Coeficiente de correlación intraclase intra- e interobservador de la maniobra pivot-shift mediante aplicación para móviles: «pivot-shift meter¼ / Intraclass correlation intra- and inter-observer of the pivot-shift maneuver through mobile application: «pivot-shift meter¼

Resumen: Introducción: El ligamento cruzado anterior es una estructura anatómica que tiende a dar problemas a los especialistas al formular un diagnóstico certero. Existen herramientas de medición que apoyan el diagnóstico como el KT1000; sin embargo, aún presenta algunas limitaciones, pues sólo logra medir un solo eje de movimiento, mientras que la maniobra de pivot-shift logra capturar más información sobre el estado del ligamento, ya que permite evaluar los tres ejes de movimiento de la articulación. La maniobra de pivot-shift carece de una ejecución estándar, por ello puede producir discordancia entre evaluadores; así se crea la necesidad de una herramienta capaz de estandarizar la maniobra al tiempo que arroje una medición interpretable. Material y métodos: La aplicación «pivot-shift meter¼ es un software para móviles capaz de capturar información de los movimientos realizados al ejecutar una maniobra de pivote. Se utilizó el índice de correlación intraclase para medir la correlación intra- e interobservador de la información capturada por la aplicación. Los datos fueron obtenidos de 66 participantes aleatorios, mediante el giroscopio integrado del teléfono móvil. Resultados: Con los 66 ensayos realizados se observó que los evaluadores tienden a alcanzar una alta reproducibilidad al ejecutar las maniobras dentro del periodo de tiempo establecido por la aplicación, que alcanzó un índice de correlación intraclase por encima de 90%. Conclusión: La correlación intra- e interobservador es lo suficientemente alta como para poder realizar un análisis cuantitativo de la maniobra de pivot-shift a través de un teléfono móvil.

Abstract: Introduction: The anterior cruciate ligament is an anatomical structure that tends to cause problems for specialists when formulating an accurate diagnosis. There are measurement tools that support the diagnosis such as the KT1000; however, it still has some limitations, since it only manages to measure a single axis of movement, while the «pivot-shift¼ maneuver manages to capture more information about the state of the ligament, as it allows to evaluate the three axes of movement of the joint. The «pivot-shift¼ maneuver lacks a standard execution, therefore it can produce disagreement between evaluators; this creates the need for a tool capable of standardizing the maneuver, while providing an interpretable measurement. Material and methods: Pivot-shift meter application, a mobile software capable of capturing information on the movements made when executing a pivot maneuver. Intraclass correlation coefficient to measure the intra- and inter-observer correlation of the information captured by the application. The data was obtained from 66 random participants, using the mobile phone's built-in gyroscopes. Results: With the 66 tests carried out, it was observed that the evaluators tend to achieve high reproducibility when executing the maneuvers within the time period established by the application, which reached an intraclass correlation coefficient above 90%. Conclusion: The intra- and inter-observer correlation is high enough to be able to perform a quantitative analysis of the pivot-shift maneuver, through a mobile phone.

[Intraclass correlation intra- and inter-observer of the pivot-shift maneuver through mobile application: ''pivot-shift meter'']. / Coeficiente de correlación intraclase intra- e interobservador de la maniobra pivot-shift mediante aplicación para móviles: ''pivot-shift meter''.

INTRODUCTION: The anterior cruciate ligament is an anatomical structure that tends to cause problems for specialists when formulating an accurate diagnosis. There are measurement tools that support the diagnosis such as the KT1000; however, it still has some limitations, since it only manages to measure a single axis of movement, while the "pivot-shift" maneuver manages to capture more information about the state of the ligament, as it allows to evaluate the three axes of movement of the joint. The "pivot-shift" maneuver lacks a standard execution, therefore it can produce disagreement between evaluators; this creates the need for a tool capable of standardizing the maneuver, while providing an interpretable measurement. MATERIAL AND METHODS: Pivot-shift meter application, a mobile software capable of capturing information on the movements made when executing a pivot maneuver. Intraclass correlation coefficient to measure the intra- and inter-observer correlation of the information captured by the application. The data was obtained from 66 random participants, using the mobile phone's built-in gyroscopes. RESULTS: With the 66 tests carried out, it was observed that the evaluators tend to achieve high reproducibility when executing the maneuvers within the time period established by the application, which reached an intraclass correlation coefficient above 90%. CONCLUSION: The intra- and inter-observer correlation is high enough to be able to perform a quantitative analysis of the pivot-shift maneuver, through a mobile phone.

INTRODUCCIÓN: El ligamento cruzado anterior es una estructura anatómica que tiende a dar problemas a los especialistas al formular un diagnóstico certero. Existen herramientas de medición que apoyan el diagnóstico como el KT1000; sin embargo, aún presenta algunas limitaciones, pues sólo logra medir un solo eje de movimiento, mientras que la maniobra de pivot-shift logra capturar más información sobre el estado del ligamento, ya que permite evaluar los tres ejes de movimiento de la articulación. La maniobra de pivot-shift carece de una ejecución estándar, por ello puede producir discordancia entre evaluadores; así se crea la necesidad de una herramienta capaz de estandarizar la maniobra al tiempo que arroje una medición interpretable. MATERIAL Y MÉTODOS: La aplicación "pivot-shift meter" es un software para móviles capaz de capturar información de los movimientos realizados al ejecutar una maniobra de pivote. Se utilizó el índice de correlación intraclase para medir la correlación intra- e interobservador de la información capturada por la aplicación. Los datos fueron obtenidos de 66 participantes aleatorios, mediante el giroscopio integrado del teléfono móvil. RESULTADOS: Con los 66 ensayos realizados se observó que los evaluadores tienden a alcanzar una alta reproducibilidad al ejecutar las maniobras dentro del periodo de tiempo establecido por la aplicación, que alcanzó un índice de correlación intraclase por encima de 90%. CONCLUSIÓN: La correlación intra- e interobservador es lo suficientemente alta como para poder realizar un análisis cuantitativo de la maniobra de pivot-shift a través de un teléfono móvil.

Las espátulas de Thierry / Thierry spatulas

Las espátulas son 2 palancas simétricas, independientes,delgadas y totalmente macizas,es decir, no fenestradas. Actúan por empuje yno por tracción como lo hace el fórceps, asegurandode este modo, por lo menos teóricamente,una buena protección a la cabeza fetal. Sudifusión ha sido bastante escasa.La rotación y el descenso de la cabeza se realizancon el fórceps a expensas de una tracciónpor lo que la cabeza tiene que hacerse solidadariacon el instrumento. En el caso de las espátulasel descenso de la cabeza es libre, graciasa una propulsión desde arriba. Es decir,con el fórceps existe el principio de la solidaridady con las espátulas el de la movilidad. Conel fórceps se tracciona, se arrastra el feto haciaabajo. Las espátulas, sin embargo, actuandocomo palancas de primer género empujan lacabeza desde arriba hasta el exterior, separandolateralmente los tejidos hacia fuera; por elcontrario el fórceps “tira” de la cabeza cogidaentre las cucharas y rechaza las partes blandashasta la base distendiéndolas

Spatulas are two simetric, independent, thinand solid non-fenestrated levers. They work bypushing and not by pulling, as forceps does,providing, at least in theory, a good protectionfetal head. They have been sparsely spread.The rotatation and descend of the head aremade whith forceps by pulling, so that the headneeds to come into play with the instrument.Spatulas, however, provide a propulsion fromup above, so there is a free descend of the head.So, in forceps exists the principle of solidarityand in spatulas, the movility one.Using forceps, the work is done by pullingand dragging fetus downward. However, spatulas,workig as a first grade lever, push the headfrom up above to outside down, detaching bothsides of the tissues outside. On the other hand,forceps pullss the head caught into spoons andreject soft parts till the base, stretching them

Rotura uterina en embarazada portadora de útero polimiomatoso / Uterine rupture in a pregnant woman with a polymyomatous uterus

A partir de un caso clínico excepcional y de la bibliografía consultada, planteamos cuáles son las complicaciones de los leiomiomas uterinos durante el embarazo y las opciones actuales de tratamiento médico y quirúrgico. Se realiza una revisión bibliográfica mediante búsqueda informática en sistema de Medline de aquellos trabajos publicados al respecto, desde 1976 a 2003. En ella se refiere que la miomectomía, aunque no es el tratamiento de elección, puede ser un procedimiento necesario si fracasa la conducta expectante. Debe tenerse en cuenta que la rotura uterina puede ocurrir después de miomectomía, sobre todo en el tercer trimestre o durante el trabajo de parto. En el caso que presentamos se produjo rotura uterina durante el embarazo en una mujer con mioma uterino en la que se había optado por la conducta expectante

Based on an exceptional case and on the literature consulted, we discuss the complications of myomas during pregnancy and the up-to-date options of medical and surgical treatment. A Medline search was used to identify relevant studies published from 1976 to 2003. Although myomectomy is not the treatment of choice, this procedure may be required if a watchful attitude is unsuccessful. It should not be forgotten that uterine rupture can occur after myomectomy, especially in the third trimester of pregnancy or during labor. In the case presented herein, uterine rupture occurred during pregnancy in a woman with uterine myoma in whom a watchful approach had been chosen

Embarazo ectópico intersticial: opciones actuales para el tratamiento conservador / Interstitial ectopic pregnancy. Current options in conservative management

Planteamos, a partir de un caso clínico, cuáles son las opciones actuales para el tratamiento conservador del embarazo ectópico intersticial, así como sus posibles complicaciones a posteriori, y nuestra experiencia al respecto. Se realiza una revisión bibliográfica mediante búsqueda informática en Medline de los trabajos publicados sobre el tema desde 1970 a 2003, y concluimos que la cirugía endoscópica conservadora es segura y efectiva, y permite preservar la fertilidad, si bien presenta el inconveniente de la posibilidad de rotura uterina en gestaciones posteriores (AU)

Enteropathogenic Esch. coli gastroenteritis in premature infants and children treated with fosfomycin.

Forty-two infants, some premature, with enteropathogenic Esch. coli (EPEC) gastroenteritis were treated with an oral suspension of fosfomycin in a dose of 100 and 200 mg/kg per day. After the treatment there were 11 secondary clinical infections (6 reinfections and 5 relapses) which received a second treatment with fosfomycin. In total, 53 treatments were made with fosfomycin and in 92% of the cases there was both clinical and bacteriological cure. 93% of the EPEC strains were sensitive to fosfomycin in vitro, their minimum inhibitory concentrations being less than 64 mug/ml. The concentration of fosfomycin in blood and faeces was assayed by a diffusion plate microbiological method in a group of these children, showing that this antibiotic is partly absorbed and the rest eliminated in the faeces, where its concentration was found to be very high. Tolerance of the product was good, and there were neither toxic nor side effects.