ApoB/ApoA1 ratio and non-HDL-cholesterol/HDL-cholesterol ratio are associated to metabolic syndrome in patients with type 2 diabetes mellitus subjects and to ischemic cardiomyopathy in diabetic women / Los índices ApoB/ApoA1 y no-HDL-colesterol/HDL-colesterol se asocian con el síndrome metabólico en sujetos con diabetes mellitus tipo 2 y con cardiomiopatía en mujeres diabéticas

Background and aim: Presence of metabolic syndrome (MS) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) involves an increased risk of cardiovascular disease and death. Markers such as ApoB/ApoA1 and non-HDL-cholesterol/HDL-cholesterol ratios have been used to predict this risk with conflicting results. The study objective was to establish the relationship between the apoB/apoA1 and non-HDL-cholesterol/HDL-cholesterol ratios and MS in T2DM patients from a Madrid (Spain) district. Patients and methods: One hundred patients with T2DM who attended University Hospital Infanta Leonor (Vallecas, Madrid, Spain) between January 2014 and June 2017 were enrolled. A blood sample was taken every 6 months from all patients to measure the different lipid parameters and to calculate ApoB/ApoA1 and non-HDL-cholesterol/HDL-cholesterol ratios. A Mann-Whitney's U test to compare means and a Spearman's correlation test for correlations between variables were used, and a multivariate regression analysis was performed to determine the association between MS and the ApoB/ApoA1 and non-HDL-cholesterol/HDL-cholesterol ratios. Values of p < 0.05 were considered significant. Results: Associations were found between MS and ApoA1 (R2 = 0.164, p = 0.028), ApoB/ApoA1 (R2 = 0.187, p = 0.001), and non-HDL-cholesterol/HDL-cholesterol (R2= 0.269, p = 0.0001) ratios and, in women with MS, between ApoB/ApoA1 ratio and ischemic cardiomyopathy (IC) (R2 = 0.160, p = 0.032). Associations remained after adjusting for comorbidities and risk factors. Conclusions: In the T2DM patients studied, MS was independently associated to ApoA1 and the ApoB/ApoA1 and non-HDL-cholesterol/HDL-cholesterol ratios. Both ratios were better predictors of MS in T2DM subjects that its components alone. The ApoB/ApoA1 ratio could be used as a cardiovascular risk marker in women with MS

Antecedentes: La presencia del síndrome metabólico (MetS) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) conlleva mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte. Se han utilizado marcadores para predecir este riesgo, como los índices ApoB/ApoA1 y no-HDL-C/HDL-C, pero con resultados controvertidos. El objetivo ha sido determinar las relaciones entre los índices ApoB/ApoA1 y no-HDL-C/HDL-C y el MetS en pacientes con T2DM de un distrito de Madrid, España. Pacientes y métodos: Se reclutaron 100 pacientes con T2DM del Hospital Universitario Infanta Leonor (distrito de Vallecas, Madrid). A todos, entre enero de 2014 y junio de 2017, se les determinaron cada 6 meses los diferentes parámetros lipídicos, calculándose los índices ApoB/ApoA1 y no-HDL-C/HDL-C. De cada parámetro se realizó una media de 4-5 determinaciones. Se utilizó la U de Mann-Whitney para las comparaciones entre medias, la correlación de Spearman para las relaciones entre variables y un análisis de regresión multivariable para determinar la asociación entre el MetS y los índices ApoB/ApoA1 y no-HDL-C/HDL-C. Una p < 0,05 fue significativa. Resultados: Se han observado asociaciones entre MetS y ApoA1 (R2 = 0,164; p = 0,028), ApoB/ApoA1 (R2 = 0,187; p = 0,001) y no-HDL-C/HDL-C (R2 = 0,269; p = 0,0001); y en mujeres con MetS, entre ApoB/ApoA1 y cardiomiopatía isquémica (IC) (R2 = 0,160; p = 0,032), que permanecen después de ajustar las comorbilidades y los factores de riesgo. Conclusiones: En los pacientes con T2DM estudiados, el MetS se asocia de forma independiente con ApoA1, ApoB/ApoA1 y con no-HDL-C/HDL-C. Ambos índices son mejores predictores de MetS que sus componentes por separado. El índice ApoB/ApoA1 podría usarse como marcador de riesgo cardiovascular en mujeres con MetS

Estado actual de los sistemas de infusión subcutánea continua de insulina y monitorización continua de glucosa en la Comunidad de Madrid / Current status of continuous subcutaneous insulin infusion and continuous glucose monitoring systems in the Community of Madrid

OBJETIVO: Analizar la información disponible sobre el estado de los sistemas de infusión subcutánea continua de insulina (ISCI) y de monitorización continua de glucosa (MCG) en la red pública sanitaria de la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM). MATERIAL Y MÉTODOS: Se remitió una encuesta a los 28 servicios de endocrinología de los hospitales públicos de la CAM con 31 preguntas sobre los sistemas ISCI y MCG, que incluían registros de pacientes y aspectos asistenciales, administrativos y logísticos. Entre marzo y mayo de 2014 se recibieron respuestas de los centros y se recabó la información de los 20 servicios que realizaban este tipo de procedimientos en nuestra comunidad. Los datos sobre pacientes pediátricos se recibieron mayoritariamente a través de los servicios de adultos, con la excepción de 2 servicios de pediatría de los que la información se recibió directamente. RESULTADOS: En la CAM hay contabilizados un total de 1.256 sistemas ISCI en la población diabética. Los usuarios son mayoritariamente adultos (1.089 pacientes), mientras que 167 corresponden a pacientes pediátricos. Durante 2013 se instauraron 151 nuevos tratamientos (12% del total) mientras que se retiraron un total de 14 bombas. La disponibilidad de recursos asistenciales y la proporción de facultativos de plantilla encargados de estos tratamientos son muy desiguales entre distintos centros. Un 85% de los hospitales incluye entre sus prestaciones sistemas MCG retrospectivos, y un 40% los utiliza habitualmente al inicio de los tratamientos ISCI. Trece centros (65%) utilizan MCG a tiempo real (MCG-TR) a largo plazo en casos seleccionados, contabilizándose un registro acumulado de 67 pacientes. CONCLUSIONES: La implantación de las tecnologías en diabetes en la CAM es desigual en los distintos centros madrileños, y continúa siendo inferior a otros países de nuestro entorno, aunque parece observarse una discreta tendencia a recortar esas diferencias

OBJECTIVE: To analyze the available information about continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) and continuous glucose monitoring (CGM) systems in the public health care system of the Community of Madrid. MATERIAL AND METHODS: A survey consisting of 31 items was sent to the 28 endocrinology department of the Madrid public hospitals. Items focused on CSII and CGM and included patients' registrations, as well as data regarding healthcare, administrative, and logistic aspects. Responses from a total of 20 hospitals where these procedures are used were received from March 2013 to May 2014. Data about pediatric patients were obtained from adult endocrinology departments, except for two hospitals which directly reported the information. RESULTS: A total of 1256 CSII pumps were recorded in the Madrid region, of which 1089 were used by adults, and the remaining 167 by pediatric patients. During 2013, 151 new CSII systems were implanted (12% of the total), while 14 pumps were withdrawn. Availability of human resources (medical assistance) and the number of staff practitioners experienced in management of these systems widely varied between hospitals. Eighty-five percent of hospitals used retrospective CGM systems, and 40% routinely placed them before starting an insulin pump. Thirteen hospitals (65%) used long-term, real-time CGM systems in selected cases (a total of 67 patients). CONCLUSIONS: Use of these technologies in diabetes is unequal between public health care hospitals in Madrid, and is still significantly lower as compared to other countries with similar incomes. However, there appears to be a trend to an increase in their use

Efecto, en la práctica clínica, de la fluvastatina de liberación prolongada en los lípidos séricos en pacientes con diabetes tipo 2 y dislipemia / Effect of long-acting fluvastatin on serum lipids in type 2 diabetic patients with dyslipidemia, in clinical practice

Introducción. La reducción del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) con estatinas se asocia a una disminución de las complicaciones macrovasculares en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). La fluvastatina de liberación prolongada (FLP) presenta una absorción más lenta y una acción más duradera que otras estatinas. Objetivo. Valorar en la práctica clínica el efecto de la FLP en los lípidos séricos (LS), en pacientes con DM2 y dislipemia, en los que dosis máximas de otras estatinas no consigan los objetivos de buen control. Material y método. De 452 pacientes con DM2 y dislipemia tratados con dosis máximas de lovastatina, simvastatina, pravastatina o atorvastatina, se seleccionó a 84 que presentaban un cLDL > 2,97 mmol/l (> 115 mg/dl). Se les midió el colesterol total (CT), el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (cHDL) y los triglicéridos (TG), se calculó el cLDL y se comparó el porcentaje de ellos que cumplían los objetivos de control para los LS antes y a los 9 meses de sustituir las estatinas que tomaban por una dosis de 80 mg de FLP. Resultados. A los 9 meses del tratamiento con FLP, el 57% de los pacientes alcanzó el objetivo del cLDL (p = 0,000), y se observó una disminución del CT y el cLDL (p = 0,000 para ambos) y un incremento del cHDL (p = 0,000). Conclusiones. En la práctica clínica, la FLP consiguió los objetivos de control para el cLDL en más de la mitad de los pacientes con DM2 y dislipemia de la población estudiada, que no lo habían conseguido con otras estatinas. Esto, unido al incremento del cHDL observado, pone de manifiesto la importancia de la FLP en el tratamiento de pacientes con DM2 y dislipemia (AU)

Introduction. The decrease of low density lipoprotein- cholesterol (LDLc) produced by statins is associated with a reduction in macrovascular complications in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Long-acting fluvastatin (LAF) has a slower absorption and longer action time than other statins. Objective. To assess, in clinical practice, the effect of LAF on serum lipids (SL) in T2DM patients in whom maximum doses of other statins failed to achieve the recommended goals. Material and method. Of 452 patients with T2DM and dyslipidemia who were on maximum doses of simvastatin, lovastatin, pravastatin or atorvastatin, 84 with LDLc levels > 2.97 mmol/l (> 115 mg/dl) were selected. Total cholesterol (TC), high density lipoprotein-cholesterol (HDLc), triglycerides (TGs) and LDLc were measured. The percentage of patients achieving recommended goals for SL before and 9 months after switching from the previous statin treatment to LAF 80 mg/day was compared. Results. After 9 months of LAF treatment, 57 % of the patients achieved the LDLc target (P = 0.0000). Mean TC and LDLc significantly decreased (P = 0.000, for both) while HDLc significantly increased (P = 0.000). Conclusions. In clinical practice, LAF treatment achieved the LDLc target in more than 50 % of the patients with T2DM in whom maximum doses of other statins failed to achieve the recommended goals. In addition to this effect, the increase in HDLc observed after LAF treatment shows the importance of this statin in the treatment of T2DM patients with dyslipidemia (AU)

Consumo de sal yodada en pacientes de consultas de endocrinología de tres áreas sanitarias de la Comunidad de Madrid / Iodized salt intake in patients attending endocrinology outpatient clinics in three health areas of the Autonomous Community of Madrid

Introducción: Estudios previos muestran que el consumo de sal yodada en diferentes grupos de población española es inferior al recomendado por la Organización Mundial de la Salud para lograr la erradicación de la deficiencia de yodo. El objetivo de este estudio es conocer el consumo de sal yodada en pacientes de consultas de endocrinología de la Comunidad de Madrid. Pacientes y métodos: Se estudió a 2.683 pacientes atendidos en consultas de endocrinología de 3 áreas sanitarias y en una consulta de atención primaria de la Comunidad de Madrid. Se midieron las siguientes variables: consumo de sal yodada, sexo, edad, edad fértil en mujeres, centro sanitario, presencia y tipo de patología tiroidea y contraindicación para consumo de sal yodada. Por razones económicas y organizativas no se evaluaron otras variables, como el estado nutricional de yodo mediante determinación de yoduria o el tipo de sal presente en los hogares de la población encuestada, variables que podrían haber aportado datos más objetivos y confirmatorios del consumo real de sal yodada que los obtenidos exclusivamente de las respuestas dadas por los individuos encuestados. Tras el análisis estadístico bivariado se procedió a la inclusión de las variables independientes en un modelo de regresión logística binaria, siendo la variable dependiente dicotómica el consumo de sal yodada. Resultados: Un 44,6% de los pacientes refirió consumir sal yodada. Su consumo en mujeres en edad fértil y en pacientes con patología tiroidea en la que está contraindicado el uso de sal yodada fue similar al resto de los pacientes. El consumo de sal yodada fue significativamente mayor en mujeres (odds ratio [OR]: 1,47; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,21-1,8) pacientes con patología tiroidea (OR: 1,22, IC del 95%: 1,02-1,44) y pacientes atendidos en consultas de endocrinología (OR: 1,43; IC del 95%: 1,08-1,9). Conclusiones: Menos de la mitad de los pacientes estudiados consume sal yodada, mostrando un nivel de información inadecuado sobre los beneficios para la salud del consumo de sal yodada. Se plantea la necesidad de la realización de campañas institucionales informativas periódicas sobre la importancia de la deficiencia de yodo, que promuevan la generalización del consumo de sal yodada en toda la población española

Introduction: Several previous studies have shown that iodized salt intake in different groups of the Spanish population is lower than that recommended by the World Health Organization to eradicate iodine deficiency. The aim of the present study was to determine iodized salt intake in patients attending endocrinology outpatient clinics in the Autonomous Community of Madrid. Patients and methods: We evaluated 2.683 patients attending endocrinology outpatient clinics in three health areas and one primary care center in the Autonomous Community of Madrid. The following variables were collected: iodized salt intake, sex, age, fertile age in women, health center, presence and type of thyroid disease, and contraindication for iodized salt intake. For economic and management reasons, we did not evaluate other variables such as nutritional iodine status through determination of urinary iodine excretion or the type of salt present in the homes of the population surveyed, which could have provided more objective and confirmatory results on real iodized salt intake than those exclusively obtained from the answers given by the population surveyed. A bivariate statistical analysis was performed and the independent variables were included in a binary logistic regression model with iodized salt intake as the dependent dichotomic variable. Results: A total of 44.6% of the patients reported iodized salt consumption. The intake of iodized salt in women of fertile age and in patients with a diagnosis of thyroid disease contraindicating iodized salt intake was similar to that observed in the remaining patients. The use of iodized salt was significantly higher in women (odds ratio [OR]: 1.47; 95% confidence interval [CI]: 1.21-1.8), patients with thyroid disease (OR: 1.22; 95% CI: 1.02-1.44), and patients attending endocrinology outpatient clinics (OR: 1.43; 95% CI: 1.08-1.9). Conclusions: Less than 50% of the patients consumed iodized salt, revealing that information on the health benefits of iodized salt intake is inadequate. Periodic institutional information campaigns on the importance of iodine deficiency should be implemented to promote widespread iodized salt intake among all sectors of the Spanish population