Prevalencia de aneurisma de aorta abdominal en pacientes con alto riesgo cardiovascular / Prevalence of abdominal aortic aneurysm in patients with high cardiovascular risk

Objetivo: Determinar la prevalencia de aneurisma de aorta abdominal (AAA), definido por un diámetro arterial ≥30mm, en pacientes con alto o muy alto riesgo cardiovascular (RCV) y evaluar sus características clínicas. Pacientes y métodos: Estudio observacional, transversal y multicéntrico realizado en servicios de Medicina Interna del país a varones con edad >55años y mujeres >65años que tenían un RCV alto o muy alto reclutados durante 24meses. Resultados: Se incluyeron 659 pacientes. La prevalencia de AAA fue del 8% (53 pacientes). El 76,9% fueron varones, con edad media de 71±8,7años. El análisis multivariante demostró asociación entre AAA y la edad (OR: 1,06; IC95%: 1,02-1,1; p<0,01), el sexo masculino (OR: 5,6; IC95%: 1,6-18,8; p=0,01), el tabaquismo activo (OR: 3,22; IC95%: 1,16-8,93; p=0,024) y la arteriopatía periférica (OR: 3,51; IC95%: 1,73-7,09; p<0,01), siendo la diabetes mellitus un factor protector independiente (OR: 0,41; IC95%: 0,22-0,78; p=0,06). Los pacientes con dilatación subaneurismática de la aorta (diámetro de la aorta abdominal 25-29,9mm) presentaban similares características que los pacientes con AAA. Conclusiones: La prevalencia de AAA en pacientes de alto RCV es elevada. El cribado ecográfico puede ser realizado por médicos generalistas. Pueden beneficiarse de un cribado oportunista los varones de más de 65años, con RCV elevado, especialmente si presentan tabaquismo activo o arteriopatía periférica

Background: To determine the prevalence of abdominal aortic aneurysm (AAA) (arterial diameter ≥30mm), in patients with high or very high cardiovascular risk (CVR) and to evaluate their clinical features. Patients and methods: Observational, cross-sectional and multicentric study conducted in Spanish Internal Medicine Services. We enrolled men with age >55years and women >65years who had a high or very high CVR. Results: The study included 659 patients. The prevalence of AAA was 8% (53 patients). 76.9% were male with a mean age of 71±8.7years. The multivariate analysis showed an association between AAA and age (OR: 1.06; 95%CI: 1.02-1.1; P<.01), male sex (OR: 5.6; 95%CI: 1.6-18.8; P=.01), active smoking (OR: 3.22; 95%CI: 1.16-8.93; P=.024) and peripheral arterial disease (OR: 3.51; 95%CI: 1.73-7.09; P<.01). Diabetes mellitus was an independent protective factor (OR: 0.41; 95%CI: 0.22-0.78; P=.06). Those with subaneurysmal dilatation of the abdominal aorta (diameter 25-29.9mm) presented similar features as patients with AAA. Conclusions: The prevalence of AAA in patients with high CVR is high. Ultrasound screening can be performed by general practitioners. Men >65years with elevated CVR could benefit, particularly in the presence of active smoking or peripheral arterial disease

Infección de prótesis de rodilla por Corynebacterium striatum: un patógeno emergente. Serie de 3 casos / Corynebacterium striatum prosthetic joint infection: an emerging pathogen. A series of 3 cases

Objetivo del trabajo: Corynebacterium striatum ha sido considerado clásicamente como un germen inocuo. Recientemente ha sido implicado en infecciones respiratorias, endocarditis y, últimamente, como agente causal emergente de infecciones protésicas. El objetivo es el análisis de una serie de tres casos ocurridos en los últimos meses en nuestro hospital, centrando la atención en la dificultad terapéutica que puede plantear este germen emergente. Material y métodos: Estudio descriptivo de tres casos de infección protésica por Corinebacterium Striatum. Para la determinación del espectro de sensibilidad y resistencia se siguieron las normas del CLSI. La infección protésica se clasificó, atendiendo a la clasificación de Tsukayama y cols. Modificada. Resultados: Dos infecciones postquirúrgicas tardías y una infección hematógena. Todos ellos se resolvieron con un tratamiento quirúrgico secuencial en dos tiempos más tratamiento antibiótico con linezolid durante 4 semanas previo a la implantación de la nueva prótesis. Conclusiones: Debido al espectro de resistencia complejo de dicho microorganismo es preciso optimizar el tipo y la duración de la terapia antibiótica para evitar el riesgo de aparición de efectos adversos, elevado con linezolid, dificultando el cumplimiento y el éxito terapéutico, y pudiendo provocar resistencias a dicho antimicrobiano

Objective: Corynebacterium striatum has been considered in the past decades a normal constituent of skin flora and rarely pathogenic. Recently it has been involved in respiratory infections, endocarditis, and lately, as an emergent cause of prosthetic joint infection. The antibiotic resistance pattern has evolved in the last years, becoming a multidrugresistant pathogen. The aim of the present study is to analyze a series of prosthetic joint infection due to this pathogen, assessing resistance profiles and treatment established. Material and methods: We present three cases of total knee arthroplasty infection due to Corynebacterium Striatum occurred in the last months. Bacterial susceptibility analysis was carried out according to CLSI guidelines. Results: The three prosthetic joint infections, two late chronic infections and an acute hematogenous infection, where caused by multidrug-resistant C.Striatum. They resolved with two-stage exchange revision and antibiotic treatment with linezolid during 4 weeks

Intoxicaciones agudas por setas / Acute mushrooms poisoning

La recolección y consumo de setas silvestres por sujetos sin conocimientos micológicos, y la ingesta accidental en niños son responsables de un número creciente de intoxicaciones. Es raro que la atención urgente a un intoxicado por hongos se efectúe en base a la confirmación de la especie o al aporte del ejemplar, por lo que resulta crucial conocer los síndromes tóxicos. La mayoría de estos cuadros son leves. La mortalidad se relaciona habitualmente con el desarrollo de necrosis hepática potencialmente mortal tras consumir Amanita phalloides u otras especies que contienen amatoxinas. No existe un tratamiento con evidencia científica y éste se fundamenta en medidas de soporte. A propósito de este caso se analizan las claves para llegar a un diagnóstico sindrómico basándose en el período de latencia y se describen los cuadros más representativos, así como la actitud terapéutica. Además se exponen otros hongos que pueden producir manifestaciones clínicas peculiares y excepcionales (AU)

The collection and consumption of wild mushrooms by individuals with no mycological knowledge and their accidental ingestion by minors are responsible for a growing increase of poisonings. It is not usual for emergency care of a patient affected by mushroom poisoning to be based on recognition of the responsible species of fungus or access to a sample of the mushroom consumed. It is this reason knowledge of toxidromes is crucial. In the majority of cases, the symptoms are weak. Mortality is usually related to the development of potentially fatal liver necrosis after consumption of the fungus Amanita phalloides and others which contain amatoxins. Treatment is based on support measures but no specific treatments exist that are based on scientifically proven studies. In the following article the clues used in diagnosing which make it possible to carry out asyndromic diagnosis based on a period of latency will be analyzed. The mushrooms that are responsible for the most common syndromes, therapeutic options, as well as varieties of toxic fungus which may produce peculiar and exceptional symptoms are also reported (AU)

Peritonitis y absceso tubo-ovárico bilateral por S. pneumoniae / No disponible

No disponible