ABSTRACT
OBJECTIVE: From 2007-2017, pediatric emergency department (ED) visits for mental health concerns increased by 66% in Canada, with repeat visits accounting for a significant proportion of all visits. Our objective was to examine patient and visit characteristics associated with repeat visits to a tertiary care pediatric ED for mental health concerns. METHOD: Data were obtained from the administrative records of McMaster Children's Hospital ED for mental health-related visits from February 2013-December 2017. Data on 9,018 ED visits made by 4,976 unique patients were included in this study. Logistic regression analysis was used to examine characteristics associated with repeat visit within six months of index presentation. RESULTS: 22% (n=1,088) of individuals returned to the ED for a mental health concern within six months following their index visit. A repeat visit within six months was associated with female sex (OR=1.19, p=0.019), age of 14-17 years (OR=1.42, p=0.016), receiving a risk assessment by the emergency psychiatry team (OR=1.63, p<0.001) and having an inpatient psychiatric admission (OR=1.67, p<0.001) at the index visit. Receiving anxiety-related discharge diagnoses at an index visit reduced the odds of a repeat visit within 6 months (OR=0.76, p=0.035), while receiving depression-related discharge diagnoses increased the odds of a repeat visit, but only for females (OR=1.3, p=0.011 vs. OR=0.93, p=0.589 for males). CONCLUSIONS: We found that approximately one in five patients presenting to the ED for a mental health concern have a repeat visit within six months, consistent with previous studies. This study provides support for previously identified risk factors for repeat visits and offers information on interactions between patient sex and diagnosis.
OBJECTIF: De 2007 à 2017, les visites au service d'urgence (SU) pédiatrique pour des problèmes de santé mentale ont augmenté de 66 % au Canada, les visites répétées représentant une proportion significative de toutes les visites. Notre objectif était d'examiner les caractéristiques des patients et des visites associées aux visites répétées à un SU pédiatrique de soins tertiaires pour les problèmes de santé mentale. MÉTHODE: Les données ont été obtenues des dossiers administratifs du SU de l'Hôpital pour enfants McMaster pour les visites liées à la santé mentale de février 2013 à décembre 2017. Les données de 9 018 visites au SU faites par 4 976 patients uniques ont été incluses dans l'étude. L'analyse de régression logistique a servi à examiner les caractéristiques associées aux visites répétées en dedans de six mois de la première visite. RÉSULTATS: 22 % (n = 1 088) des personnes sont revenues au SU pour un problème de santé mentale en dedans de six mois de leur première visite. Une visite répétée en dedans de six mois était associée au sexe féminin (RC = 1,19, p = 0,019), à l'âge de 14 à 17 ans (RC = 1,42, p = 0,016), à la réception d'une évaluation du risque par l'équipe psychiatrique de l'urgence (RC = 1,63, p < 0,001) et à une hospitalisation psychiatrique (RC = 1,67, p < 0,001) à la première visite. Recevoir des diagnostics liés à l'anxiété au congé de la première visite réduisait les probabilités d'une visite répétée en dedans de 6 mois (RC = 0,76, p = 0,035), alors que recevoir des diagnostics liés à la dépression au congé augmentait les probabilités d'une visite répétée, mais seulement pour les femmes (RC = 1.3, p = 0,011 c. RC = 0,93, p = 0,589 pour les hommes). CONCLUSIONS: Nous avons constaté qu'environ un patient sur cinq qui se présente au SU pour un problème de santé mentale a une visite répétée en dedans de six mois, conformément aux études précédentes. Cette étude apporte un appui aux facteurs de risque précédemment identifiés pour les visites répétées, et offre de l'information sur les interactions entre le sexe des patients et le diagnostic.
