Cohesion and adaptability among individuals under treatment for infertility.

The objective of this study was to evaluate cohesion and adaptability as relationship patterns of individuals in the presence or absence of infertility. Infertile subjects (20 men and 26 women, age 29.9 yr., SD = 3.8), and 100 fertile individuals (52 men and 48 women, age 29.5 yr., SD = 3.6) were included in this cross-sectional study conducted in Brazil. Subjects were married for the first time and had no children. The pattern of relationship (cohesion and adaptability) was assessed on the Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale (FACES III). Subjects were also interviewed and the interviews tape-recorded and analyzed by independent and blinded senior psychiatrists. The concepts of cohesion and adaptability did not differentiate infertile couples from fertile ones. Further, the recorded interviews also resulted in heterogeneous. nonconcordant judgments. These results lead to two conclusions: that awareness of infertility is not present in the population studied or that it is present but the magnitude of its effect is quite small and that FACES III and the interview focus on adaptability and cohesion are not sensitive enough to measure the difficulties in these couples' relationships. This leads us to reflect on the type of psychiatric support available to infertile couples.

Avaliação e tratamento psiquiátrico do paciente com dor crônica / Psychiatric assessment and treatment of chronic pain patients

Neste artigo, os autores descrevem as questões relacionadas à avaliação e manejo da dor crônica, apresentando quatro casos clínicos. São discutidos o diagnóstico psiquiátrico envolvido na dor crônica e os aspectos psicológicos relacionados com o paciente e seus familiares. São apresentados os tratamentos psicológicos com antidepressivos e anticonvulsivantes. É recomendada uma abordagem interdisciplinar

Transferencia negativa e interpretacao em psicoterapia psicanalitica: algumas consideracoes tecnicas

Os autores utilizam material clinico para situar o entendimento da transferencia negativa no contexto do processo psicoterapico e da sua interferencia na relacao terapeutica, especialmente no tocante a atividade interpretativa do terapeuta. Constatam que, habitualmente, existe uma tendencia a interpretar a transferencia negativa - os sentimentos agressivos dirigidos ao terapeuta - como um ataque a relacao, sugerindo que essa situacao possa ser lidada de outra maneira, quando o terapeuta percebe a transferencia negativa como uma defesa intensa contra o temor a dependencia. Concluem que o terapeuta, ao utilizar a funcao materna atraves de uma atitude benevolente, tem melhores condicoes de preservar a relacao, evitando confrontos desnecessarios, situacoes de impasse, ou mesmo abandono de tratamento.

Sintomas respiratórios associados a distúrbios do sono em trabalhadores industriais do Rio Grande do Sul / Respiratory symptomas associated to sellep disorders in industrial workers in Rio Grande do Sul, Brazil

Os distúrbios do sono podem se apresentar como qualquer alteraçäo do padräo normal do ritmo do sono e vigilia. Por outro lado, sintomas respiratórios, como tosse e dispnéia, estäo associados a uma parcela das queixas do sono. Selecionou-se uma amostra de 1.027 trabalhadores do estado do Rio Grande do Sul, de sete ramos industriais, de 11 cidades. Aplicou-se um questionário de 26 perguntas de identificaçäo e história médica, 26 perguntas específicas sobre o sono e 12 sobre trabalho e hábitos pessoais. Foram avaliados sintomas respiratórios como tosse, ronco e apnéia e variáveis associadas a alteraçöes do sono: insônia, dificuldade para adormecer, despertares noturnos, sonolência excessiva diurna (SED) e satisfaçäo com o sono. A partir dos sintomas estimou-se a prevalência de síndrome das apnéias obstrutivas do sono (SAOS. Resultados: Roncar noturno foi mais freqüente nos homens (25,9 por cento) que nas mulheres (13,2 por cento), p = 0,00004); aproximadamente 8 por cento dos trabalhadores apresentavam tosse à noite; 21 pessoas (2,4 por cento) referiam interrupçöes na respiraçäo durante o sono; 14 por cento dos trabalhadores (n = 116) referiram ter insônia, sendo mais freqüente nas mulheres (18,3 por cento) que nos homens (12,3 por cento); a SED estava presente em 35,6 por cento (n = 68) dos roncadores e em 22,2 por cento (n = 15) dos näo-roncadores (p = 0,0002); prevalência de SAOS foi estimada em 0,9 por cento, sendo 1,2 por cento (n = 7) nos homens e 0,4 por cento (n = 1) nas mulheres; 11 homens e 9 mulheres referiram ter asma; 13 mulheres e 28 homens referiram ter bronquite crônica, tendo-se observado quase o dobro de sintomas associados a distúrbios do sono nesses pacientes. Conclusäo: Problemas de sono nesta amostra ocorrem em porcentagens semelhantes a de outras populaçöes já estudadas, säo freqüentes e podem trazer prejuízos à qualidade de vida dos trabalhadores. Uma parcela considerável dos distúrbios do sono está associada a sintomas e doenças respiratórias

Percepçöes do paciente a respeito de sua doença: estudo piloto / On the patients' perception about their illness: a pilot study

Este estudo piloto tem por objetivo estudar as percepçöes do paciente em relaçäo ao seu processo de adoecer. Para tanto, foram entrevistados 19 pacientes internados em unidades clínicas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Após a análise qualitativa dos dados, foi possível observar que em uma consulta médica existem pelo menos duas perspectivas a respeito do processo de adoecer. A do médico, que leva em conta anormalidades estruturais e/ou funcionais de órgäos ou sistemas (doença), e a do paciente, que é baseada na sua percepçäo dos eventos que ocorrem ao adoecer (enfermedade). Evidenciou-se também que o conteúdo da teoria do paciente, geralmente, apresenta uma preocupaçäo quanto à etiologia de sua doença. Os autores entendem que é fundamental o conhecimento destas diferentes visöes no sentido de facilitar o diálogo médico-paciente, propiciando um melhor relacionamento

Síndrome de Münchausen: relato de dois casos / Muchausen syndrome: two cases report

Os autores relatam dois casos de pacientes com síndrome de Münchausen que estiveram internados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, atendidos por equipe de Medicina Interna e Consultoria Psiquiátrica. Além da revisäo bibliográfica sobre o tema, os autores descrevem as características dos casos, alguns aspectos psicodinâmicos, objetivando principalmente abordar o diagnóstico, assim como as dificuldades encontradas no, manejo destes pacientes

Depressäo em hospital geral: detecçäo pelo clínico / Depression in general hospital: detection by the clinician

Os autores entrevistaram 90 pacientes internados em enfermarias näo psiquiátricas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, sendo estes posteriormente submetidos ao Inventário de Depressäo de Beck (BDI) e o Mini-Exame do Estado Mental (MMSE) buscando detectar sintomas depressivos. De posse destes dados foram revisados os prontuários dos pacientes, registrando-se as anotaçöes do médico assitente acerca de achados psiquiátricos. A partir destas anotaçöes encontraram-se, em pacientes considerados deprimidos na avaliaçäo psiquiátrica, 43,3% sem qualquer mençäo pelo clínico, 33,3% em que este detectou sintomas e 23,3% em que o clínico ficou com impressäo diagnóstica ou incluiu no plano de trabalho um manejo psiquiátrico. Segue-se, na discussäo, uma avaliaçäo dos achados