Adapting evaluation method of skills acquisition in basic cardiopulmonary resuscitation among year 5 and year 6 primary school pupils during the COVID-19 lockdown: a pilot study.

OBJECTIVE: This longitudinal descriptive study aimed to evaluate cognitive skills acquisition in basic Cardiopulmonary Resuscitation (bCPR) among a group of Year 5 and Year 6 primary school pupils. The study made use of online tools due to the impossibility of conventional methods during the COVID-19 lockdown. MATERIALS AND METHODS: Pupils received formal training in bCPR. Training was imparted uniformly by a teacher at the school (qualified in Basic Life Support -BLS- and Advanced Life Support -ALS- training by the CPR National Plan). The skills acquired (those proposed as essential for bCPR training by the European Resuscitation Council) were evaluated fifteen weeks later. Skills acquisition was evaluated by means of an online questionnaire developed specifically for the study. RESULTS: In all the cognitive skills included in bCPR training, the acquisition level achieved was over 65%. Acquisition of knowledge of the anatomical areas at which cardiac massage must be applied and the means of emergency systems activation was high, while 25.5% of pupils knew the order in which maneuvers should be performed. Pupils' self-confidence and self-perception of their capacity to act when faced with a real CPR situation increased significantly. CONCLUSIONS: Primary school pupils learned all the cognitive skills involved in bCPR, showing high levels of skills acquisition and positive self-perception of their capacity to apply them.

Enseñando soporte vital básico a la población general. Análisis de las intervenciones de los alumnos / Teaching basic life support to the general population. Alumni intervention analysis

OBJETIVOS: Estudiar la tasa de detección e intervención en situaciones de urgencia extrahospitalaria por parte de los alumnos de cursos de soporte vital básico (SVB). Definir variables de los alumnos asociados a una mayor tasa de detección e intervención. Estudio de eficiencia de las intervenciones. DISEÑO: Estudio descriptivo transversal. Ámbito: Comarca del Poniente de Almería. PACIENTES: Alumnos de un plan de formación masiva en SVB a población general «Plan Salvavidas» desarrollado entre 2003 y 2009. Intervención: En 2010 se encuestó a los alumnos del «Plan Salvavidas» sobre si habían presenciado situaciones de urgencia y datos relacionados con dichas situaciones. Variables principales: Tasa de detección de situación de urgencias. Intervención en situaciones de urgencias. Perfil sociodemográfico de intervinientes. RESULTADOS: Tres mil ochocientos sesenta y cuatro alumnos formados fueron llamados por teléfono: obtuvimos respuestas de 1.098, el 63,9% fueron mujeres, la edad media fue 26,61 ± 10,6. Un 11,75% habían presenciado situaciones de urgencia, de media 3 años tras el curso. Un 23,3% de las urgencias fueron paradas cardíacas. Los alumnos intervinieron en un 98% de los casos posibles. La relación de los alumnos con la víctima era inexistente en el 63% de los casos, la mayoría se presenciaron fuera del domicilio. Se asoció a una mayor tasa de detección de situaciones de urgencia: ser trabajador del ámbito sanitario y ser mayor de 18 años. CONCLUSIONES: En nuestra serie la tasa de urgencias extrahospitalarias presenciadas tras los cursos de SVB fue del 11,75%. El intervencionismo fue alto. La población diana más eficiente fueron los trabajadores del ámbito sanitario

OBJECTIVES: The aim of this study was to investigate the rate at which the alumni of basic life support courses witnessed and intervened in out-of-hospital emergency situations, and to identify the variables characterizing those alumni associated with a greater number of witnessing events and interventions. An analysis of the efficiency of the courses was also carried out. DESIGN: A descriptive, cross-sectional study was made. SETTING: A district in the province of Almería (Spain). PATIENTS: Alumni of a mass basic life support training program targeted to the general population «Plan Salvavidas» conducted between 2003-2009. INTERVENTIONS: In 2010 the alumni were administered a telephone survey asking whether they had witnessed an emergency situation since attending the program, with the collection of information related to this emergency situation. Main variables of interest: Rate of out-of-hospital emergencies witnessed by the alumni. Rate of intervention of the alumni in emergency situations. Variables characterizing alumni with a greater likelihood of witnessing an emergency situation. RESULTS: A total of 3,864 trained alumni were contacted by telephone. Of 1,098 respondents, 63.9% were women, and the mean age was 26.61 ± 10.6 years. Of these alumni, 11.75% had witnessed emergency situations, an average of three years after completing the course. Of these emergencies, 23.3% were identified as cardiac arrest. The alumni intervened in 98% of the possible cases. In 63% of the cases, there was no connection between the alumni and the victim. The majority of the emergency situations occurred in the street and in public spaces. A greater likelihood of witnessing an emergency situation was associated with being a healthcare worker and with being over 18 years of age. CONCLUSIONS: The rate of out-of-hospital emergencies witnessed by these alumni after the course was 11.75%. The level of intervention among the alumni was high. The most efficient target population consisted of healthcare workers

Influencia de los factores sociodemográficos en la adquisición de habilidades en soporte vital básico / Influence of sociodemographic factors on the learning of basic life support skills

Objetivos: Evaluar el nivel formativo alcanzado por alumnos de un plan de formación masiva en técnicas de soporte vital básico (SVB) y su relación con factores socioculturales y demográficos. Método: Desde el año 2003 hasta el 2009 se desarrolló un plan de formación masiva en SVB "Plan Salvá Vidas" en el Sureste de Andalucía. Todos los alumnos fueron registrados en una base de datos, que incluía los valores sociodemográficos: edad, género y nivel de estudios, presencia de enfermedades cardiacas en familiares y realización previa de cursos de soporte vital. Los alumnos fueron evaluados según el nivel final de adquisición de conocimientos y habilidades. Resultados: En total se formaron 3.864 alumnos, en 199 cursos. El 63,4% fueron mujeres, la edad media de los alumnos fue 26,1 (11,5) años, el 58,5% de los alumnos sólo había cursado estudios elementales. El 15,1% habían asistido previamente a algún curso relacionado con soporte vital. Un 18,9% de los alumnos tenían un familiar con cardiopatía. El 95,3% superaron los cursos de forma satisfactoria. La edad superior a 50 e inferior a 18 años y un bajo nivel de estudios se correlacionaron con peores resultados docentes (p < 0,001). La realización previa de cursos de soporte vital fue un predictor de mejores resultados (p = 0,011). Tener familiares con cardiopatía no influyó en los resultados (p = 0,118). Conclusión: Los cursos tradicionales de SVB guiados por instructor tienen unos resultados docentes satisfactorios. Las variables sociodemográficas y culturales influyen en sus resultados. Los alumnos mayores de 50 años y menores de 18 obtuvieron peores resultados (AU)

Objectives: To assess the level of skill attained by participants in a large-scale training program in basic life support (BLS) and the relation between achievement and sociodemographic characteristics. Methods: A large-scale BLS training program was implemented in Almeria, in south-eastern Andalusia, Spain, between 2003 and 2009. The following sociodemographic information was recorded for all participants: age, gender, educational level, history of heart disease in relatives, and previous BLS training. The level of achievement (knowledge and skill) was assessed at the end of training. Results: A total of 3864 participants were trained in 199 courses; 63.4% were women, the mean (SD) age was 26.13 (11.47) years, 58.5% had only received elementary school education, 15.1% had received previous BLS training, and 18.9% had a relative with heart disease. Achievement was assessed as satisfactory for 95.3% of the participants. Age over 50 years or under 18 years and a low educational level were correlated with poorer achievement (P<.001). Previous BLS training was a predictor of better results (P=.011). Having a relative with heart disease did not influence achievement (P=.118). Conclusions: Traditional instructor-led BLS training courses give satisfactory results. Sociodemographic characteristics influence achievement in BLS courses. Learners over the age of 50 years or under the age of 18 years achieve poorer results (AU)

[Teaching basic life support to the general population. Alumni intervention analysis]. / Enseñando soporte vital básico a la población general. Análisis de las intervenciones de los alumnos.

OBJECTIVES: The aim of this study was to investigate the rate at which the alumni of basic life support courses witnessed and intervened in out-of-hospital emergency situations, and to identify the variables characterizing those alumni associated with a greater number of witnessing events and interventions. An analysis of the efficiency of the courses was also carried out. DESIGN: A descriptive, cross-sectional study was made. SETTING: A district in the province of Almería (Spain). PATIENTS: Alumni of a mass basic life support training program targeted to the general population «Plan Salvavidas¼ conducted between 2003-2009. INTERVENTIONS: In 2010 the alumni were administered a telephone survey asking whether they had witnessed an emergency situation since attending the program, with the collection of information related to this emergency situation. MAIN VARIABLES OF INTEREST: Rate of out-of-hospital emergencies witnessed by the alumni. Rate of intervention of the alumni in emergency situations. Variables characterizing alumni with a greater likelihood of witnessing an emergency situation. RESULTS: A total of 3,864 trained alumni were contacted by telephone. Of 1,098 respondents, 63.9% were women, and the mean age was 26.61±10.6 years. Of these alumni, 11.75% had witnessed emergency situations, an average of three years after completing the course. Of these emergencies, 23.3% were identified as cardiac arrest. The alumni intervened in 98% of the possible cases. In 63% of the cases, there was no connection between the alumni and the victim. The majority of the emergency situations occurred in the street and in public spaces. A greater likelihood of witnessing an emergency situation was associated with being a healthcare worker and with being over 18 years of age. CONCLUSIONS: The rate of out-of-hospital emergencies witnessed by these alumni after the course was 11.75%. The level of intervention among the alumni was high. The most efficient target population consisted of healthcare workers.

Secuencia de intubación rápida / Rapid sequence intubation

El aislamiento de la vía aérea de emergencia es una técnica de alto riesgo y estresante para el facultativo. Para minimizar las complicaciones, tener alto porcentaje de éxito de intubación y disminuir el estrés del responsable de la intubación se utiliza la secuencia de intubación rápida (SIR). Consta de 7 pasos: planificación y preparación, preoxigenación, pretratamiento, sedación y relajación neuromuscular, posición y protección, comprobación del tubo endotraqueal y manejo postintubación. En esta revisión realizamos una descripción y actualización de las fases de SIR (AU)

Establishing an airway is a stressful, high-risk maneuver for a physician. The rapid sequence intubation procedure is used to minimize complications, achieve a high success rate, and reduce stress. The sequence involves the following 7 steps:1) planning and preparation, 2) preoxygenation, 3) pretreatment, 4) sedation and neuromuscular relaxation, 5)protection and positioning, 6) tube placement inside the trachea with proof, and 7) postintubation management. This review describes the steps and explains how to carry them ouy (AU)

Manejo del síndrome posparada cardíaca / Managing the post-cardiac arrest syndrome

Desde el advenimiento de la resucitación cardiopulmonar (RCP), hace más de 40 años, se ha conseguido que cada vez una mayor proporción de pacientes con parada cardiorrespiratoria logren la recuperación de la circulación espontánea (RCE). Sin embargo, la mayoría de estos pacientes fallecen en los primeros días tras su ingreso en las unidades de cuidados intensivos (UCI), y esta situación no ha mejorado en estos años. La mortalidad de estos pacientes se asocia en gran medida a daño cerebral. Posiblemente, el reconocimiento de que la RCP no se acaba con la RCE, sino con el retorno de la función cerebral normal y la estabilización total del paciente, nos ayudará a mejorar el tratamiento terapéutico de estos pacientes en las UCI. En este sentido, parece más apropiado el término «resucitación cardiocerebral», como proponen algunos autores. Recientemente, el Internacional Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) ha publicado un documento de consenso sobre el «síndrome posparada cardíaca» y diversos autores han propuesto que los cuidados posparada se integren como un quinto eslabón de la cadena de supervivencia, tras la alerta precoz, la RCP precoz por testigos, la desfibrilación precoz y el soporte vital avanzado precoz. El manejo terapéutico de los pacientes que recuperan la circulación espontánea tras las maniobras de RCP basada en medidas de soporte vital y una serie de actuaciones improvisadas basadas en el «juicio clínico» puede que no sea la mejor forma de tratar a los pacientes con «síndrome posparada cardíaca». Estudios recientes indican que el tratamiento de estos pacientes mediante protocolos guiados por objetivos -incluyendo las medidas terapéuticas que han demostrado su eficacia, como la hipotermia terapéutica inducida leve y la revascularización precoz, cuando esté indicada- puede mejorar notablemente el pronóstico de éstos. Dado que en el momento actual no existe un protocolo basado en la evidencia universalmente aceptado, el Comité Directivo del Plan Nacional de RCP de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), tras una revisión exhaustiva de la literatura científica sobre el tema, seguida de una discusión en línea entre todos los miembros del comité y una reunión de consenso, ha elaborado el presente documento con la intención de que pueda servir como base para el desarrollo de protocolos locales en las diferentes UCI de nuestro país, teniendo en cuenta sus medios y sus características propias (AU)

Since the advent of cardiopulmonary resuscitation more than 40 years ago, we have achieved a return to spontaneous circulation in a growing proportion of patients with cardiac arrest. Nevertheless, most of these patients die in the first few days after admission to the intensive care unit (ICU), and this situation has not improved over the years. Mortality in these patients is mainly associated to brain damage. Perhaps recognizing that cardiopulmonary resuscitation does not end with the return of spontaneous circulation but rather with the return of normal brain function and total stabilization of the patient would help improve the therapeutic management of these patients in the ICU. In this sense, the term cardiocerebral resuscitation proposed by some authors might be more appropriate. The International Liaison Committee on Resuscitation recently published a consensus document on the «Post-Cardiac Arrest Syndrome» and diverse authors have proposed that post-arrest care be integrated as the fifth link in the survival chain, after early warning, early cardiopulmonary resuscitation by witnesses, early defibrillation, and early advanced life support. The therapeutic management of patients that recover spontaneous circulation after cardiopulmonary resuscitation maneuvers based on life support measures and a series of improvised actions based on «clinical judgment» might not be the best way to treat patients with post-cardiac arrest syndrome. Recent studies indicate that using goal-guided protocols to manage these patients including therapeutic measures of proven efficacy, such as inducing mild therapeutic hypothermia and early revascularization, when indicated, can improve the prognosis considerably in these patients. Given that there is no current protocol based on universally accepted evidence, the Steering Committee of the National Cardiopulmonary Resuscitation Plan of the Spanish Society of Intensive Medicine and Cardiac Units has elaborated this document after a thorough review of the literature and an online discussion involving all the members of the committee and a consensus meeting with the aim of providing a platform for the development of local protocols in different ICSs in our country to fit their own means and characteristics (AU)

[Managing the post-cardiac arrest syndrome. Directing Committee of the National Cardiopulmonary Resuscitation Plan (PNRCP) of the Spanish Society for Intensive Medicine, Critical Care and Coronary Units (SEMICYUC)]. / Manejo del síndrome posparada cardíaca. Comité Directivo del Plan Nacional de Resuscitación Cardiopulmonary de la SEMICYUC (Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias).

Since the advent of cardiopulmonary resuscitation more than 40 years ago, we have achieved a return to spontaneous circulation in a growing proportion of patients with cardiac arrest. Nevertheless, most of these patients die in the first few days after admission to the intensive care unit (ICU), and this situation has not improved over the years. Mortality in these patients is mainly associated to brain damage. Perhaps recognizing that cardiopulmonary resuscitation does not end with the return of spontaneous circulation but rather with the return of normal brain function and total stabilization of the patient would help improve the therapeutic management of these patients in the ICU. In this sense, the term cardiocerebral resuscitation proposed by some authors might be more appropriate. The International Liaison Committee on Resuscitation recently published a consensus document on the "Post-Cardiac Arrest Syndrome" and diverse authors have proposed that post-arrest care be integrated as the fifth link in the survival chain, after early warning, early cardiopulmonary resuscitation by witnesses, early defibrillation, and early advanced life support. The therapeutic management of patients that recover spontaneous circulation after cardiopulmonary resuscitation maneuvers based on life support measures and a series of improvised actions based on "clinical judgment" might not be the best way to treat patients with post-cardiac arrest syndrome. Recent studies indicate that using goal-guided protocols to manage these patients including therapeutic measures of proven efficacy, such as inducing mild therapeutic hypothermia and early revascularization, when indicated, can improve the prognosis considerably in these patients. Given that there is no current protocol based on universally accepted evidence, the Steering Committee of the National Cardiopulmonary Resuscitation Plan of the Spanish Society of Intensive Medicine and Cardiac Units has elaborated this document after a thorough review of the literature and an online discussion involving all the members of the committee and a consensus meeting with the aim of providing a platform for the development of local protocols in different ICSs in our country to fit their own means and characteristics.

La resucitación cardiopulmonar en el hospital: recomendaciones 2005 / Cardiopulmonary resuscitation in thehospital: recommendations 2005

Las paradas cardíacas hospitalarias representan un problema de primera magnitud. Se considera que entre un 0,4% y un 2% de los pacientes ingresados precisan de las técnicas de resucitación cardiopulmonar (RCP). La mitad de estas paradas se producen fuera de las Áreas de Críticos y en la actualidad, en el mejor de los casos, sólo 1 de cada 6 pacientes tratados sobrevive y puede ser dado de alta. Existe la evidencia de que pueden disminuirse la mortalidad y las secuelas que originan las paradas cardiorrespiratorias si se disminuyen los retrasos en la respuesta asistencial, con la optimización de la "Cadena de la Supervivencia Hospitalaria". Es decir, con estrategias dirigidas a: a) la identificación y tratamiento temprano de las situaciones susceptibles de desencadenar una parada cardíaca; b) la detección precoz de la parada cardiorrespiratoria; c) la aplicación sin tardanza de la RCP básica; d) la desfibrilación temprana; e) el inicio en muy pocos minutos de la RCP avanzada, y f) el traslado asistido e ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos. La desfibrilación temprana es la "llave para la supervivencia"; los trastornos del ritmo son la causa desencadenante más frecuente de la parada cardíaca, aunque sólo en una de cada cuatro paradas hospitalarias se documenta una fibrilación ventricular. En esta situación cada minuto de retraso en realizar la desfibrilación disminuye las posibilidades de sobrevivir en un 7%-10%. En los últimos años se han introducido en los hospitales mecanismos para mejorar la respuesta a las paradas cardíacas. A pesar del camino recorrido, el esfuerzo no puede considerarse suficiente. Sirva de ejemplo que nuestros hospitales tendrían problemas para acreditarse si se le aplicaran los estándares contemplados por la Joint Commission for the Accreditation of Heathcare Organizations (JCAHO). El Plan Nacional de RCP de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), en colaboración con la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (SEEIUC) ha elaborado estas recomendaciones, con el fin de contribuir a disminuir la mortalidad, secuelas y costes que originan las paradas cardíacas hospitalarias. En ellas también se recogen las directrices realizadas por las Sociedades Científicas Internacionales, en concreto por la International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), que agrupa prácticamente todas las organizaciones dedicadas a la resucitación a nivel mundial, incluido el European Resuscitation Council (ERC), que es la organización que adapta estas recomendaciones a nuestro ámbito y es en las que se basan las del Plan Nacional de RCP de la SEMICYUC. Además, en su elaboración se ha seguido la línea marcada, en unas recientes recomendaciones, por el Resuscitation Council del Reino Unido

Hospital cardiac arrest represent a first magnitude problem. It is considered that between 0.4% and 2% of the patients admitted require Cardiopulmonary Resuscitation (CRP) techniques. Half of these arrests are produced outside of the critical areas and presently, in the best of the cases, only 1 of every 6 patients treated survive and can be discharged. There is evidence that mortality and the sequels that cause the cardiorespiratory arrests can be decreased if delays in health care response are lessened, with the optimization of the "Hospital Survival Chain". That is, with strategies aimed at: a) early identification and treatment of situations susceptible of precipitating cardiac arrest; b) early detection of Cardiorespiratory Arrest; c) undelayed application of basic CPR; d) early defibrillation; e) initiation of advanced CPR within a few minutes, and f) assisted transfer and admission in Intensive Care Unit. Early defibrillation is the "key to survival". Rhythm disorders are the most frequent precipitating cause of cardiac arrest, although ventricular fibrillation is only documented in one of every four hospital cardiac arrests. In this situation, each minute of delay in performing the defibrillation decreases survival possibilities by 7%-10%. In recent years, mechanisms to improve response to cardiac arrests have been introduced in the hospitals. In spite of the distance traveled, the effort cannot be considered to be sufficient. The fact that our hospitals would have problems to become accredited if the standards contemplated by the Joint Commission for the Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) were applied to them serves as an example. The CPR National Plan of the Spanish Society of Intensive, Critical and Coronary Unit Medicine (SEMICYUC), in collaboration with the Spanish Society of Intensive Nursing and Coronary Units (SEEIUC) has elaborated these recommendations in order to contribute towards decreasing mortality, sequels and costs arising from hospital heart arrests. In them, the guidelines made by the International Scientific Societies, specifically by the International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), is collected. This practically groups all the organizations dedicated to worldwide resuscitation, including the European Resuscitation Council (ERC), which is the organization that adapts these recommendations to our setting and they are the ones on which the National Plan of CPR of the SEMICYUC are based. Furthermore, the line marked in some recent recommendations by the Resuscitation Council of the United Kingdom has been followed in its elaboration

Crisis de ansiedad en inmigrantes, un nuevo reto para el médico de urgencias / Anxiety disorders in immigrant patients, a new challenge for the doctor at Emergency Room services

Objetivos: Describir el perfil clínico del paciente inmigrante con crisis de ansiedad que acude a urgencias, así como determinar las causas desencadenantes. Métodos: Se recogieron datos administrativos, clínicos y sociales de 320 pacientes inmigrantes, que acudieron a urgencias presentando crisis de ansiedad, entre junio-2002 y febrero-2003.Resultados: El 71,3 por ciento son hombres, siendo la edad media de 27,4 ñ 10 años. El país de origen más frecuente es Marruecos (81,6 por ciento), seguido de África Subsahariana y países del Este. La clínica más frecuente de presentación (71 por ciento) es un cuadro de dolor torácico, palpitaciones y sensación disneica. Casi el 98 por ciento de las pruebas complementarias son normales. Un 91,7 por ciento de las crisis se resolvieron con medicación oral (fármaco más utilizado, en el 94,5 por ciento; alprazolam).Las causas desencadenantes de la crisis fueron: 56 por ciento problema de adaptación al entorno (idioma, hábitat, relación social), 24 por ciento relación familiar (distancia familiar), 36 por ciento problemas de trabajo, 21,2 por ciento abuso de sustancias tóxicas, 15 por ciento problemas de pareja. El 76,2 por ciento de los pacientes no han padecido ningún episodio de ansiedad en su país de origen, el 14,6 por ciento episodios de menor intensidad, el 9,2 por ciento crisis similares en su país. Tras solicitud de cita en consultas externas de salud mental sólo un 12,8 por ciento acudieron a su cita. Conclusiones: El paciente inmigrante que acude a urgencias con crisis de ansiedad, suele ser un varón de origen magrebí de uno 27 años, que consulta por dolor torácico, palpitaciones, sensación disneica y pruebas complementarias sin alteraciones significativas. Son crisis de ansiedad que suelen ceder con alprazolam vía oral. La causa más frecuente desencadenante suele ser problema de adaptación vinculado al fenómeno migratorio y la mayoría de los pacientes comienzan con ansiedad en nuestro país. La mayoría no acuden a los equipos de salud mental cuando son derivados (AU)

Quiste de Baker simulando una tromboflebitis aguda y trombosis venosa profunda en urgencias / Baker's cyst presenting as an acute thrombophlebitis and deep venous thrombosis at Emergency Department

Introducción: El quiste de Baker (QB) o quiste poplíteo es una masa de tejido blando en la cara posterior de la rodilla que se llena de un líquido gelatinoso; a veces puede simular un síndrome equiparable a una tromboflebitis aguda (TFA) y trombosis venosa profunda (TVP).Objetivos: Conocer la incidencia del QB en el diagnóstico diferencial de la TFA y TVP. Analizar las distintas estrategias de tratamiento. Método: Revisamos los 19 pacientes que fueron diagnosticados de QB, en el periodo de 3 años, en nuestra unidad de urgencias y en los que el diagnóstico inicial fue TFA o TVP. Resultados: Se diagnosticaron 19 QB mediante eco doppler. El 80 por ciento (15 pacientes) eran varones con edad media de 59 años (DT 6,3). Trece pacientes (68 por ciento) referían episodios diagnosticados de flebitis profundas tratadas en Atención Primaria. Los seis restantes (32 por ciento) no presentaban antecedentes de patología vascular en miembros inferiores. Todos presentaban signos de TFA y TVP con maniobra de Homans positiva. Los pulsos distales eran normales en 12 (64 por ciento) y en 7 (36 por ciento) levemente disminuidos. El Dímero D fue positivo en 4 casos (21 por ciento). La eco doppler mostró en 8 casos (42 por ciento) rotura del QB, en 5 (26 por ciento) compresión de la vena safena por el QB y en 6 (32 por ciento) inflamación del QB. El 90 por ciento de los pacientes fue tratado con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y reposo y el 10 por ciento fue intervenido quirúrgicamente (2 casos de rotura de QB). Los pacientes con pulsos levemente disminuidos correspondían a los casos de rotura de QB. Conclusiones: El QB puede simular una TFA y TVP (rotura QB o compresión de la vena safena interna). Es más frecuente en varones de unos 59 años y con antecedentes sugestivos de flebitis de repetición. El diagnóstico clínico es muy complicado, necesitando una eco doppler para el diagnóstico de certeza. El tratamiento se realiza mediante AINEs habituales y reposo (AU)

La inmigración y los servicios de urgencias hospitalarios / Immigration and emergency medical services

No disponible

El ayuno del Ramadán y una unidad de urgencias / The Ramadan fast and an emergency unit

No disponible

Evaluación del contenido y funcionamiento de los carros de reanimación cardiopulmonar de un hospital / Evaluation of the content and functioning of cardiopulmonary resuscitation trolleys in a hospital

Fundamento. En la atención a la parada cardiorrespiratoria hospitalaria se utilizan carros de paro cardíaco ubicados en las diferentes áreas del centro. No obstante, ni su contenido ni su revisión suelen depender de la unidad responsable de la atención en estas situaciones de emergencia, y su mantenimiento puede no estar bien definido. Objetivo. Evaluar si el contenido y el funcionamiento de los equipos de los carros de paro cardíaco de nuestro centro aseguran la ejecución eficaz de los protocolos de soporte vital avanzado cardiológico. Métodos. Un grupo de expertos elaboró un listado de material necesario y se evaluó la adecuación del contenido de los carros con las recomendaciones del grupo de expertos. Resultados. Un 40 por ciento de los carros evaluados presentaban deficiencias que podían comprometer o dificultar la eficacia de la reanimación. Sólo un 20 por ciento no presentaba deficiencias. Conclusiones. Debe establecerse un circuito que asegure el óptimo equipamiento de los carros, y esta coordinación debe recaer en la unidad responsable de la asistencia a estas situaciones emergentes (AU)

Triage en urgencias: Facultativo versus Enfermería / Triage at casualty department units: doctor versus infirmary

Objetivos: Analizar el triage por parte de enfermería en comparación con el realizado por personal facultativo en la Unidad de Urgencias hospitalarias como objetivo principal. Determinar la prioridad más frecuente así como el origen de la asistencia y su índice de resolución como objetivo secundario. Método: Estudio descriptivo transversal. Agosto-01. Sujetos: Pacientes que consultan en la Unidad de Urgencias. Mediciones: Se cuantificó y clasificó a todos los usuarios según el sistema de priorización (Prioridad 1, 2, 3) realizado por parte de enfermería, comparándolo con el realizado por el personal facultativo. Se recogió el origen de su asistencia y el índice de resolución. Resultados: Acudieron a la Unidad de Urgencias 9.175 usuarios que se distribuyeron según el sistema de priorización por enfermería en: P1; 53 usuarios (0,57 por ciento), P2; 2.668 (29,07 por ciento), P3; 6.454 (70,34 por ciento). Priorización realizada por personal facultativo: De la P1: 53 (0,57 por ciento), P2: 2.553 (27,8 por ciento), pasando 115 a P3, P3: 6.400 (69,7 por ciento), pasando 54 a P2.Los usuarios accedieron a nuestra Unidad de Urgencias hospitalaria: Iniciativa Propia; 8.049 (87,73 por ciento) mediante Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, Atención Primaria y Urgencias de Atención Primaria accedieron 807 (8,8 por ciento) y a través de Policía Local, otros hospitales, otros motivos; 318 (3,47 por ciento). Índice de resolución: Alta voluntaria 1,9 por ciento, Atención Primaria 33,8 por ciento, Consultas externas 3,8 por ciento, Domicilio 52,9 por ciento, Exitus 0,2 por ciento, Ingreso 6,6 por ciento, Traslados 0,4 por ciento. Conclusiones: La realización del triage del personal de enfermería no es estadísticamente diferente con el realizado por personal facultativo. La mayoría de los pacientes que acuden a Urgencias Hospitalarias lo hacen por iniciativa propia, suelen presentar una patología banal (Prioridad 3; Urgencia no hospitalaria) y tras finalizar su asistencia la mitad de los pacientes son dados de alta con el problema solucionado. Todo esto nos obliga a pensar en la efectividad de un sistema de priorización y una consulta especial donde atender esta prioridad 3 para no sobrecargar el resto de consultas donde se atiende la Urgencia hospitalaria (AU)

Peripartum cardiomyopathy: a case series.

OBJECTIVES: We describe our experience with peripartum cardiomyopathy. DESIGN AND SETTING: A case series in intensive care units (ICU) of a district hospital and a referral center. PATIENTS: Six patients who required admission to an ICU after the onset of peripartum cardiomyopathy. RESULTS: Five of the six patients survived, with total recovery of ventricular function. After 1 year of follow-up all five survivors were symptom free with a normal ventricular function. CONCLUSIONS: There is a low rate of ICU admissions for peripartum cardiomyopathy, which has a potentially fatal prognosis. However, this disease can be detected by echocardiography among patients without the semiology.