Enfermedad humana por adyuvante en el embarazo / Human adjuvant disease in pregnancy

La infiltración de sustancias con el fin de realizar cambios estéticos y mejorar el contorno corporal de zonas anatómicas se ha reportado desde hace más de 100 años, pero dicha practica trae consigo una serie de cambios inmunologicos adversos al organismo, dicha enfermedad se conoce como enfermedad humana por adyuvantes; la asociación con el embarazo no se ha documentado anteriormente. Se presenta el caso de paciente del sexo femenino que cursó con embarazo de pretérmino asociado a enfermedad por modelantes por oleoma (AU)

Injection of substances for cosmetic purposes and to improve body contour has been reported for over 100 years, but leads to a number of adverse immunological changes in the body, a process known as human adjuvant disease. An association with pregnancy has not previously been reported. We report a case of preterm delivery associated with prior injection of oily material (AU)

Gammapatía monoclonal tipo Kahler asociado a preeclampsia severa, en gestante joven, asociación poco frecuente / Kahler's disease in a young pregnant woman with severe preeclampsia: A rare association

El mieloma múltiple es una neoplasia maligna clonal derivada de células plasmáticas, que da como resultado la sobreproducción de inmunoglobulinas monoclonales es decir, electroforéticamente e inmunológicamente homogéneas. Estas células plasmáticas inicialmente crecen en la médula ósea y, posteriormente, pueden invadir el hueso adyacente o esparcirse a distancia; sin embargo, su forma de presentación típica son las lesiones óseas secundarias a la proliferación de células tumorales y por la activación de osteoclastos que producen la destrucción. Es una enfermedad que afecta a pacientes en la sexta y séptima década de la vida por lo cual su presentación en edad reproductiva es excepcional, se presenta un caso de enfermedad de Kahler, en gestante joven, que se complicó con enfermedad hipertensiva tipo preclampsia severa. Se hace una revisión de esta entidad en la literatura mundial (AU)

Multiple myeloma is a malignant neoplasm derived from clonal plasma cells, resulting in the overproduction of (electrophoretically and immunologically) homogenous monoclonalimmunoglobulins. These plasma cells initially grow in the bone marrow and may invade adjacent bone or spread to distant sites; however, the typical presentation consists of bone lesions secondary to tumor cell proliferation and activation of osteoclasts, causing destruction. This disease affects patients in the sixth and seventh decade of life and its presentation in reproductive age is exceptional. We report a case of Kahler’s disease in a young pregnant woman, which was complicated by severe preeclampsia. We also provide a review of this entity in the world literature (AU)

Endometriosis intestinal como causa de abdomen agudo / Intestinal endometriosis as a cause of acute abdomen

El dolor abdominal es motivo de consulta médica muy frecuente y además es un síntoma inespecífico que aparece en un gran número de patologías tanto digestivas como extra digestivas. La endometriosis intestinal es una enfermedad poco frecuente y común gran espectro clínico, lo cual hace difícil su diagnóstico. Se presenta el caso clínico de paciente que curso son síndrome abdominal agudo secundario a endometriosis intestinal. Se hace una revisión del tema en la literatura mundial (AU)

Abdominal pain is a frequent cause of medical consultation and is also a nonspecific symptom that occurs in a large number of both digestive and extraintestinal disorders. Intestinal endometriosis is a rare disease with a broad clinical spectrum, hampering diagnosis. We report the case of a patient with acute abdomen secondary to intestinal endometriosis. A review of the topic in the world literature is provided (AU)

Teratoma sacrococcígeo gigante, distocia y preeclampsia. Análisis de un caso clínico y posmortem / Giant sacrococcygeal teratoma, dystocia and preeclampsia. Case report and postmortem analysis

El teratoma sacrococcígeo es la principal neoplasia germinal extragonadal de la infancia. Generalmente se detecta en la edad neonatal y puede estar propenso a malignizarse. El tratamiento es quirúrgico, su incidencia es baja y el diagnóstico puede efectuarse in útero, pero solo la correlación histopatológica nos dará el pronóstico. Su importancia perinatal radica en que por su tamaño provocan una alta mortalidad fetal y perinatal, condicionando distocia y complicaciones como polihidramnios, parto pretérmino, ruptura del tumor y preclampsia.Existe el riesgo de transformación maligna en un 5% de los teratomas maduros. La resección completa del tumor es la modalidad terapéutica de elección y su vigilancia con marcadores tumorales es indispensable. Se presenta un caso de teratoma sacrococcígeo gigante, así como su análisis posmortem y su implicación perinatal (AU)

Sacrococcygeal teratoma is the primary extragonadal germ cell neoplasm in childhood. This tumor is usually detected in the neonatal period and may become malignant. Treatment is surgical. The incidence of this entity is low and diagnosis can be made in utero. However, prognosis is given by histopathologic correlation only. The perinatal importance of this entity lies in its size, which causes high fetal and perinatal mortality and complications such as dystocia, polyhydramnios, preterm labor, rupture of the tumor and preeclampsia. There is a risk of malignant transformation in 5% of mature teratomas. The treatment of choice is complete tumor resection and surveillance of tumoral markers is indispensable. We report a case of giant sacrococcygeal teratoma and discuss the postmortem analysis and perinatal implications (AU)

Manejo obstetrico y perinatal en miastenia gravis / Obstetric and perinatal management in myasthenia gravis

La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune que produce anticuerpos IgG dirigidos contra los receptores nicotínicos de acetilcolina del músculo estriado. Su presentación en el embarazo es excepcional. Desde el punto de vista clínico se caracteriza por fatigabilidad fluctuante de los músculos oculares, faciales, orofaríngeos y extremidades. El objetivo principal es presentar el caso clínico de paciente con embarazo a término y con el antecedente de miastenia gravis, la evolución durante el embarazo, parto y puerperio; así como las posibilidades terapéuticas. Comentario: La miastenia gravis tiene un curso impredecible durante el embarazo, ya que este puede exacerbar o desencadenar situaciones de riesgo perinatal. La terapia con agentes anticolinesterasas, inmunomoduladores, plasmaféresis e inmunoglobulina humana pueden ser utilizados si es necesario, obteniendo resultados satisfactorios. La incidencia de miastenia gravis neonatal no está relacionada con la severidad del cuadro clínico de la madre, ni con los títulos de autoanticuerpos anticolinesterasa (AU)

Myasthenia gravis is an autoimmune disorder characterized by the presence of IgG antibodies against human acetylcholine receptors on striated muscle. Presentation during pregnancy is very rare. This disease is characterized clinically by fatigability of voluntary muscles, particularly those of the eyes, face, oropharynx and extremities. We report the case of a patient with a term pregnancy and a history of myasthenia gravis. The clinical course during pregnancy, childbirth and the puerperal period, as well as the therapeutic possibilities, are described. Commentary: Myasthenia gravis has an unpredictable course during pregnancy, since this disease can exacerbate or trigger situations of perinatal risk. Treatment with anticholinesterase agents, immunomodulators, plasmapheresis and human immunoglobulin can be used, if necessary, with satisfactory results. The incidence of neonatal myasthenia gravisis unrelated to the severity of the mothers clinical picture and to anticholinesterase antibodytiters (AU)

Tumoraciones anexiales en el embarazo, parto y puerperio / Adnexal tumors in pregnancy, delivery and the puerperium

Objetivo: Evaluar la frecuencia de tumor anexial en el embarazo, parto o puerperio, la histología tumoral y los resultados perinatales. Pacientes y método Análisis retrospectivo de 25 pacientes con diagnóstico de tumor ovárico y embarazo atendidas en el Servicio de Obstetricia del Hospital del Hospital General de México y en el Centro de Displasias, Ginecología y Medicina Integral, en 2 años de estudio, con confirmación histopatológica. Resultados La asociación tumor ovárico y embarazo fue uno en 424 embarazos. El tipo histológico más frecuente fue el cistoadenoma seroso (52%), el momento más común del diagnóstico fue el transoperatorio de la operación cesárea en 14 casos. La cirugía no alteró el pronóstico perinatal. Conclusión La mujer en edad reproductiva es susceptible de presentar tumoración ovárica, el embarazo puede ocultar el diagnóstico, se recomienda resolución de la tumoración durante el segundo y tercer trimestres y solo en casos de sospecha de malignidad y abdomen agudo, resolución quirúrgica de urgencia (AU)

Objective: To evaluate the frequency of adnexal tumors in pregnancy, childbirth and the postpartum, tumoral histology, and perinatal outcomes. Patients and methods: We performed a retrospective analysis of 25 patients diagnosed with histologically-confirmed ovarian tumor and pregnancy treated at the Obstetrics Service of the General Hospital of Mexico and the Center for Dysplasias, Gynecology and Holistic Medicine over a 2-year period. Results: The association of ovarian tumor and pregnancy occurred in one out of 424 pregnancies. The most common histological type was serous cystadenoma (52%). The most common time of diagnosis was during intraoperative cesarean section in 14 patients. Surgery did not alter the perinatal outcome. Conclusion: Women of reproductive age can develop ovarian tumors. Diagnosis can be masked by pregnancy. Tumoral resolution is recommended during the second and third trimesters. Emergency surgery is recommended only when malignancy is suspected or there is acute abdomen (AU)

Histerectomía obstétrica por sepsis en el puerperio / Obstetric hysterectomy due to sepsis in the puerperium

Los sangrados de origen obstétrico y las infecciones pélvicas severas constituyen las primeras causas para la realización de una histerectomía en el estado grávido puerperal. La decisión de realizar una histerectomía con un diagnóstico oportuno va a influir en la evolución y pronóstico de estas pacientes. El objetivo principal del presente estudio es analizar la histerectomía obstétrica por procesos infecciosos pélvicos severos, mediante un análisis retrospectivo de 5 años en pacientes del Hospital General de México y del Centro de Esterilidad y Ginecología Integral. Se incluyeron 17 casos de histerectomía obstétrica, el grupo de edad promedio fue entre los 20 y 30 años, la principal indicación fue la deciduomiometritis en el 35,2%, el tiempo promedio de la cirugía fue de 124,4min, las complicaciones principales fueron lesiones al tracto urinario y aquellas secundarias al proceso séptico (CID), la mortalidad fue del 35% (AU)

Bleeding of obstetric origin and severe pelvic infections are the main causes of hysterectomy in the puerperium. Timely diagnosis and hysterectomy influence the outcome of these patients. The main objective of the present study was to analyze obstetric hysterectomy for severe pelvic infectious processes. We retrospectively analyzed obstetric hysterectomies for severe pelvic infectious processes and sepsis in the puerperium performed over a 5-year period in the General Hospital of Mexico. Seventeen cases of obstetric hysterectomy were analyzed. Most patients were aged between 20 and 30 years. The main indication was endometritis in 35.2%, and the mean operating time was 124.4min. The main complications were urinary tract lesions and those secondary to the septic process (disseminated intravascular coagulation). Mortality was 35% (AU)

Exostosis múltiple hereditaria y embarazo / Hereditary multiple exostosis and pregnancy

La exostosis múltiple hereditaria es una enfermedad genética rara de transmisión autosómica dominante, que se caracteriza por una alteración cromosómica de los genes EXT1 (8q24.1), EXT2(11p11-p13) y EXT3 (cromosoma 19), se manifiesta predominantemente por desarrollar desde temprana edad lesiones óseas (osteocondromas) con tendencia a la malignización, con un gran horizonte clínico, dependiendo del número, tamaño y localización. Resumen Se presenta el caso clínico de una paciente femenina de 27 años de edad, que cursa con embarazo a término y el antecedente de exostosis múltiple hereditaria. Primer caso documentado de esta asociación a nivel mundial (AU)

Hereditary multiple exostosis is a rare genetic disease with autosomal dominant transmission characterized by chromosomal alteration of the EXT1 (8q24.1), EXT2 (11p11-p13) and EXT3 (chromosome 19) genes. The main manifestations of this disease are the development of bony lesions (osteochondromas) from an early age, with a tendency to malignant transformation and a wide clinical spectrum, depending on the number, size and localization of the lesions. We present the case of a 27-year-old woman with term pregnancy and a history of hereditary multiple exostosis. There are no previous reports of this association worldwide (AU)