Descripción de los factores contribuyentes a las muertes secundarias a trastornos hipertensivos asociados al embarazo en Antioquia, Colombia (2012-2020) / Description of the contributing factors to deaths secondary to hypertensive disorders associated with pregnancy in Antioquia, Colombia (2012-2020)

Resumen OBJETIVO: Describir las características de la población afectada y los retrasos que contribuyeron a la mortalidad materna, secundaria a los trastornos hipertensivos del embarazo. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo y retrospectivo efectuado con base en la vigilancia epidemiológica de casos centinela de muertes maternas tempranas de mujeres residentes en Antioquia, Colombia, durante el embarazo, el parto y los 42 días siguientes a éste ocurridas en el periodo 2012-2020. Se creó una base de datos en Microsoft Access 2007 (Microsoft, Redmond, WA, USA) y los datos se analizaron en Microsoft Excel y SPSS versión 22. RESULTADOS: Se registraron 266 muertes maternas, de las que 38 fueron secundarias a trastornos hipertensivos del embarazo. La eclampsia fue causa de 15 fallecimientos; 12 por síndrome HELLP, 9 por hemorragia intracerebral y 2 por desprendimiento prematuro de placenta y coagulación intravascular diseminada. En 13 de los 38 casos no hubo una pauta adecuada del sulfato de magnesio, 19 no recibieron tratamiento antihipertensivo, que estaba indicado y 17 no tuvieron un control antihipertensivo adecuado. CONCLUSIÓN: La atención prenatal es una oportunidad decisiva para la detección, prevención y estratificación del riesgo. Todos los centros de atención obstétrica deben estar preparados para gestionar urgencias asociadas con los trastornos hipertensivos del embarazo. Los desenlaces mejoran con la aplicación de protocolos de emergencia estandarizados, organizados y la participación de equipos multidisciplinarios que garanticen una atención de calidad y un efecto positivo en la morbilidad y mortalidad materna susceptible de prevención.

Abstract OBJECTIVE: To describe the characteristics of the affected population and the delays that contributed to maternal mortality secondary to hypertensive disorders of pregnancy. MATERIALS AND METHODS: Descriptive and retrospective study based on the epidemiologic surveillance of sentinel cases of early maternal deaths of women residing in Antioquia, Colombia, during pregnancy, delivery and the 42 days after delivery occurring in the period 2012-2020. A database was created in Microsoft Access 2007 (Microsoft, Redmond, WA, USA), and data were analyzed in Microsoft Excel and SPSS version 22. RESULTS: There were 266 maternal deaths, of which 38 were secondary to hypertensive disorders of pregnancy. Eclampsia was the cause of 15 deaths; 12 due to HELLP syndrome, 9 due to intracerebral hemorrhage, and 2 due to placental abruption and disseminated intravascular coagulation. In 13 of the 38 cases, there was no adequate magnesium sulfate regimen, 19 did not receive indicated antihypertensive treatment, and 17 did not have adequate antihypertensive control. CONCLUSION: Antenatal care is a critical opportunity for detection, prevention, and risk stratification. All obstetric care centers should be prepared to manage emergencies associated with hypertensive disorders of pregnancy. Outcomes improve with the use of standardized, organized emergency protocols and the participation of multidisciplinary teams that ensure quality care and a positive impact on preventable maternal morbidity and mortality.

Pericarditis Aguda asociada a infección por COVID-19 / Acute pericarditis associated with COVID-19 infection

RESUMEN La infección por el coronavirus de tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-COV2, por sus siglas en inglés), ha sido asociada con múltiples manifestaciones cardiovasculares. El mecanismo por el cual el virus afecta el corazón es objeto de discusión; sin embargo, se ha planteado que el receptor de la enzima convertidora de angiotensina (ACE2) sirve como entrada directa del virus. Así mismo, un estado de inflamación mediado por una tormenta de citoquinas puede generar falla multiorgánica y explicar algunas manifestaciones cardíacas. Las principales asociaciones al sistema cardiovascular reportadas en la infección por COVID-19 son el síndrome coronario agudo, la falla cardiaca aguda, el choque cardiogénico y las arritmias. La pericarditis aguda es un síndrome inflamatorio de etiología principalmente viral, pero su relación con la infección por SARS-COV2 parece ser infrecuente, con pocos reportes en la literatura. Se presenta el caso de una paciente que desarrolló pericarditis concomitante a la infección por SARS-COV2.

SUMMARY Infection by coronavirus type 2 that causes severe acute respiratory syndrome (SARS-CoV-2) has been associated with multiple cardiovascular manifestations. The mechanism by which the virus affects the heart is under discussion; however, it has been proposed that the angiotensinconverting enzyme 2 (ACE2) serves as a direct entry point for the virus; likewise, the state of inflammation mediated by cytokine storm can generate multiorgan failure, explaining some cardiac manifestations. The main associations to the cardiovascular system reported in COVID-19 infection are acute coronary syndrome, acute heart failure, cardiogenic shock and arrhythmias. Acute pericarditis is an inflammatory syndrome of mainly viral etiology, and its relationship to SARS-CoV-2 infection seems infrequent, with few reports in the literature. We present the case of a patient who developed pericarditis, concomitant with SARS-CoV-2 infection.

Pitiriasis rosada como manifestación dermatológica de infección por SARS-CoV-2: a propósito de un caso / Pityriasis rosea as a cutaneous manifestation associated with SARS-CoV-2 infection: case report

Las manifestaciones cutáneas relacionadas a la infección por el coronavirus SARS-CoV-2, causante de COVID-19, se han descrito entre el 0,2% y 20,4% de las personas que cursan con esta enfermedad. Las más frecuentemente descritas son: lesiones maculopapulares (47%), lesiones acrales eritematosas con vesículas o pústulas (pseudoperniosis) (19%), urticariales (19%), lesiones vesiculosas (9%) y livedo/necrosis (6%). En particular, la pitiriasis rosada es una dermatosis autolimitada de etiología desconocida, sin embargo, se ha visto asociada a la infección por SARS-CoV-2, con algunos reportes de casos en la literatura. El mecanismo fisiopatológico de las lesiones cutáneas en COVID-19 no es claro, y se han planteado algunas teorías, entre las cuales está el papel que juega la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) utilizada por el virus para infectar las células, los infiltrados linfocíticos, los depósitos de factores del complemento en la piel, y la reactivación de virus latentes como los herpes virus humanos. Se presenta el caso de una paciente con pitiriasis rosada asociada a COVID-19 y se describen los casos reportados hasta la fecha

Infección de un muñón por Leuconostoc spp, reporte de un caso y revisión de la literatura / Infection of a stump by Leuconostoc, a case report and review of the literature

Resumen La infección del muñón después de amputaciones traumáticas tiene una prevalencia hasta del 34%. Las bacterias más frecuentemente aisladas son Staphylococcus aureus, Enterobacterales como Escherichia coli; Pseudomonas aeruginosa, entre otras. Estas infecciones ocurren por la inoculación directa en el momento del trauma o por gérmenes nosocomiales; la realización de curaciones de las heridas con emplastos vegetales es una práctica aún frecuente en zonas rurales de nuestro país pero su relación con infección del sitio operatorio ha sido poco explorada en la literatura. Leuconostoc spp. es un coco Gram positivo encontrado en territorio agrícola y utilizado en la industria de alimentos. Se presenta un caso de infección de un muñón transfemoral por Leuconostoc, después de una amputación traumática del miembro inferior en una paciente previamente sana con una posible asociación a curaciones con emplastos vegetales.

Abstract Infection of a traumatic amputation stump has a prevalence of 34%. The most common bacteria isolated are Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and Enterobacterales such as Escherichia coli. These infections occur by direct inoculation in the moment of the trauma or by nosocomial germs. Infections secondary to manipulation of the wounds with vegetable plasters have few case reports in the literature. Leuconostoc spp. is a Gram-positive coccobacillus commonly found in agricultural territory and used in the food industry. There are few case reports in the literature about bone infections by Leuconostocs pp. We present a case of an infection of the operative site of a transfemoral stump by Leuconostoc spp. after a traumatic amputation of the lower limb in a previously healthy patient who had a possible association to cures with vegetable plasters.