Narrativas en torno al dolor: la fibromialgia vista desde la experiencia de profesionales de la salud chilenos / Pain Narratives: Fibromyalgia Syndrome from the Experience-Based Perspective of Chilean Health Professionals / Narrativas em torno da dor: a fibromialgia vista a partir da experiência de profissionais de saúde chilenos

Objetivo: comprender el conjunto de creencias personales que subyacen al síndrome de fibromialgia entre un grupo de profesionales de la salud chilenos, cuyo trabajo incluye el diagnóstico y tratamiento de este cuadro. Desarrollo: durante el 2018 se realizaron dieciséis entrevistas en profundidad a profesionales que presentaban experiencia en el manejo clínico de la fibromialgia y se desempeñaban tanto en el sistema de salud pública como en el sistema privado en la ciudad de Santiago de Chile. Conclusiones: los resultados dan cuenta de cinco ejes temáticos que delimitan y predisponen la práctica clínica en torno a dichos pacientes: 1) definición y cuadro clínico, 2) caracterización de quienes presentan fibromialgia, 3) género y fibromialgia, 4) tratamiento y relación terapéutica y 5) fibromialgia y contexto familiar. Las creencias de los profesionales tratantes desempeñan un importante papel en el trabajo clínico y la vinculación hacia quienes padecen fibromialgia, en cuanto sostienen la posibilidad de intervención. Desde un rol pedagógico, se busca modificar un amplio espectro de comportamientos que se alejan de lo que los profesionales consideran una adecuada calidad de vida, bajo el supuesto de que aquello conducirá a una reducción del dolor propio de este diagnóstico.

Introduction: The present study aimed to comprehend personal beliefs about the fibromyalgia syndrome among a group of Chilean health professionals whose work include the diagnosis and treatment of this condition. Development: In 2018, 16 in-depth interviews were conducted with professionals with prior experience in the clinical management of fibromyalgia who had worked in both the public and private health systems in the city of Santiago, Chile. Conclusions: The results revealed five thematic axes that delimit and predispose clinical practices around these patients: 1) Definition and clinical picture, 2) char-acterization of individuals with fibromyalgia, 3) gender and fibromyalgia, 4) treatment and therapeutic relationship, and 5) fibromyalgia and family context. The results suggested that the beliefs of the treating professionals play an important role in clinical practice and connection with patients with fibromyalgia, while supporting the possibility of intervention. From the pedagogical perspective, a wide spectrum of behaviors should be modified to ensure an adequate quality of life so that this course will lead to reduced pain in this medical condition.

Introdução: o objetivo deste estudo foi compreender o conjunto de crenças pessoais que fundamentam a síndrome da fibromialgia, entre um grupo de profissionais de saúde chilenos cujo trabalho inclui o diag-nóstico e tratamento desta condição. Desenvolvimento: durante o ano de 2018, foram realizadas dezes-seis entrevistas em profundidade com profissionais com experiência no manejo clínico da fibromialgia e que atuavam nos sistemas de saúde público e privado na cidade de Santiago do Chile. Conclusões: os resultados mostram cinco eixos temáticos que delimitam e predispõem a prática clínica em torno desses pacientes: 1) Definição e quadro clínico, 2) caracterização dos que apresentam fibromialgia, 3) gênero e fibromialgia, 4) tratamento e relação terapêutica e 5) fibromialgia e contexto familiar. Conclui-se que as crenças dos profissionais atuantes têm um papel importante no trabalho clínico e no vínculo estabele-cido com quem sofre de fibromialgia, desde que apoiem a possibilidade de intervenção. A partir de um papel pedagógico, busca-se a modificação de um amplo espectro de comportamentos que estão distantes do que os profissionais consideram uma qualidade de vida adequada, sob o pressuposto de que isso levará à redução da dor típica desse diagnóstico.

Narrativas del dolor entre pacientes con diagnóstico de fibromialgia en Santiago de Chile / Pain narratives among patients with fibromyalgia diagnosis in Santiago de Chile

La presente investigación tuvo como objetivo acceder a las narrativas que configuran la experiencia de dolor de quienes padecen fibromialgia. Se utilizó como método de recolección de datos la realización de cuatro entrevistas en profundidad por un período de cuatro meses a un grupo de ocho pacientes con diagnóstico de fibromialgia. Cada entrevista fue analizada a través del método de análisis de contenido, el cual permitió codificar la información y agruparla en función de las principales categorías temáticas pesquisadas. Los resultados del estudio muestran que en la narrativa de quienes padecen fibromialgia, el dolor se ubica como indicador de una supuesta inadecuación en los modos de vincularse con otras personas, con el propio cuerpo, y con los rendimientos productivos. A su vez, se asume que el camino que tome dicho dolor dependerá siempre de esfuerzos en torno a la adquisición de aprendizajes en un amplio espectro de comportamientos, que estarían vinculados con la mejoría del cuadro clínico. A modo de conclusión, se propone que el diagnóstico de fibromialgia visibiliza una experiencia de sufrimiento, donde el dolor adquiere características que denotan no sólo una anomalía alojada en el cuerpo sino, más ampliamente, el indicador de las características personales de quienes lo padecen.

The present investigation aimed to access the narratives that make up the pain experience of those who suffer from fibromyalgia. The data collection method was used to carry out four in-depth interviews over a period of four months, with a group of eight patients with a diagnosis of fibromyalgia. Each interview was analyzed through the content analysis method, which allowed the information to be codified and grouped according to the main thematic categories investigated. The results of the study show that in the narrative of those who suffer from fibromyalgia, pain is located as an indicator of a supposed inadequacy in the ways of relating to other people, with the body itself, and with productive performance. In turn, it is assumed that the course that this pain takes will always depend on efforts around the acquisition of learning in a wide spectrum of behaviors, which would be linked to the improvement of the clinical picture. By way of conclusion, it is proposed that the diagnosis of fibromyalgia makes visible an experience of suffering where pain acquires characteristics that denote not only an anomaly lodged in the body but, more broadly, the indicator of the personal characteristics of those who suffer from it.

Dolor y calidad de vida: el proceso de recepción y construcción del diagnóstico de fibromialgia al interior del discurso médico chileno / Health and quality of life. the reception and construction process of fibromyalgia diagnosis in the chilean medical discourse

INTRODUCCIÓN: El presente artículo propone una revisión del proceso de recepción y construcción del diagnóstico de fibromialgia al interior del discurso médico chileno. Se plantea que, derivado de las discusiones que previamente se instalan en torno al fenómeno del dolor crónico, la amplia penetración de la fibromialgia entre los profesionales de la salud chilenos puede ser entendida en función de su estrecha ligazón a la noción de calidad de vida. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisó ochenta y un artículos editados en Chile en revistas especializadas del ámbito médico desde 1953 a 2018, tres libros y una guía clínica cuyo tema principal es el dolor crónico y la fibromialgia. Se realizó un análisis de contenidos utilizando una codificación abierta en tres etapas mediante el programa Atlas.ti RESULTADOS: La información obtenida permite desprender tres discusiones principales: factores biológicos involucrados en el dolor crónico y la fibromialgia, los aspectos subjetivos de quienes los padecen, y el ámbito interpersonal que se ve concernido en torno a dichos diagnósticos. DISCUSIÓN: Se constata que, al ser un diagnóstico que no presenta una clara etiología alojada en la biología de quien lo padece, la fibromialgia se transforma en el indicador de quienes no se adecúan a los comportamientos esperables según una adecuada calidad de vida. Aquello habilita al profesional tratante a intervenir buscando la modificación de comportamientos en diversos ámbitos de la vida del paciente, bajo el supuesto que aquello conducirá a una reducción del dolor. (AU)

INTRODUCTION: The present work offers a revision of the construction and reception process of the fibromyalgia diagnosis in the Chilean medical discourse. It argues that, derived from previous discussions about chronic pain, the wide-ranging expansion of fibromyalgia diagnosis among Chilean health professionals could be understood in the context of quality of life considerations. MATERIAL AND METHODS: Eighty-three papers edited in Chilean medical journals were reviewed, from 1953 to 2018, as well as three books and one clinical guide whose principal subjects were chronic pain and fibromyalgia.RESULTS: The information was divided into four periods from which is possible to draw conclu-sions about key points in discussions concerning the construction of chronic pain and fibromyalgia, involving biological considerations, subjective aspects of those diagnosed with it, and interpersonal elements involved in these diagnoses.DISCUSSION: The information shows that, fibromyalgia, as a diagnosis without a clear etiology located inside the patient ́s biology, becomes the designated diagnosis of those whose beha-viors do not fit with what defined as a good quality of life. This allows the health professional to suggest a range of behavioral modifications in the life of the fibromyalgia sufferer, assuming that behavioral modification will eventually lead to pain relief. (AU)