Carcinoide gastrointestinal: experiencia de siete años en el Instituto Nacional del Cáncer (2000-2006) / Carcinoid tumors: retrospective review of 25 patients

Background: The incidence of carcinoid tumors (CT) has increased in the last five decades. These supposedly benign tumors may not always behave as such. The largest series of CT show that the most common primary tumor site (appendiceal) changed over the years. Aim: To evaluate the management of gastrointestinal CT at the National Cancer Institute from 2000 to 2006, describe their anatomic location and estimate disease specific survival. Material and Methods: Review of the database of the Cancer Committee, during a period of 7 years, looking for patients with a pathological diagnosis of CT, whose clinical records were analyzed. Results: The records of 25 patients with gastrointestinal CT, aged 18 to 79 years (19 females) were analyzed. Five years disease specific survival was 91.1 percent. The most common location was appendiceal in 56 percent of cases, with a 5 years disease specific survival of 100 percent. Right hemicolectomy was performed in seven patients with appendiceal carcinoid. Other seven patients only underwent appendectomy. Five years disease specific survival was 100 percent in both groups. Conclusions: The appendix is still the most common location of CT in this series and long term survival is acceptable.

Los tumores carcinoides (TC) gastrointestinales han aumentando su incidencia en las últimas 5 décadas. Inicialmente estos tumores eran considerados de comportamiento benigno, sin embargo, con el tiempo han mostrado ser capaces de diseminarse y tener una evolución más agresiva. En general se considera al apéndice cecal como la ubicación más frecuente de TC pero esto ha cambiado en el último tiempo según publicaciones internacionales. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia en el manejo de los TC gastrointestinales en el período 2000-2006 en el Instituto Nacional del Cáncer (INC) reportando una serie de casos, describir su ubicación anatómica y estimar la sobrevida específica de enfermedad. Método: Estudio descriptivo. Se revisó la base de datos del Comité Oncológico del INC, durante un período de 7 años, incluyendo pacientes con diagnóstico anatomopatológico de TC. Se revisaron las fichas clínicas y se recolectaron registros de defunción. Resultados: 25 pacientes con diagnóstico de TC confirmado por patología, presentando una sobrevida específica de enfermedad a 5 años de 91,1 por ciento. La ubicación más frecuente de TC fue apéndice cecal (56 por ciento) y este grupo de pacientes presenta sobrevida específica de enfermedad de 100 por ciento a 5 años. De los TC apendiculares, en 7 pacientes se realizó una hemicolectomía derecha en un segundo tiempo, y en 7 pacientes sólo se realizó apendicectomía, con sobrevida específica de enfermedad de 100 por ciento en ambos grupos a 5 años (p = 0,475). Conclusiones: El apéndice cecal continúa siendo el lugar más frecuente de presentación del TC y la sobrevida alejada es adecuada en esta serie de pacientes.

Experiencia de 10 años en el manejo del cáncer de pene, Instituto Nacional del Cáncer (1997-2006) / Penile cancer: a ten years experience

Introducción: El cáncer epidermoide de pene es una enfermedad infrecuente en occidente, sin embargo tiene alta incidencia en algunos países de Latinoamérica, África y Asia. Se le considera una patología asociada a ciertas costumbres higiénicas y pobres condiciones socioeconómicas. En Chile no hay cifras reales de incidencia del cáncer de pene, pero pareciera ser baja; esto además dificulta la generación de guías y ensayos clínicos para determinar cual es el mejor manejo de los casos que se presentan. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia en el tratamiento del cáncer de pene en el Instituto Nacional del Cáncer entre los años 1997 y 2006. En la actualidad sigue siendo la cirugía el tratamiento de elección para el manejo del tumor primario y los ganglios regionales, asociada a quimioterapia y/o radioterapia. La mayoría de los pacientes consultan en promedio 20 meses después de iniciados los síntomas, lo que determina un estadio muy avanzado (74 por ciento estadios III y IV) al momento del diagnóstico, lo que se traduce en una altísima letalidad y un mal resultado oncológico. La pesquisa de lesiones en estadios precoces, la consulta oportuna, el manejo agresivo de la patología y la concentración del manejo de este cuadro en centros especializados podrían mejorar estos resultados.

Background: Penile epidermoid cancer is uncommon and is associated to certain hygienic behaviors and poor economical conditions. There is no information about the incidence of this cancer in Chile, but it is probably low. Aim: To report the experience in the management of penile cancer between 1997 and 2006. Material and methods: Retrospective review of 23 patients aged 26 to 80 years, with a penile cancer. Results: The mean delay between symptom appearance and consultation was 20 months. The cause for consultation was a penile mass in 19, that was ulcerated in 11. Nineteen patients had lymph node involvement and no patient had distant metastases. Therefore, 74 percent of patients were in stage II or IV at the moment of consultation. Mean survival was 19, 36, 16 and 8 months for stages I, II, III and IV respectively. Conclusions: In patients with penile cancer, there is a great delay between the onset of symptoms and time of consultation. This results in a high mortality and bad treatment results.

Manejo conservador de la fístula quilosa postoperatoria con somatostatina / Treatment of chylous fistula with somatostatin: report of three cases

La fístula quilosa post quirúrgica es una complicación rara pero molesta en la cirugía torácica y abdominal, es en efecto difícil de manejar necesitando en un importante número de casos la reintervención. El abordaje inicial es conservador con dietas bajas en ácidos grasos de cadena media y/o nutrición parenteral total. Ultimamente se ha introducido el uso de la somatostatina, la que aparece como un tratamiento efectivo en el manejo de esta complicación, sugerido por algunos autores como terapia de primera línea .Se presentan tres casos en los que queda de manifiesto la efectividad del fármaco en la resolución de la fístula.

Experiencia quirúrgica en el implante de catéteres con reservorio subcutáneo para quimioterapia con drogas alquilantes / Surgical experience with the placement of catheters with a subcutaneous reservoir with alkylating drugs

Propósito: Realizar un estudio retrospectivo cuyo objetivo principal sea describir la experiencia obtenida por el Instituto Nacional del Cáncer en la implantación de catéteres con reservorio, destinados a la administración de quimioterapia en el tratamiento de tumores malignos. Material y Método: Se describen las características de los pacientes, el tipo de tratamiento, las complicaciones del procedimiento. Se siguieron los implantes hasta su extracción, fin del período de seguimiento o fallecimiento del paciente. Resultados: Entre 1994 y el año 2000, se evaluaron 213 pacientes. Esta serie está constituida principalmente por mujeres. los principales diagnósticos fueron cáncer de mama, sarcomas de partes blandas y osteosarcoma. La tasa global de complicaciones fue de 13,6 por ciento, la infección y el hematoma fueron las más frecuentes en el postoperatorio precoz y la infección de la herida o del bolsillo subcutáneo en el postoperatorio tardío. No se presentó mortalidad ni septicemia asociada al catéter. El tiempo medio de seguimiento del catéter fue de 14,5 meses (0-82). El porcentaje de pacientes a los cuales se le retiró el implante alcanzó el 8,9 por ciento. Discusión: La colocación de catéteres con reservorio es una técnica relativamente segura, que no requiere extracción por alteración de la calidad de vida y permite la conservación del sistema venoso superficial a pacientes sometidos a tratamiento con drogas alquilantes.

Mathematical model of an identified stomatogastric ganglion neuron.

1. The ionic currents in the lateral pyloric (LP) cell of the stomatogastric ganglion (STG) described in the preceding paper of the rock crab Cancer borealis were fit with a set of differential equations that describe their voltage, time, and Ca2+ dependence. The voltage-dependent currents modeled are a delayed rectifier-like current, id; a Ca(2+)-activated outward current, io(Ca); a transient A-like current, iA; a Ca2+ current, iCa; an inwardly rectifying current, ih; and a fast tetrodotoxin (TTX)-sensitive Na+ current, iNa. 2. A single-compartment, isopotential model of the LP cell was constructed from the six voltage-dependent currents, a voltage-independent leak current il, a Ca2+ buffering system, and the membrane capacitance. 3. The behavior of the model LP neuron was compared with that of the biological neuron by simulating physiological experiments carried out in both voltage-clamp and current-clamp modes. The model and biological neurons show similar action-potential shapes, durations, steady-state current-voltage (I-V) curves, and respond to injected current in a comparable way.

Contribution of individual ionic currents to activity of a model stomatogastric ganglion neuron.

1. The behavior of the mathematical model for the lateral pyloric (LP) neuron of the crustacean stomatogastric ganglion (STG) developed in the previous paper was further studied. 2. The action of proctolin, a neuromodulatory peptide that acts directly on the LP neuron, was modeled. The effect of the proctolin-activated current (iproc) on the model neuron mimics the effects of proctolin on the isolated biological LP neuron. The depolarization and increased frequency of firing seen when iproc is activated are associated with changes in the relative contributions of the delayed rectifier (id) and the Ca(2+)-activated outward current (io(Ca] to the repolarization phase of the action potential. 3. The effects of turning off the A-current (iA) in the model were compared with those obtained by pharmacologically blocking iA in the biological neuron. iA appears to regulate action-potential frequency as well as postinhibitory rebound activity. 4. The role of iA on the rhythmic activity of the cell was studied by modifying several of its parameters while periodically activating a simulated synaptically activated conductance, isyn. 5. The effects of manipulations of the maximal conductances (g) for id and io(Ca) were studied. id strongly influences action-potential frequency, whereas io(Ca) strongly influences action-potential duration. 6. Modifications of the maximal conductance of the inward Ca2+ current (iCa) were compared with the effects of blocking iCa in the real cell. 7. The role of the hyperpolarization-activated inward current (ih) during ongoing rhythmic activity was assessed by periodically activating isyn while modifying ih.

Computer simulation of T3/T7 phage infection using lag times.

A minimal mechanism is proposed which describes the transcriptional and translational processes for four phage proteins (RNA polymerase, DNase, primase and DNA polymerase) involved in T3/T7 DNA replication. Phage DNA replication is also included. It is shown how lag times may be incorporated into a kinetic mechanism. The distinct three-stage transport of phage DNA into the bacterial host (E. coli) is considered. DNA transport is assumed to be rate-determining for the transcription of class I and II proteins. Transcriptional and translational lag times have been calculated on the basis of available gene mapping of T7 phages. The kinetic behavior of T7 and T3 phage infection is practically identical. The hydrolysis of bacterial DNA by phage DNase (endonculease and exonuclease) as well as the subsequent phosphorylation to the deoxymononucleoside triphosphates are assumed to be rate-determining in phage DNA replication. Good agreement with experiment is obtained in our computer simulations.