Cáncer anaplásico de cola de páncreas y hemorragia digestiva alta / Anaplastic pancreatic tail and upper gastrointestinal bleeding

Presentamos el caso de una paciente mujer de 82 años, con historia de 6 meses de evolución, con baja de peso y episodios de hemorragia digestiva alta. Se realizó diagnóstico endoscópico de tumoración submucosa ulcerada de fondo gástrico. Fue intervenida quirúrgicamente por persistencia del sangrado; el hallazgo operativo fue una tumoración de cola de páncreas con invasión a estómago, con histología consistente en un carcinoma anaplásico de páncreas.

We report an case of a 82 years-old female patient, admitted for upper gastrointestinal hemorrhage and lesser weight, over 6 months ago. The initial endoscopy revealed a submucosal ulcerated tumor in gastric fundus. Because of persistent hemorrhage, se required urgent laparotomy; the surgeons found a tumor of the pancreatic tail that invaded the contagious stomach, with histology consistent with anaplastic carcinoma.

Suboclusión intestinal crónica por estenosis fibrosa del yeyuno distal / Chronic partial bowel obstruction fibrous stenosis distal jejunum

Presentamos la historia clínica de un paciente de 66 años, con antecedente de apendicectomía, y radioterapia de tumor renal derecho, que presentaba desde hace tres años, crisis periódicas de suboclusión intestinal. Los estudios radiológicos contrastados del intestino delgado mostraron un área de estenosis evidente a nivel del yeyuno distal. Intervenido quirúrgicamente se liberaron múltiples adherencias, un segmento del yeyuno distal estaba adherido a través de una banda fibrosa al peritoneo parietal, en ese nivel se demostró una estenosis fibrosa focal del yeyuno distal. La adherencia que fijaba el yeyuno distal al peritoneo parietal, podría haber contribuido a que el yeyuno se torciera y destorciera –periódicamente- sobre su eje, contribuyendo a una inflamación transmural recurrente, que finalmente indujo estenosis fibrosa de la pared intestinal.

This is a case of a 66 year old male patient that showed up with intestinal oclussion. A previous history of apendicectomy and radiotherapy for a right renal tumor. During the last three years he had several episodes of intestinal sub-oclusion. Contrast studies of small bowel showed and stenotic area at distal yeyunum. He was surgically intervented and multiple adherences where liberated, including a segment of the yeyunum, severely adhered through a fibrous band to the parietal peritoneum. At that level a focal fibrous stenosis of the yeyunum. The adherence was the cause of previous cases and contributed to a transmural recurrent inflammation that finally induced tha fibrosis of the area.

Hemorragia digestiva baja en histoplasmosis sistémica / Lower gastrointestinal bleeding in systemic histoplasmosis

Presentamos la historia clínica de un paciente varón de 60 años, alcohólico, con signos de enfermedad hepática crónica y procedente del área selvática peruana. El paciente manifestó signos de hemorragia digestiva baja que lo afectó hemodinámicamente; simultáneamente cursó con fiebre, dolor abdominal difuso y signos de neumopatía derecha. La enfermedad fue rápidamente progresiva, presentó insuficiencia respiratoria, encefalopatía y finalmente falleció por falla multiorgáníca. El estudio demostró histoplasmosis sistémica, y el compromiso del tracto intestinal bajo fue evidente por la presencia de múltiples ulceraciones que originaron sangrado digestivo bajo.

We present the case of a 60 year old alcoholic male, with evidence of chronic liver disease and from the peruvian jungle. The patient had an initial lower gastrointestinal bleeding with hemodynamic descompensation, fever, diffuse abdominal pain an right pneumonia. The disease was rapidly progressive with respiratory failure, encephalopathy and finally had a multiorganic disease and died. Studies and autopsy showed and revealed systemic histoplasmosis and lower gastroinestinal compromise was because of multiple ulcerations, mainly at the colon.