Brief psychosis induced by methylphenidate in a child with attention deficit disorder: a case report and literature review. / Psicosis breve secundaria al uso de metilfenidato en un niño con trastorno por déficit de atención: reporte de caso y revisión de literatura.

Methylphenidate-induced psychosis has been scarcely studied due to bioethical and neurobiological issues regarding its research. Although some authors have hypothesized that there might be a vulnerability for the development of a major psychiatric disorder in the long term, there is no agreement about the predictive value of this type of psychosis in children and adolescents, and its origin is also uncertain. It has been suggested that higher dopamine levels in some cerebral regions and a family history of mental disorders might increase the risk of psychosis secondary to psychostimulants. We present the case of a nine-year-old child diagnosed with attention deficit disorder and oppositional defiant disorder, who exhibited visual and auditory hallucinations and delirious ideas about harm during methylphenidate treatment. The patient’s symptoms regressed after drug removal. We discuss the key issues related to the origin, causality, management, and prognosis of psychostimulant-induced psychosis.

La psicosis inducida por metilfenidato ha sido escasamente estudiada debido a los problemas bioéticos y neurobiológicos relacionados con su investigación. Si bien evidenciaría una vulnerabilidad a largo plazo para el desarrollo de un trastorno psiquiátrico mayor, no hay consenso sobre su valor predictivo en la población infanto-juvenil, mientras que su origen es incierto. Se ha sugerido que los mayores niveles de dopamina en ciertas zonas cerebrales y el antecedente familiar de algunos trastornos mentales, aumentaría el riesgo de presentar psicosis secundaria a psicoestimulantes. Presentamos el caso de un niño de nueve años de edad, con diagnóstico de trastorno por déficit de atención comórbido a una oposición desafiante, que durante el tratamiento con metilfenidato presentó alucinaciones visuales y auditivas e ideas deliriosas de daño que cedieron con la suspensión del fármaco. Se discuten los principales aspectos relacionados con el origen, la causalidad, el manejo y el pronóstico de la psicosis inducida por psicoestimulantes.

Foliculitis decalvante: caso clínico y revisión de la literatura / Folliculitis decalvans: clinical case and review of the literature

La Foliculitis decalvante (FD) es un tipo de alopecia cicatricial poco frecuente, cuya presentación clínica se caracteriza por la presencia en el cuero cabelludo de pápulo-pústulas foliculares, habitualmente dolorosas, asociado a lesiones nodulares que evolucionan hacia áreas redondeadas de alopecia cicatricial, irregulares y atróficas. Su sospecha diagnóstica se basa en los hallazgos clínicos mencionados, siendo confirmada con biopsia de cuero cabelludo. A la fecha no existe un tratamiento estándar establecido, existiendo diversas alternativas terapéuticas con resultados variables. A continuación se presenta el caso clínico de una mujer de 42 años, que consultó en policlínico de Dermatología por cuadro de alopecia de larga data, sin controles previos. Al examen físico destacó la presencia de pústulas foliculares en cuero cabelludo y alopecia cicatricial irregular y atrófica. Marcadores inmunológicos negativos. Se realizó una biopsia del cuero cabelludo, obteniendo hallazgos que confirman diagnóstico de FD. Se inició manejo con corticoides intralesionales, con mala respuesta. Posteriormente se realizó tratamiento con terapia fotodinámica, doxiciclina e isotretinoína evolucionando con buena respuesta clínica.

Folliculitis decalvans is an infrequent scarring alopecia characterized by the appearance on the scalp of, usually painful, follicular pustules associated with nodular lesions which leave irregular, round, scarring, atrophic areas of alopecia. Diagnosis is based on clinical findings and is confirmed by biopsy of the scalp. There is no standard treatment and therapeutic alternatives have variable results. We present the case of a 42 year old woman seen in a dermatology outpatients clinic for long term alopecia for which she had not previously consulted. The physical examination revealed follicular pustules on her scalp and irregular scarring atrophic alopecia. Immunological markers were negative. A biopsy of her scalp confirmed the diagnosis of FD. She responded poorly to intra-lesion corticoids. She then responded well to photodynamic therapy, doxycycline and isotretinoin.