ABSTRACT
La cirugia ambulatoria se ha transformado en un importante componente dentro de la pra ctica quirurgica. En 1987 se crea una unidad de Hospital de Dia en el Hospital de Niños de la Cruz Roja en Sudafrica. Evaluamos la experiencia acumulada en un periodo de 8 años (1987-1994) y la relacionamos con la cantidad total de intervenciones quirurgicas, la preparacion preoperatoria, utilizacion diaria de las instalaciones y cuidados postoperatorios junto con las complicaciones. En ese periodo se operaron 20.545 pacientes con una edad promedio de 3 anos. Participaron 9 sub-especialidades. El asesoramiento y la preparacion prequirurgica redujeron el porcentaje de suspension el dia de la cirugia a menos del 6 por ciento con un uso efectivo de las horas programadas de quirofano del 90 por ciento. Los escasos recursos humanos de enfermeria fueron tambien optimizados (relacion Paciente/Enfermera=11/1). El seguimiento postoperatorio de todos los procedimientos inguino-escrotales arrojo un porcentaje de complicaciones menor al 4 por ciento. La mayor parte de los procedimientos se efectuaron en menos de 30 minutos y solo el 0,8 por ciento excedio 1 hora de tiempo quirurgico. El promedio de tiempo de internacion fue de 6 horas. No se presentaron mayores complicaciones y la aceptacion por parte de los padres y los pacientes fue excelente. Solo 16 niños requirieron hospitalizacion prolongada durante la noche. Presentamos recomendaciones para establecer y mejorar los servicios del Hospital de Dia. Se puede concluir que las comunidades y las autoridades de los paises en vias de desarrollo pueden establecer un servicio de Hospital de Dia efectivo practico y eficiente, con bajos costos, expendiendo las instalaciones para la practica de cirugia ambulatoria
Subject(s)
Ambulatory Surgical Procedures , Day Care, Medical , PediatricsABSTRACT
La cirugia ambulatoria se ha transformado en un importante componente dentro de la pra ctica quirurgica. En 1987 se crea una unidad de Hospital de Dia en el Hospital de Niños de la Cruz Roja en Sudafrica. Evaluamos la experiencia acumulada en un periodo de 8 años (1987-1994) y la relacionamos con la cantidad total de intervenciones quirurgicas, la preparacion preoperatoria, utilizacion diaria de las instalaciones y cuidados postoperatorios junto con las complicaciones. En ese periodo se operaron 20.545 pacientes con una edad promedio de 3 anos. Participaron 9 sub-especialidades. El asesoramiento y la preparacion prequirurgica redujeron el porcentaje de suspension el dia de la cirugia a menos del 6 por ciento con un uso efectivo de las horas programadas de quirofano del 90 por ciento. Los escasos recursos humanos de enfermeria fueron tambien optimizados (relacion Paciente/Enfermera=11/1). El seguimiento postoperatorio de todos los procedimientos inguino-escrotales arrojo un porcentaje de complicaciones menor al 4 por ciento. La mayor parte de los procedimientos se efectuaron en menos de 30 minutos y solo el 0,8 por ciento excedio 1 hora de tiempo quirurgico. El promedio de tiempo de internacion fue de 6 horas. No se presentaron mayores complicaciones y la aceptacion por parte de los padres y los pacientes fue excelente. Solo 16 niños requirieron hospitalizacion prolongada durante la noche. Presentamos recomendaciones para establecer y mejorar los servicios del Hospital de Dia. Se puede concluir que las comunidades y las autoridades de los paises en vias de desarrollo pueden establecer un servicio de Hospital de Dia efectivo practico y eficiente, con bajos costos, expendiendo las instalaciones para la practica de cirugia ambulatoria
Subject(s)
Ambulatory Surgical Procedures , Day Care, Medical , PediatricsABSTRACT
Preliminary studies have shown that various species of aquatic snails may be used as decoys or "sponges" to intercept schistosome miracidia, thereby preventing the miracidia from reaching the snails which normally serve as their intermediate host. In this study, four species of snails were evaluated as candidate decoys for field trials: Marisa cornuarietis, Pomacea australis, Helisoma caribaeum, and Tarebia granifera. In the laboratory all four species caused considerable reductions in the proportion of Biomphalaria glabrata infected by miracidia of Schistosoma mansoni. The most effective decoys were M. cornuarietis and H. caribaeum, both of which caused experimental infection levels of 90% to decrease to 25% when five decoy snails were present for each target snail. When ten decoy snails were present for each target snail, the proportion infected decreased to 1%. M. cornuarietis was chosen as the candidate for field trials because it was found more frequently in Puerto Rico than was H. caribaeum. Initial field trials in two ponds showed that M. cornuarietis blocked infections at a ratio of 6 decoys to 1 target snail, confirming the laboratory results. Further studies in flowing water are needed before the technique can be generally evaluated in an endemic area.