening for cutaneous melanoma: little impact, major challenges]. / Dépistage du mélanome : peu d'impact, beaucoup de défis.

Routine screening for melanoma has never been shown to be effective. Here, we revisit this debate and the preconceived notion that the increased detection of early-stage melanoma should necessarily be followed within the same population by a reduction in the incidence of advanced stages, which is not supported by any evidence. The issue of overdiagnosis, which has been debated for several decades, is discussed in the light of screening practices. We illustrate with two of its common motives, why this practice is ineffective. Finally, we suggest that the risk of overdiagnosis has probably reached its climax over the last two decades, as the increasing sensitivity of skin-imaging tools has not been followed by a refinement of histopathologic diagnostic criteria.

Le dépistage systématique du mélanome n'a jamais fait la preuve de son efficacité. Nous rediscutons ici de cette question en revenant sur l'idée reçue que le dépistage accru des stades précoces de mélanome au sein d'une population devrait engendrer une diminution des formes avancées de la maladie, ce qui ne se vérifie pas dans les faits. La question débattue depuis plusieurs décennies du surdiagnostic est également discutée à la lumière des pratiques de dépistage. Nous illustrons par deux motifs fréquents de dépistage pourquoi cette pratique est inefficace. Nous suggérons que le risque de surdiagnostic a atteint son paroxysme au cours des deux dernières décennies dans la mesure où la sensibilité croissante des outils d'imagerie cutanée n'a pas été suivie d'un affinement des critères diagnostiques histopathologiques.

[Dermatology - Update on systemic treatments for locally advanced and/or metastatic cutaneous squamous cell carcinoma]. / Dermatologie - Avancées dans le traitement du carcinome épidermoïde cutané localement avancé et/ou métastatique.

Cutaneous squamous cell carcinoma (cSCC) is a common skin malignancy successfully treated by surgery in most patients. Locally advanced (la) and/or metastatic (m) cSCC require systemic treatments to either achieve complete remission or local control before subsequent surgery or radiotherapy. Recently, monoclonal antibodies against programmed cell death protein-1 (PD-1) have proven to be effective in several la/m cSCC treatment trials, with response rates up to 45 % and a one-year progression-free survival up to 55 %. Very recently, the use of anti-PD-1 as a neoadjuvant therapy was evaluated and resulted in a pathological response in almost two-thirds of tumors subsequently removed.

Le carcinome épidermoïde cutané (CEC) est une tumeur maligne dont le traitement de première intention est chirurgical. Les formes localement avancées (CECla) et/ou métastatiques (CECm) nécessitent des traitements systémiques dont le but est d'obtenir soit une rémission complète soit un contrôle local pour permettre une prise en charge secondaire chirurgicale ou par radiothérapie. Dernièrement, les anticorps monoclonaux dirigés contre la protéine transmembranaire PD-1 (Programmed Cell Death Protein-1) se sont montrés efficaces dans plusieurs essais thérapeutiques qui ont montré des taux de réponse d'environ 45 % et une survie sans progression à un an d'environ 55 %. Plus récemment, l'utilisation néo-adjuvante des anti-PD-1 a été évaluée et a permis d'objectiver une réponse pathologique chez presque deux tiers des patients opérés.