Transtornos do sono e suas relaçöes com as funçöes cognitivas / Sleep disorders and cognitive dysfunctions

É feita uma revisäo sobre o sono, sua arquitetura normal e as relaçöes existentes entre esta atividade, a memória e as funçöes cognitivas. As hipóteses que vinculam a memória ao sono REM e ao sono näo-REM säo avaliadas quanto à possível funçäo "consolidadora" desta atividade sobre a memória recente e aprendizado. Condiçöes de transtorno de sono ou situaçöes de supressäo de sono REM ou näo-REM que podem alterar as funçöes cognitivas säo criticamente analisadas. O papel desempenhado pela hipoxemia cerebral em condiçöes como a apnéia de sono é revisto quanto às disfunçöes cognitivas e seu retorno à normalidade uma vez que seja instituído tratamento eficaz. As correlaçöes entre narcolepsia, memória e cogniçäo säo também analisadas. As disfunçöes mnêmicas e cognitivas causadas por hipnoindutores, benzodiazepínicos e antidepressores säo revistas e discutidas

A ética na pesquisa clínica / Ethics in clinical research

A pesquisa médica envolvendo "anima nobile" está presa, desde a declaração de Helsinque, a um conjunto de normas, regulamentações nacionais, resoluções e portarias específicas. É imprescindível proficiência neste emaranhado de exigências e suas relações com a ética médica, para correta execução de qualquer projeto de pesquisa clínica. Os autores revisam os aspectos importantes da legislação, sua confluência com o bem estar e segurança dos pacientes que aceitam participar destes projetos, analisando os riscos e benefícios, análise correta dos dados por todos os participantes da equipe que, necessariamente, devem conhecer não só os pormenores legais como avaliar os efeitos benéficos, a importância do efeito placebo, as reações indesejáveis ou adversas, o que irá influenciar indelevelmente os resultados finais e determinar a utilidade da pesquisa realizada

Déficits atentivos e antidepressores / Attention deficits and antidepressants

Os autores apresentam alguns conceitos de atençäo, os sistemas neuroanatômicos envolvidos, comentando estudos onde foram observados déficts atentivos na depressäo e o comprometimento cognitivo-atentivo ocasionado por diferentes classes de antidepressores

Deficits atentivos e antidepressores

Os autores apresentam alguns conceitos de atencao, os sintomas neuroanatomicos envolvidos, comentando estudos onde foram observados deficts atentivos na depressao e o comprometimento cognitivo-atentivo ocasionado por diferentes classes de antidepressores.

Estudo aberto comparativo de eventos adversos no tratamento com citalopram e fluoxetina / Comparative open trial adverse reactions during treatment with citalopram or fluoxetine

88 pacientes com depressäo maior ou depressäo maior e distimia foram avaliados de forma aberta quanto "a incidência e gravidade de eventos adversos durante o uso de citalopram (52,3 por cento) ou fluoxetina (40, 9 por cento) ou cada uma das drogas sequencialmente (6,8 por cento). 38 pacientes relataram a ocorrência de eventos adversos, sendo 14 no grupo citalopam e 24 no grupo fluoxetina, diferenças quanto ao sexo dos pacientes. Um número significativamente menor de pacientes interrompeu o uso de citalopram quando comparado a fluoxetina por motivos relacionados ao aparecimento de eventos adversos. Os resultados sugerem maior tolerabilidade do citalopram quando comparado à fluoxetina

Estudo aberto comparativo de eventos adversos no tratamento com citalopram e fluoxetina

88 pacientes com depressao maior ou depressao maior e distimia foram avaliados de forma aberta quanto a incidencia e gravidade de eventos adversos durante o uso de citalopram (52,3 por cento) ou fluoxetina (40,9 por cento) ou cada uma das drogas sequencialmente (6,8 por cento). 38 pacientes relataram a ocorrencia de eventos adversos, sendo 14 no grupo citalopram e 24 no grupo fluoxetina, diferenca estatisticamente significativa. O numero total de eventos adversos foi de 70, sem diferencas quanto ao sexo dos pacientes. Um numero significativamente menor de pacientes interrompeu o uso de citalopram quando comparado a fluoxetina por motivos relacionados ao aparecimento de eventos adversos. Os resultados sugerem maior tolerabilidade do citalopram quando comparado a fluoxetina.

Depressöes e antidepressores / Depressions and antipressants

Säo revistas as principais hipóteses neuroquímicas que tentam oferecer explicaçöes etiopatogênicas para as depressoes endógenas. Os prováveis mecanismos de açäo das substâncias antidepressoras säo discutidos dentro de perspectivas clínicas sendo apontados os fatos näo explicados por tais mecanismos de açäo, entre eles o período de latência para apariçäo de efeitos terapêuticos com o emprego clínico de antidepressores. As novas hipóteses apresentadas e que correlacionam a sensibilidade de receptores com o uso prolongado de antidepressores säo também avaliadas. Com a análise dos possíveis de açäo dos antidepressores atípicos (de segunda geraçäo), tenta-se fusäo entre as primeiras hipóteses bioquímicas com as recentes descobertas nesse campo de pesquisa, de modo a se obter um mecanismo de açäo comum que venha permitir melhores conhecimentos sobre a etiopatogenia das depressöes endógenas

Tratamento farmacológico de depressöes resistentes: emprego de fluoxetina como terapêutica associada ou de substituiçäo / Pharmacologic treatment of resistant depressions: employ of fluoxetine as associated therapy or in substitution

Säo apresentados os resultados referentes a 20 pacientes acometidos de depressäo refratária tratados com a fluoxetina como medicaçäo substitutiva ou de associaçäo. Oitenta e cinco por cento dos pacientes apresentaram melhora significativa e os efeitos colaterais foram perfeitamemte tolerados pela amostra em estudo. Säo discutidos os conceitos de depressäo resistente e o papel de novos antidepressores serotoninérgicos no seu manuseio terapêutico e conclui-se ser a fluoxetina uma alternativa válida para o tratamento de depressöes cronificadas

O aspecto da psiquiatria biológica: uma revisäo histórica / The aspect of biologic psychiatry: a historical review

É apresentada uma revisäo histórica das diversas abordagens terapêuticas utilizadas em nosso meio pela psiquiatria brasileira de 1902 ao presente. A partir das propostas de Roxo e da consulta aos arquivos sob guarda do Instituto de Psiquiatria - UFRJ, a trajetória da aventura terapêutica, vivida tanto por pacientes como por especialistas é comentada. Algumas tendências e influências sofridas pela psiquiatria brasileira säo também analisadas

O aspecto da psiquiatria biológica: uma revisäo histórica / The aspect of biologic psychiatry: a historical review

É apresentada uma revisäo histórica das diversas abordagens terapêuticas utilizadas em nosso meio pela psiquiatria brasileira de 1902 ao presente. A partir das propostas de Roxo e da consulta aos arquivos sob guarda do Instituto de Psiquiatria - UFRJ, a trajetória da aventura terapêutica, vivida tanto por pacientes como por especialistas é comentada. Algumas tendências e influências sofridas pela psiquiatria brasileira säo também analisadas (AU)

Atividade ansiolítica da buspirona: estudo comparativo com placebo e diazepam / Anti-anxiety activity of buspirone: comparative trial with placebo and diazepam

Os resultados desse estudo duplo-cego, comparando os defeitos ansiolíticos da buspirona e do diazepam, utilizando um grupo controle tratado com placebo, confirmam a eficácia terapêutica da buspirona que se mostrou igual ou superior ao diazepam no manuseio quimioterápico dos estados ansiosos. Tais resultados säo evidenciados pelos escores semanais obtidos com a escala de Hamilton e também pela avaliaçäo clínica global dos pesquisadores. Também os pacientes, ao final da pesquisa, relatam as melhoras obtidas e sua intençäo em continuar utilizando a mesma medicaçäo para o controle de seus estados ansiosos. Os exames laboratoriais evidenciam a boa tolerância da substância em estudo. Conclui-se pela indicaçäo da buspirona como uma válida alternativa para o tratamento dos quadros ansiosos

Atividade ansiotica da buspirona: estudo comparativo com placebo e diazepam

Os resultados desse estudo duplo-cego, comparando os efeitos ansioliticos da buspirona e do diazepam, utilizando um grupo controle tratado com placebo, confirmam a eficacia terapeutica da buspirona que se mostrou igual ou superior ao diazepam no manuseio quimioterapico dos estados ansiosos. Tais resultados sao evidenciados pelos escores semanais obtidos com a escala de Hamilton e tambem pela avaliacao clinica global dos pesquisadores. Tambem os pacientes, ao final da pesquisa, relataram as melhoras obtidas e sua intencao em continuar utilizando a mesma mediacao para o controle de seus estados ansiosos. Os exames laboratoriais evidenciam a boa tolerancia da substancia em estudo. Conclui-se pela indicacao da buspirona como uma valida alternativa para o tratamento dos quadros ansiosos.

O aspecto da psiquiatria biologica: uma revisao historica

E apresentada uma revisao historica das diversas abordagens terapeuticas utilizadas em nosso meio pela psiquiatria brasileira, de 1902 ao presente. A partir das propostas de Roxo e da consulta aos arquivos sob guarda do Instituto de Psiquiatria-UFRJ, a trajetoria da aventura terapeutica, vivida tanto por pacientes como por especialista, e comentada. Algumas tendencias e influencias sofridas pela psiquiatria brasileira sao tambem analisadas.

Depressao: alteracoes neuroquimicas e mecanismo de acao dos antidepressores

Sao revistas as principais hipoteses neuroquimicas que tentam oferecer explicacoes etiopatogenicas para as depressoes endogenas. Os provaveis mecanismos de acao das substancias antidepressoras sao discutidas dentro de perspectivas clinicas, sendo apontados os fatos nao explicados por tais mecanismos de acao, entre eles o periodo de latencia para aparicao de efeitos terapeuticos com o emprego clinico de antidepressores. As novas hipoteses apresentadas e que correlacionam a sensibilidade de receptores com o uso prolongado de antidepressores sao tambem avaliadas. Com a analise dos possiveis mecanismos de acao dos antidepressores atipicos (de segunda geracao), tenta-se a fusao entre as primeiras hipoteses bioquimicas com as recentes descobertas nesse campo de pesquisa, de modo a se obter um mecanismo de acao comum que venha permitir melhores conhecimentos sobre a etipatogenia das depressoes endogenas.

Avaliacao do emprego do cloxazolam em portadores de ansiedade moderada

O cloxazolam, um novo ansiolitico benzodiazepinico, foi comparado com diazepam e com placebo no tratamento da ansiedade neurotica em 60 pacientes, de acordo com o metodo duplo-cego. A analise estatistica demonstrou que ambos os medicamentos sao eficientes e superiores ao placebo. O cloxazolam foi muito bem tolerado. Como o cloxazolam revelou-se comparavel ao diazepam em termos de eficacia e tolerancia, ele passa a representar uma nova alternativa no tratamento da ansiedade.

Epidemiologia da dependencia de drogas em grupos populacionais do Brasil

Os autores fazem uma revisao da frequencia da dependencia e do consumo de drogas no Brasil. Inicialmente apresentam os dados mais significativos da dependencia institucionalizada, particularmente entre pacientes hospitalizados. Entre 255.198 pacientes internados em 187 hospitais e outras instituicoes brasileiras, a prevalencia de dependencia de drogas foi de 44,37 por cento, da qual 41,67 por cento foi de dependencia ao alcool, e 2,7 por cento a outras drogas. Portanto, no conjunto dos pacientes institucionalizados, cerca de 94 por cento da prevalencia de dependencia de drogas foi devida ao alcool, e cerca de 6 por cento a outras drogas. Um estudo dos registros de 6.037 prontuarios de pacientes de um hospital psiquiatrico revelou que a proporcao de internacoes por dependencia de drogas foi de 17,59 por cento, da qual 16,30 por cento foi de dependencia devida ao alcool, e 1,29 por cento de dependencia a outras drogas. Do total dos farmaco-dependentes internados, portanto, cerca de 92 por cento foi devido ao alcool, e 8 por cento a outras drogas. A seguir os autores analisaram minuciosamente a frequencia do consumo de drogas, afora o alcool, em tres populacoes de estudantes: duas de Sao Paulo e uma do Estado de Minas Gerais. Compararam suas taxas de consumo de drogas com as taxas de consumo de populacoes estudantis da Cidade do Mexico, de Bogota, dos EUA, Canada, Australia, Franca, Holanda e Israel. Procuraram sempre comparar estudos com amostragem representativa, realizados aproximadamente no mesmo periodo e com populacoes de idades similares. A comparacao dos niveis de consumo de drogas desses estudos revelou que o Brasil, Mexico e Colombia tem um nivel de consumo similar, porem muito abaixo daquele dos EUA, Canada, Australia, Franca e Holanda. Isso ate constituiu surpresa para os autores, uma vez que reiteradamente apregoa-se que os jovens brasileiros estejam sucumbindo de tanto consumirem drogas. A explicacao mais plausivel para esse falseamento da realidade vem de tres ordens de distorcoes: atribuir as drogas outros problemas mais importantes; pouca divulgacao dos dados ja existentes e absorcao acritica de recomendacoes sobre controle de drogas, oriundas dos paises de alto consumo, especialmente dos EUA. Embora o consumo de drogas ilicitas no Brasil seja incontestavelmente baixo, ele ja e muito relevante e, portanto, deve ser considerado um problema prioritario na politica de saude. O que preocupa nao e a praticamente inocua maconha, e sim as drogas de real potencial de perigo. Em que pese os inqueritos epidemiologicos confirmem que a maconha e a droga ilicita mais consumida pelos estudantes brasileiros, esse consumo e muito inferior ao dos paises de elevado consumo. Todavia, mesmo com esse baixo consumo, os problemas em torno do controle da maconha ja constituem um grande fardo para a sociedade. Em vista de ser uma droga que nao acarreta complicacoes relevantes, e pelo grande onus acarretado pelas medidas de controle, muitas autoridades concordam que as atuais prescricoes legais, aplicadas em torno do consumo de maconha, devam ser profundamente modificadas.

Causas e moveis de internacao em instituicao psiquiatrica. Comunicacao preliminar / Causes and motives for admission in psychiatric institutions Preliminary comunication

Foi feita uma pesquisa cataminestica sobre as causas e os moveis de internacao em hospitais psiquiatricos na cidade do Rio de Janeiro, referentes aos anos de 1900 e 1925. Esse relatorio preliminar cobre parte de pesquisa mais ampla que se estendera aos anos de 1950 e 1975. Sao discutidas as rotinas de internacao, a incidencia de determinados diagnosticos face ao conhecimento cientifico da epoca. Entre 1900 e 1925 nota-se uma discreta alteracao en relacao a importancia de agentes familiares e sociais na hospitalizacao de pacientes psiquiatricos, apesar da permanente importancia do aparelho policial nesse procedimento. Ressalta-se nas anamneses compulsadas a preocupacao fundamental com os aspectos descritivos dos casos, valorizando-se sobremaneira a importancia dos segmentos sociais na decisao de se internar o paciente psiquiatrico