Callosidades nodulares en dorso de pie por hábito postural / Nodular callosities at the dorsum of foot due to posture habits

Las callosidades nodulares por hábito postural son lesiones circunscritas en las que existe engrosamiento cutáneo como consecuencia del roce y presión continuados sobre la zona afecta. La histología es la de un liquen simple crónico, mostrando una epidermis con hiperqueratosis ortoqueratósica y acantopapilomatosis, junto con disposición vertical de las fibras de colágeno en las papilas dérmicas. Presentamos una forma peculiar de este cuadro en un varón de 12 años de edad, que tenía varias lesiones en el pie derecho, sobre el que tenía costumbre de sentarse, y donde sufría el roce de las zapatillas usadas por una actividad deportiva intensa. Destacamos la dificultad de cambiar los hábitos de los pacientes, lo que en nuestro caso fue la causa de la persistencia de la lesión (AU)

[Juvenile gangrenous vasculitis of the scrotum]. / Vasculitis gangrenosa juvenil del escroto.

OBJECTIVE: To describe clinical and pathological findings of a new case of juvenile gangrenous vasculitis of the scrotum, a peculiar and unusual (only 7 cases, approximately, have been previously reported) type of scrotal gangrene described by Piñol in 1973. METHODS: A 24 year-old male presented at the emergency room with a right scrotal necrotising cutaneous lesion and fever. Physical examination, complete blood count, biochemical test, roentgenographic abdominal and thoracic findings, microbiological test and biopsy were performed. RESULTS: Clinical aspects (symptoms and sings) and results of complete blood count (leukocytosis), normal ultrasound exploration and biochemical and roentgenographic abdominothoracic findings, microbiological test (negative) and biopsy (necrotising vasculitis) are compatible with juvenile gangrenous vasculitis of the scrotum. CONCLUSIONS: Juvenile gangrenous vasculitis of the scrotum is a rare entity which should be diagnosed by strict clinicopathological diagnostic criteria because treatment and prognosis are distinct of other numerous ulcerative scrotal diseases.

Vasculitis gangrenosa juvenil del escroto / Juvenile gangrenous vasculitis of the scrotum

OBJETIVO: Describir un nuevo caso de vasculitis gangrenosa juvenil del escroto, una forma peculiar de necrosis descrita por Piñol y cols. en 1973, habiéndose comunicado escasamente en la literatura especializada desde entonces (unos 7 casos descritos). MÉTODOS: Varón de 24 años de edad, que acude a urgencias por presentar lesión cutánea negruzca en hemiescroto derecho, fiebre y afectación del estado general. Se realizó exploración física, analítica general, pruebas de imagen (Rx tórax, abdomen y ecografía testicular), biopsia y cultivos. RESULTADOS: Los aspectos clínicos (signos y síntomas), la exploración física, y los estudios realizados (biopsia mostrando fenómenos de vasculitis y cultivos negativos) mostraron resultados concordantes con la entidad denominada "vasculitis gangrenosa juvenil". CONCLUSIONES: La necrosis escrotal idiopática juvenil es una rara entidad cuyo diagnóstico requiere la aplicación de unos estrictos criterios clínico-patológicos, con la finalidad de excluir otros destaca leucocitosis (23.000 leucocitos) con neutrofilia . Las pruebas de imagen realizadas (Rx tórax, abdomen y ecografía testicular) son normales. Se realiza biopsia en cuña de la lesión escrotal. La lesión evolucionó favorablemente con tratamiento médico antibiótico (tetraciclinas), desprendiéndose de forma espontánea a los 10 días de su aparición, presentando un fondo limpio y seco en el momento del alta, con inicio de cicatrización por segunda intención. La biopsia mostraba un severo infiltrado inflamatorio mixto con fenómenos de vasculitis y necrosis dermoepidérmica (Fig. 2). Todos los cultivos realizados fueron negativos (AU)

Afectación perirrenal por enfermedad de Waldenström / Perirenal involvement by Waldeström disease

OBJETIVO: Describir las características radiológicas, histopatológicas y citométricas que presenta la afectación perirrenal por macroglobulinemia de Waldenström, ya que esta forma de invasión por linfoma, limitada al espacio perirrenal y no asociada con enfermedad nodal regional, es inusual y difícil de diferenciar de otros procesos (hematomas, liposarcomas, hematopoyesis extramedular...). MÉTODOS/RESULTADOS: Presentamos un caso de afectación perirrenal en un paciente de 68 años, con una enfermedad de Waldenström. La ecografía mostraba masas sólidas hipoecogénicas de localización perirrenal. La realización de una punción guiada por TAC y el posterior estudio histológico y citométrico del tejido extraído confirmaron el diagnóstico. CONCLUSION: Aunque constituye una forma infrecuente de afectación, la detección de masas perirrenales debe hacernos sospechar un linfoma, aún en ausencia de otros signos de enfermedad regional, si bien el diagnóstico debe siempre confirmarse mediante estudio histológico/citométrico (AU)

Mucinosis cutánea en placa relacionada con el embarazo / Pregnancy related cutaneous plaque-like mucinosis

Las mucinosis cutáneas son dermatosis caracterizadas por el depósito de cantidades anormales de mucopolisacáridos ácidos en la dermis. En ocasiones acompañan a trastornos de la función tiroidea, pero en general no se las relaciona con las hormonas esteroideas sexuales. Presentamos el caso de una paciente que durante sus dos embarazos desarrolló una alteración cutánea clínica e histopatológicamente compatible con mucinosis en placa. El proceso no se acompañó de alteraciones en las determinaciones hormonales, que resultaron compatibles con su situación de embarazo, ni de desórdenes inmunológicos. La estricta relación del cuadro con el embarazo, pues apareció al final del primer trimestre y se resolvió tras el parto, sugiere una clara influencia de esta situación sobre el proceso. (AU)

[Perirenal involvement in Waldenström disease]. / Afectación perirrenal por enfermedad de Waldenström.

OBJECTIVE: To describe radiological, histological findings and cytometric features of perirenal masses: an unusual involvement pattern of the kidney by Waldenström disease. This pattern, not associated with nodal regional disease should be considered in the differential diagnosis of perirenal pathology (extramedullary hematopoiesis, liposarcoma, haematoma...). METHODS/RESULTS: A 68-year-old man, with Waldenström macroglobulinemia presented in ultrasound exploration bilateral perirenal hypoecogenic mass. Histopathological examination and cytometric determination of fine-needle aspiration biopsy showed a monoclonal lymphoplasmocitoid proliferation of B-cells arranged in a diffuse pattern. CONCLUSION: Although perirenal involvement of the kidney by non Hodgkin lymphoplasmocitoid lymphoma is a rare phenomenon, this disease should be considered in differential diagnosis of perirenal pathology. Histological and cytometric examination are essential for diagnostic evaluation.