[Fixation of acetabulum posterior column fracture, arthroscopy assisted]. / Fijación de fractura de columna posterior de acetábulo, asistida por artroscopía.

Arthroscopic surgery of the hip has evolved significantly over the last years, offering an opportunity of treatment in several intra-articular pathologies. Recent methods and instrumental advances have allowed more frequent use of this procedure, with various indications such as: hip pain, acetabular labrum lesions, extraction of foreign bodies, debridement in septic arthritis, pincer impingement, and some extra-articular injuries. Another intra-articular hip pathology that benefits from arthroscopic assistance could be found in the management of simple acetabular fractures. Therefore, this report presents the case of a patient with a posterior column fracture treated with an arthroscopic approach. Arthroscopic techniques for the fixation of intra-articular fractures offer the advantage of a direct visualization of the articular surface, which results in an anatomical reduction. In addition, arthroscopic techniques also present a benefit for intra-articular injuries such as the posterior labral lesion in this case. In simple fractures of the posterior acetabular column with minimum displacement, where percutaneous screw fixation is useful as a definitive fixation method, hip arthroscopy is useful for the reduction process and verifies the extra-articular screw trajectory.

La cirugía artroscópica de la cadera ha evolucionado considerablemente en los últimos años, ofreciendo oportunidad de tratamiento a muchas patologías intraarticulares no reconocidas previamente. Con avances recientes en métodos e instrumentos quirúrgicos, se realiza cada vez más frecuentemente, con indicaciones que incluyen: diagnóstico de pacientes con dolor de cadera, lesiones del labrum acetabular, extracción de cuerpos extraños, desbridamiento en artritis séptica, pinzamiento femoroacetabular y algunos daños extraarticulares. Otra patología intraarticular de la cadera que se beneficia de la asistencia por artroscopía se podría encontrar en el manejo de fracturas acetabulares simples. Reportamos el caso de un paciente con fractura de columna posterior acetabular, tratado vía artroscópica, y los resultados obtenidos. Las técnicas artroscópicas para la fijación de fracturas intraarticulares ofrecen la ventaja de una visualización y reducción superiores de la superficie articular, ya que se hacen mediante observación del foco de fractura, permitiendo una reducción anatómica. Además, las técnicas de reducción artroscópica ofrecen otro beneficio para las lesiones intraarticulares, como en este caso la lesión de labrum posterior. En los trazos simples con poco desplazamiento de las fracturas de columna posterior acetabular, donde la fijación percutánea con tornillos es útil como método de fijación definitiva, la artroscopía de cadera es de utilidad con el fin de asistir durante el proceso de reducción y verificar que el trayecto del tornillo no se encuentre intraarticular.

[Membrane induction and transposition of non-vascularized ipsilateral fibula in posttraumatic bone neoformation. Case report]. / Inducción de membrana y trasposición de peroné ipsolateral no vascularizado en neoformación ósea postraumática. Reporte de caso.

OBJECTIVE: To demonstrate the outcome of tibial bone neo formation, using induced-membrane technique and non-vascularized ipsolateral fibular graft transposition. CASE REPORT: A 25 years old male with a 2 years ago firearm injury in left leg, presenting an initial diagnosis of open fracture Gustilo IIIB AO 42C3 IO4NV1MT2 with a 7cm tibial diaphyseal bone defect. During his hospital evolution multiple interventions were made including surgical debridement and skin grafts placement, with unfavorable results. Therefore, we decided to use the induced-membrane technique and non-vascularized ipsolateral fibular graft transposition, resulting in a cane dependent ambulation, in 4 months evolution after last intervention. CONCLUSION: Induced-membrane technique and non-vascularized ipsolateral fibular graft transposition could be a successful alternative for the management of patients with severe bone loss.

OBJETIVO: Demostrar los resultados en la neoformación ósea de tibia utilizando la técnica de inducción de membrana más la transposición de peroné ipsolateral no vascularizado. CASO CLÍNICO: Masculino de 25 años, antecedente de sufrir impacto por arma de fuego en pierna izquierda dos años antes, presentó un diagnóstico inicial de fractura expuesta Gustilo IIIB AO 42C3 IO4NV1MT2 con pérdida ósea de 7 cm de diáfisis tibial. Durante su evolución se realizaron múltiples aseos quirúrgicos y colocación de injertos cutáneos con resultados no favorables, por lo que se emplea la técnica de membrana inducida más colocación de peroné ipsolateral no vascularizado, teniendo una evolución a los cuatro meses posterior a su última intervención con deambulación dependiente de bastón. CONCLUSIÓN: La técnica de inducción de membrana con transposición de peroné ipsolateral no vascularizado podría ser una alternativa adecuada para el manejo de pérdidas óseas en los pacientes.