Treatment of congenital Chagas' disease diagnosed and followed up by the polymerase chain reaction.

In 1991 and 1992, a prenatal screening of Trypanosoma cruzi infection was carried out using ELISA and indirect immunofluorescence techniques. A total of 840 blood samples from pregnant women, obtained at the Maternity Ward of the Hospital de Clínicas, National University of Asunción (Asunción, Paraguay), and 1,022 samples from the Regional Hospital of the San Pedro Department of Paraguay were examined. It was observed that 7.7% and 10.5%, respectively, of the pregnant women were serologically positive for infection with T. cruzi. When blood samples obtained from newborns on the day of birth or, at the most, on the first few days afterwards were examined by direct microscopic observation, an incidence of congenital transmission of 3% was found. These results are consistent with those of neighboring countries. When a serologic follow-up was conducted on the newborns until six months of age, the incidence of congenital transmission reached 10%. The same incidence rate was obtained when the samples collected during the first days after birth were examined by the polymerase chain reaction (PCR). Fifty-eight infants born to seropositive mothers were followed-up, two of which were positive by direct microscopic observation at birth, and four who were PCR-positive, but microscopy-negative at birth. None of the infants were positive for IgM at birth. The infected babies were treated with benznidazole and were followed-up by serology and PCR for four years. We conclude that the PCR has a clear advantage over conventional techniques for the early detection of congenital transmission of T. cruzi infection, and for monitoring infants undergoing chemotherapy.

Detección de ADN de Trypanosoma cruzi en heces secas de triatoma infestans: PCR vs Xenodiagnostico en un apoblación de niños infectados / Annual reports 1995 / Detection of Trypanosoma cruzi DNA in dried feces of triatoma infestans: Comparison of PCR with Xenodiagnosis in chronic Chagasic patients

En la enfermedad de Chagas, la detección del agente T. cruzi en sangre circulante se considera fundamental para el diagnòstico en infecciones recientes (etapa aguda) como ser: transmisión congénita, accidentes de laboratorio, transfución sanguínea y en aquellos casos de sospecha de picadura del insecto vector. En la etapa crónica de la enfermedad (cuyo inicio no es fácil de definir), el diagnóstico se basa en técnicas serológicas y la detección de parasitos en sangre puede considerarse como un criterio válido para iniciar el tratamiento antichagásico en individuos jóvenes. La sensibilidad de las técnicas convencionales parasitológicas en la etapa crónica de la enfermermedad de Chagas es muy baja considerandose como mejor método al xenodiagnóstico con una sensibilidad del 30-50 por ciento . Actualmente la técnica de amplificación de ADN, reacción en cadena de la polimerasa (PCR) aplicada a muestras de sangre de individuos infectados con T.cruzi en forma crónica, ha demostrado una sensibilidad de 80 por ciento. No hemos propuesto verificar si el PCR combinado con una amplificación biológica como el Xenodiagnóstico, aumenta la sensibilidad de la detección de paràsitos circulantes en sangre. Con este objetivo se sometió a xenodiagnóstico a 22 niños seropositivos para T. cruzi y 3 seronegaticos. Los T. infestans empleados en el xenodiagnóstico, se colocaron en frascos individuales y se analizaron las heces depositadas en papeles de filtro, correspondiente a los primeros 8 días. Se analizaron por PCR, i) las muestras de sangre de estos niños y, ii) las heces secas de T. infestans depositadas en papel de filtro. De los 22 niños seropisitivos, 3 (13.6 por ciento) tuvieron parasitemia directa positiva, y 17(&& por ciento) fueron niños positivos por la técnica PCR en sangre. Se obtuvieron resultados de xenodiagnostico en solo 19 niños seropositivos cuyas vinchucas sobrevivieron los 45 días necesarios para el xenodiagnóstico; encontrandose que 11 de las 19 muestras (58 por ciento) fueron positivas. Sin embargo, al aplicar el PCR a las heces secas se detecto ADN de T. cruzi en 16 de las 19 muestras aumentando el numero de muestras positivas a un 84 por ciento.

Detección de ADN de Trypanosoma cruzi en heces secas de triatoma infestans: PCR vs Xenodiagnostico en un apoblación de niños infectados / Annual reports 1995 / Detection of Trypanosoma cruzi DNA in dried feces of triatoma infestans: Comparison of PCR with Xenodiagnosis in chronic Chagasic patients

En la enfermedad de Chagas, la detección del agente T. cruzi en sangre circulante se considera fundamental para el diagnòstico en infecciones recientes (etapa aguda) como ser: transmisión congénita, accidentes de laboratorio, transfución sanguínea y en aquellos casos de sospecha de picadura del insecto vector. En la etapa crónica de la enfermedad (cuyo inicio no es fácil de definir), el diagnóstico se basa en técnicas serológicas y la detección de parasitos en sangre puede considerarse como un criterio válido para iniciar el tratamiento antichagásico en individuos jóvenes. La sensibilidad de las técnicas convencionales parasitológicas en la etapa crónica de la enfermermedad de Chagas es muy baja considerandose como mejor método al xenodiagnóstico con una sensibilidad del 30-50 por ciento . Actualmente la técnica de amplificación de ADN, reacción en cadena de la polimerasa (PCR) aplicada a muestras de sangre de individuos infectados con T.cruzi en forma crónica, ha demostrado una sensibilidad de 80 por ciento. No hemos propuesto verificar si el PCR combinado con una amplificación biológica como el Xenodiagnóstico, aumenta la sensibilidad de la detección de paràsitos circulantes en sangre. Con este objetivo se sometió a xenodiagnóstico a 22 niños seropositivos para T. cruzi y 3 seronegaticos. Los T. infestans empleados en el xenodiagnóstico, se colocaron en frascos individuales y se analizaron las heces depositadas en papeles de filtro, correspondiente a los primeros 8 días. Se analizaron por PCR, i) las muestras de sangre de estos niños y, ii) las heces secas de T. infestans depositadas en papel de filtro. De los 22 niños seropisitivos, 3 (13.6 por ciento) tuvieron parasitemia directa positiva, y 17(&& por ciento) fueron niños positivos por la técnica PCR en sangre. Se obtuvieron resultados de xenodiagnostico en solo 19 niños seropositivos cuyas vinchucas sobrevivieron los 45 días necesarios para el xenodiagnóstico; encontrandose que 11 de las 19 muestras (58 por ciento) fueron positivas. Sin embargo, al aplicar el PCR a las heces secas se detecto ADN de T. cruzi en 16 de las 19 muestras aumentando el numero de muestras positivas a un 84 por ciento