Tratamiento con desmopresina (DDAVP) previo a la analgesia epidural del parto a una paciente con enfermedad de von Willebrand tipo 1 / Desmopressin treatment before obstetric epidural analgesia for a woman with von Willebrand disease type 1

Una paciente de 33 años de edad, primigesta, afecta de enfermedad de von Willebrand tipo I fue admitida para parto a las 37 semanas de gestación solicitando analgesia epidural. Tras consulta con el Servicio de Hematología se decidió realizar tratamiento con desmopresina (DDAVP) previo a la colocación del catéter epidural. Se procedió a una infusión intravenosa de desmopresina de 0,3 Mg/Kg. Tras la infusión, se colocó un catéter epidural a nivel L3L4. Se utilizó una infusión de 0,1 por ciento de bupivacaína con 2 Mg/:m1 de fentanilo, a 12 ml/h, 4 horas más tarde la paciente fue llevada a quirófano para extracción fetal mediante fórceps de un niño sano, pasada una hora la paciente había recuperado el tono motor normal y posteriormente la sensibilidad normal en las extremidades inferiores. El catéter fue entonces retirado, sin signos de sangrado.La parturienta con enfermedad de von Willebrand puede beneficiarse de un bloqueo epidural para analgesia del parto. La decisión de realizar el bloqueo debe ser individualizada, basándose en las pruebas de coagulación. La desmopresina (DDAVP) puede tener un papel en la mejoría de la situación hematológica. (AU)

[Treatment with desmopressin before epidural anesthesia in a patient with type I von Willebrand disease]. / Tratamiento con desmopresina (DDAVP) previo a la analgesia epidural del parto a una paciente con enfermedad de von Willebrand tipo I.

A 33-year-old primipara with von Willebrand disease type I was admitted in labor at 37 weeks, requesting epidural analgesia. The consultant hematologist advised treating with desmopressin acetate (DDAVP) before inserting an epidural catheter. Desmopressin at a dose of 0.3 microgram/Kg was administered intravenously and the catheter was inserted to L3-L4 to infuse 0.1% bupivacaine with 2 micrograms/mL of fentanyl at a rate of 12 mL/h. Four hours later the patient was brought to the operating room for forceps delivery of a healthy boy. One hour later, she had recovered normal motor tone followed by normal sensitivity in the lower extremities. The catheter was then withdrawn with no signs of bleeding. A woman with von Willebrand's disease can receive an epidural block for analgesia during childbirth. The decision to perform the block should be individualized, based on coagulation tests. DDAVP may play a role in improving hemostasis.

Uso de mascarilla laríngea en una paciente con esclerodermia / Use of the laryngeal mask in a patient with scleroderma

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