Neuroimaginología: bases bioquímicas y su aplicación en la enfermedad cerebrovascular isquémica / Neuroimaging: biochemical principles and its application in the cerebrovascular ischemic disease

El conocimiento de las bases neurobioquímicas ha permitido comprender la cascada isquémica que se desencadena después de la caída del flujo sanguíneo cerebral y los hallazgos que se visualizan en los estudios neuroimaginológicos en la enfermedad cerebrovascular isquémica. La búsqueda de alternativas para diagnosticar cada vez más precozmente los eventos agudos y restablecer el flujo sanguíneo cerebral, para disminuir las secuelas neurológicas, ha dado lugar al desarrollo de técnicas imaginológicas más avanzadas, las cuales permiten seguir los cambios histoquímicos y morfológicos que ocurren dentro del cerebro in vivo de forma no invasiva, así como su evolución, extensión del daño cerebral y estructuras cerebrales dañadas. La presente revisión bibliográfica tiene como objetivo fundamentar la importancia de los estudios neuroimaginológicos en el diagnóstico de la isquemia cerebral aguda(AU)

The knowledge of neurobiochemical principles has allowed understanding the ischemic cascade that takes place after the decrease of cerebral blood flow and the findings that are visualized in neuroimaging studies in cerebrovascular ischemic disease. The need for early diagnosis of acute events to reestablish the cerebral blood flow to reduce neurological sequels, has led to the development of advanced imaging techniques, which allows following the histochemical and morphologicalchanges that take place within the brain in vivo, in a non-invasive way, as well as its development, extent of thecerebral damage and damaged cerebral structures. The present bibliographic review has the objective of supporting the importance of neuroimaging studies in the diagnosis of acute cerebral ischemia(AU)

Guías de práctica clínica para las enfermedades cerebrovasculares / Clinic practical guides for cerebrovascular diseases

Se presentan las guías de práctica clínica para las enfermedades cerebrovasculares. Incluye aspectos como su concepto y clasificación, datos epidemiológicos en el mundo y en Cuba, así como su diagnóstico, clasificación, complicaciones y tratamiento. Se ofrece la forma y frecuencia de la evaluación de su aplicación e incluye instrumentos para medir calidad de vida de los enfermos con accidentes cerebrovasculares(AU)

The clinic practical guides for cerebrovascular diseases are presented. They include different aspects as its concept, classification, and epidemiological data in Cuba as well as worldwide. They also offer its diagnosis, classification, complications and treatment. The frequency of assessment of its application including the tools to measure the quality of life in patients with cerebrovascular accident and the way to proceed with them are shown(AU)

Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con enfermedad cerebrovascular a los dos años de supervivencia / Quality of life related to health on patients suffering from cerebrovascular diseases at 2 years of survival

Fundamento: La calidad de vida relativa a salud es un indicador confiable y necesario para el análisis del estado sanitario de una comunidad y fuente de datos para definir estrategias en las acciones de salud sobre una población. Objetivo: Describir aspectos relacionados con la calidad de vida en pacientes supervivientes por dos años a enfermedad cerebrovascular. Métodos: Estudio ambispectivo, descriptivo, de serie de casos, con evaluación de la calidad de vida relacionada con salud en pacientes con dos años de egresados por ictus. Se realizó un muestreo aleatorio simple aplicado a los supervivientes. Se utilizó la escala de calidad de vida para el ictus, determinando los dominios más afectados con aplicación de técnicas estadísticas. Resultados: La evaluación de la calidad de vida en ictus mostró una media de puntaje general de 46,5; las esferas identificadas como más comprometidas fueron los sentimientos y las emociones. Se constató afección en varios de los dominios en la mayoría de los supervivientes, aunque las mensuraciones obtenidas no fueron altas. El grado de recuperación a los dos años fue poco o nada en 31 enfermos. Conclusiones: Las alteraciones de la calidad de vida relacionada con la salud son secuelas que en mayor o menor grado padece la gran mayoría de los sobrevivientes a un neuroictus, estas pueden ser determinadas aplicando la escala de calidad de vida para el ictus. Es necesario adoptar medidas para minimizar los efectos deletéreos de estas afecciones y cumplir el objetivo de que los sobrevivientes tengan una calidad de vida satisfactoria(AU)

Background: Quality of life related to health is a reliable and necessary indicator for the analysis of the sanitary state in a community. It is also a data source to define strategies in health actions in a population. Objective: To describe the aspects related to quality of life in two- year survivors from cerebrovascular disease. Method: A retrospective and prospective, descriptive study of a serie of cases with quality of life assessment related to patients health two years after being discharged from hospital due to ictus. A simple random sampling was performed and applied to survivors. Quality of life scale for ECVI–38 ictus was used determining the most affected cerebral dominance by means of statistic techniques. Results: the quality of life assessment in ictus showed a general mean of 46.5. The spheres identified as more engaged were the feelings and the emotional one. Illness in several of the cerebral dominance was confirmed in the majority of survivors although the obtained measurements were not high. The level of recovering at two years of the beginning of the disease was little or none in 31 ill patients. Conclusions: Alterations in quality of life related to health are sequelae which in more or lesser degree suffer from the majority of the survivors to a neuroictus. These can be determined applying ECVI-38. It is necessary to take measures to minimize the deleterious effects and fulfill the objectives for survivors have a satisfactory quality of life(AU)

La evaluación y ayuda pronóstica aportada por los sistemas mensurativos internacionales para la atención a pacientes con neuroictus / Assessment and prognosis aid brought on by the mensurable international Systems for the attention of patients suffering from neuroictus

Fundamento: La evaluación y ayuda pronóstica aportada por los sistemas mensurativos internacionalmente reconocidos en la atención a enfermos con neuroictus presenta aciertos y desaciertos. La emisión de un pronóstico que estratifique la discapacidad es, al parecer, improcedente con tales instrumentos. Creado en el país un sistema que compila las citadas escalas de medición se hace viable efectuar una investigación que defina los postulados anteriores. Objetivo: Determinar las ventajas y desventajas de los sistemas mensurativos internacionales establecidos para el pronòstico de enfermedades cerebrovascualres. Métodos: Se implementó el sistema de instrumentos internacionales, compilados en un mismo sistema, con una serie de 202 casos en un período de 5 meses. Se efectuó una caracterización de la serie y se aplicaron test para determinar los coeficientes de correlación y resultados estadísticamente significativos al correlacionar los instrumentos utilizados con el estado al egreso según escala de Rankin. Resultados: Se constató un predominio del neuroictus isquémico de tipo aterotrombótico en edades avanzadas de la vida, se patentizó la discapacidad generada por el neuroictus. Se demostró el valor en la evaluación y la inferencia pronóstica de algunos instrumentos internacionales, pero se evidenció que no pronostican discapacidad de forma subestratificada. Conclusiones: Los instrumentos internacionales de medición en el neuroictus no son efectivos para la evaluación y seguimiento del paciente, la ayuda aportada por estos en la emisión pronóstica es inferida y con limitaciones, por lo que sería loable crear un sistema mensurativo único más simple y predictor(AU)

Background: Assessment and prognosis aid brought on by the mensurable international systems recongized in the attention of patients suffering from neuroictus has its success and mistakes. The emission of a prognosis which establishes a strategy for discapacity seems to be not to proceed with such instruments. In our country was created a system that compiles the above mentioned ratings which make viable to do a research which define the above postulates. Objective: To determine the advantages and disadvantages of the mensurable international systems. Methods: The international instrument system was implemented compiled in one system with 202 cases in a five-month period of time. A characterization of the serie was carried out and tests were applied to determine the correlation coefficient as well as significant statistics results when correlating the instruments wth the state of the patient at the moment of discharging according to Rankin scale. Results: A predominium of ischemic neuroictus of atherothrombosis type was verified in elderly. The discapacity generated by neuroictus was evident. The value in the assessment and the prognosis inference of some international instruments was shown. But there was evidence that they do not give the prognosis of the disability in a sub stratified way. Conclusions: The international measuring instruments in the nueroictus are not effective for the assessment and follow up of the patient. The contributed aid of these instruments in the prognosis emission is inferred and has limitations, so it will be commendable to create a more simple and unique predictable mensurable system(AU)

Factores de riesgo y enfermedad cerebrovascular: una estrategia de prevención primaria / Cerebrovascular diseases and risk factors: a strategy of primary prevention

Las enfermedades cerebrovasculares constituyen un problema de salud mundial con tendencia creciente. A veces las enfermedades crónicas son consideradas transmisibles a nivel de los factores de riesgo. Los hábitos alimentarios y el nivel de actividad física modernos son comportamientos de riesgo que se difunden por los países y pasan de una población a otra como una enfermedad infecciosa, con incidencia en los perfiles de morbilidad a nivel mundial. Mientras que la edad, el sexo y la vulnerabilidad genética son elementos no modificables, gran parte de los riesgos asociados a la edad y el sexo pueden ser aminorados. Tales riesgos incluyen factores conductuales (régimen alimentario, inactividad física, consumo de tabaco y consumo de alcohol), factores biológicos (dislipidemia, hipertensión, sobrepeso e hiperinsulinemia) y, por último, factores sociales, que abarcan una compleja combinación de parámetros socioeconómicos, culturales y otros elementos del entorno que interactúan entre sí. Este trabajo aborda factores de riesgo y conductas a seguir para su modificación(AU)

Cerebrovascular diseases constitute a health problem worldwide and have the tendency to grow up. Chronic diseases sometimes are considered transmissible diseases at a level of risk factors. The alimentary habits and the levels of physical activity at present are risk behaviors which are spread all over the world passing from one population to another as an infectious disease with incidence in the morbidity profiles worldwide. While age and sex as well as genetic vulnerability are no modifiable elements, great part of the risks associated to age and sex can be reduced. In such risks, behavior factors (alimentary habits, physical inactivity, smoking habit and alcoholism), biological factors (dyslipidemia, hypertension, overweight, and hyperinsulinemia) and finally the social factors which cover a complex combination of socio-economic, cultural parameters, and other elements of the environment that interact among them. This work covers risk factors and the behavior to be followed for its modification(AU)

Creación y validación de un sistema de instrumentos para la evaluación y ayuda pronóstica en pacientes con neuroictus / Creating a computing programs package to aid in the assessment and prognosis of patients suffering from cerebrovascular diseases

Fundamento: La obtención de una adecuada evaluación y emisión de pronóstico en los pacientes con neuroictus es imprescindible para definir la conducta médica a seguir; en los servicos de Cuidados Intensivos esto se logra de forma óptima con la aplicación de sistemas mensurativos. No existe un instrumento único que satisfaga los intereses para tal evaluación y ayuda pronóstica. Objetivo: Validar un sistema de instrumentos para la evaluación y ayuda pronóstica de pacientes con neuroictus. Métodos: Se compiló en un sistema computadorizado los más importantes sistemas mensurativos (escalas) internacionales para todos los tipos de neuroictus, así como la escala cubana para enfermedades cerebrovasculares. El sistema fue desarrollado en lenguaje C # (0C chart) tecnología punto NET de Microsoft, corre sobre el sistema operativo Windows 2000 o superior, así como base de datos SQL-2000 y consta de prerrequisitos incluidos en la instalación del soft. El sistema se validó con criterio de expertos, determinación de coeficiente kappa, y factibilidad de implementación. Resultados: Se creó un instrumento que incluye los scores internacionales de mayor uso, permite la evaluación y ayuda en la emisión pronóstica del enfermo con neuroictus, almacena los resultados de cada paciente, permite ordenar las series y emitir múltiples reportes, cuenta con filtros para seleccionar períodos o variables según la conveniencia de los reportes. Es compatible con bases de datos internacionales. Los resultados de validación fueron óptimos. Conclusiones: El instrumento creado permite perfeccionar la calidad de atención médica en el neuroictus, con un mejor manejo por parte de los médicos que se dedican a estos cuidados(AU)

Fundament: The have an evaluation and prognosis of patients suffering from cerebrovascular diseases in its acute phase is important in order to define the medical management as well as others several aspects. Objective: To create computing programs package to aid in the assessment and prognosis of patients suffering from cerebrovascular diseases. Method: A research and development study to create a package of programs using a C chart computing language (NET language) with recognized international scale compendium and the Cuban scale prognosis. Results: A Software which shows in different screens the correspondent variables to the different evaluative scales and the prognosis Cuban scale Stroke is created. It is applicable to every type of patient suffering from cardiovascular diseases and an immediate assessment and prognosis is obtained. It also has a data base. It is applicable in all ictus units of our country and abroad. Conclusions: A unique software was created as a valuable tool to the attention of patients suffering from cardiovascular diseases which permit to obtain a better assessment and prognosis of this kind of patient(AU)

Evaluacion de la implementación del programa nacional para la prevención y control de las enfermedades cerebrovasculares en la provincia Cienfuegos, quinquenio 2000-2004

Las enfermedades cerebrovasculares constituyen la tercera causa de muerte y primera de discapacidad en Cuba. Dada la envergadura de este problema en nuestro país se implementó el Programa Nacional de Prevención y Control de las mismas.Evaluar los principales resultados de la ejecución del Programa Nacional de Prevención y Control de las Enfermedades Cerebrovasculares en la Provincia de Cienfuegos. Estudio prospectivo, descriptivo, de serie de casos, que incluyó el total de pacientes con enfermedad cerebrovascular en la provincia de Cienfuegos en el período del 1 de enero del 2000 al 31 de diciembre del 2004 (N-3477). Los datos se obtuvieron de los informes mensuales y anuales de la Comisión Provincial. Para el análisis de los fallecidos se tomaron los reportes de la Dirección Provincial de Salud y el Comité Estatal de Estadísticas. Se constató una tasa media de morbilidad de 192,26 por 100 000 habitantes. Las tasas de mortalidad decrecieron en 11,26 (de 82,51 a 71,25 por 100 000 habitantes). La letalidad global disminuyó en un 13,74 (de 26,61 a 12,87 por 10 000 habitantes), desglosada, para infarto de 24,27 a 6,64 y para hemorragia subaracnoidea de 39,21 a 24.Se constató un incremento de la evolución favorable para infarto cerebral, al igual que para hemorragia subaracnoidea , no así para hemorragia intracerebral. Los resultados loables obtenidos en el decrecimiento progresivo de la mortalidad y la letalidad en el quinquenio expresan de forma mensurable el logro de la implementacion del referido programa...(AU)

Implementación del Programa Nacional para la Prevención y Control de las Enfermedades Cerebrovasculares en la Provincia Cienfuegos / Implementation of the National Program for the Prevention and Control of Cerebrovascular Diseases in Cienfuegos Province

Las enfermedades cerebrovasculares (ECV) constituyen la tercera causa de muerte y primera de discapacidad en Cuba. Se encuentran dentro de las tareas priorizadas por el MINSAP, que implementa en todo el país el Programa Nacional de Prevención y Control de las ECV. Se caracterizó la implementación de este programa en la provincia de Cienfuegos. Fue de tipo prospectivo, descriptivo, de serie de casos. Se aplicaron formularios a los pacientes ingresados (N-2 716) en un período de 4 años y se analizó el total de fallecidos en la provincia, según los reportes mensuales de la Comisión de ECV en el territorio. Las encuestas fueron transferidas a una base de datos en sistema Excel para ulterior análisis por paquete SPSS versión 1.0. Se determinó el cumplimiento de los objetivos del programa. Se constató una tasa media de morbilidad de 192,26 por 100 000 hab. Las tasas de mortalidad decrecieron en un 9,15 (de 82,51 a 73,36 por 100 000 hab). La letalidad global disminuyó en un 9,66 (de 26,61 a 16,95 por 10 000 hab) desglosada, para infarto de 24,27 a 12,73 y para hemorragia subaracnoidea (HSA) de 39,21 a 25,71. Se constató un incremento de la evolución favorable para infarto cerebral en 11,75 (de 19,48 a 31,23) y una disminución de los fallecidos en 7,82 (de 28,98 a 21,16), al igual que para HSA ( de 34,48 a 15,52). Los resultados loables obtenidos para ECV isquémica y HSA no se comportaron de igual forma para la hemorragia intracraneal.

The CVD are the third cause of death and the first cause of disability in Cuba. They are among the tasks prioritized by the Ministry of Public Health that implements the National Program for the Prevention and Control of Cerebrovascular Diseases all over the country. The present case series, prospective and descriptive study characterizes the implementation of this program in the province of Cienfuegos. Questionnaries were applied to all the patients admitted (N-2716) in a period of 4 years. The total of deaths occurred in the province was analyzed, starting from the monthly reports of the CVD Commission in the territory. The surveys were transferred to a database in Excel system for their further analysis by SPSS package, version 1.0. The fulfillment of the objectives of the program was determined. A mean morbidity rate of 192.26 per 100 000 inhabitants was observed. The mortality rates decreased by 9.15 (from 82,51 to 73,36 per 100 000 inhabitants). Global lethality was reduced by 9.66 (from 26,61 to 16,95 per 10 000 inhabitants). It was divided into infarcts (from 224.27 to 12.73), and HSA (from 39.21 to 25.71). It was proved an increase of the favorable evolution for cerebral infarction in 11.75 (from19.48 to 31.23) and a decrease of deaths by 7.82 (from 28,98 to 21,16), as well as for HSA (from 34,48 to 15,52). The significant results obtained for ischemic CVD and HSA did not show the same behaviour for HIC.

Implementación del programa nacional para la prevención y control de las enfermedades cerebrovasculares en la provincia Cienfuegos / Implementation of the national program for the prevention and control of cerebrovascular diseases in Cienfuegos province

Las enfermedades cerebrovasculares (ECV) constituyen la tercera causa de muerte y primera de discapacidad en Cuba. Se encuentran dentro de las tareas priorizadas por el MINSAP, que implementa en todo el país el Programa Nacional de Prevención y Control de las ECV. Se caracterizó la implementación de este programa en la provincia de Cienfuegos. Fue de tipo prospectivo, descriptivo, de serie de casos. Se aplicaron formularios a los pacientes ingresados (N-2 716) en un período de 4 años y se analizó el total de fallecidos en la provincia, según los reportes mensuales de la Comisión de ECV en el territorio. Las encuestas fueron transferidas a una base de datos en sistema Excel para ulterior análisis por paquete SPSS versión 1.0. Se determinó el cumplimiento de los objetivos del programa. Se constató una tasa media de morbilidad de 192,26 por 100 000 hab. Las tasas de mortalidad decrecieron en un 9,15 (de 82,51 a 73,36 por 100 000 hab). La letalidad global disminuyó en un 9,66 (de 26,61 a 16,95 por 10 000 hab) desglosada, para infarto de 24,27 a 12,73 y para hemorragia subaracnoidea (HSA) de 39,21 a 25,71. Se constató un incremento de la evolución favorable para infarto cerebral en 11,75 (de 19,48 a 31,23) y una disminución de los fallecidos en 7,82 (de 28,98 a 21,16), al igual que para HSA ( de 34,48 a 15,52). Los resultados loables obtenidos para ECV isquémica y HSA no se comportaron de igual forma para la hemorragia intracraneal(AU)