ABSTRACT
INTRODUCCIÓN: La gastrosquisis es una anomalía que expone los órganos abdominales hacia el exterior. La prevalencia media global es de 1.36 por cada 10 000 nacidos vivos. En el Ecuador, según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), se evidencia un aumento en el número de casos de egreso hospitalario alcanzando los 52 pacientes en el año 2010, los 85 en el 2012 y los 112 pacientes en el 2015. El objetivo del presente caso es realizar una descripción de esta patología y dar a conocer la importancia que tiene su diagnóstico prenatal con el fin de planificar su resolución quirúrgica para la atención inmediata al recién nacido luego del nacimiento. CASO CLÍNICO: recién nacido de madre primigesta de 16 años, sin más antecedentes prenatales, se realizó cuatro ultrasonidos durante el embarazo en casa de salud particular, los cuales no reportaron alteraciones. A las 37.4 semanas nace por parto eutócico, evidenciándose gastrosquisis. Se realizó laparotomía más peritoneostomía a las 24 horas de vida, y se programó cierre diferido. EVOLUCIÓN: recibió manejo integral en cuidados intensivos neonatales. Se realizó cierre definitivo a los 8 días. Permaneció hospitalizado por 22 días, recibió nutrición parenteral y se inició alimentación trófica a los 15 días de vida; se inició antibioticoterapia de primera línea, sin embargo por evolución tórpida, requirió rotación a antibiótico de amplio espectro. CONCLUSIÓN: la gastrosquisis se puede ser detectada por ecografía desde la semana doce de gestación con el objetivo de minimizar las complicaciones y planificar su resolución quirúrgica inmediatamente luego de su nacimiento.(au)
BACKGROUND: Gastroschisis is an anomaly in which abdominal organs are exposed outside the abdominal wall. The global average prevalence is 1.36 for each 10 000 newborns. In Ecuador, according to the National Institute of Statistics and Censuses (INEC), there is evidence of an increase in the number of hospital discharges with this diagnosis, reaching 52 in 2010, 85 in 2012, and 112 patients in 2015. The aim of this publication is to describe this pathology and expose the importance of prenatal diagnosis to plan prompt surgical intervention for the newborn after birth. CASE REPORT: newborn from a 16-year-old primigravid mother, with no other prenatal history, four ultrasounds were performed during pregnancy in a private health facility, which reported no alterations. At 37.4 weeks of pregnancy, the newborn was delivered by eutocic birth, showing gastroschisis. The patient underwent laparotomy and peritoneostomy at 24 hours of age, delayed closure was scheduled. EVOLUTION: the newborn received comprehensive care in the neonatal intensive care unit. Delayed closure was performed eight days later. He remained hospitalized for 22 days, he received parenteral nutrition and started trophic feeding at 15 days of age; first-line antibiotic therapy was initiated, however due to torpid evolution, he required a change to a broad-spectrum antibiotic. CONCLUSION: gastroschisis can be detected in ultrasound from the twelve week of pregnancy to minimize complications and program the surgical procedure immediately after birth.(au)