Focus on the Importance of Lipomid-Abdominoplasty in the Body Contouring Surgery.

BACKGROUND: During the last few years, the surgical principles of abdominoplasty remained unchanged. Therefore, many observed results have misaligned, high and straight abdominal transverse scars, leading to the final positioning of the umbilical scar to be very close to the transverse scar, which gives the impression of a short abdomen. We propose that the abdominoplasty should change the basic conception of its marking, because we believe that it is important to place the transverse scar lower in the medial and pubic region, and higher in the lateral extremities, thus allowing a rotation of the flap of the anterior flanks back lumbar in the median inferior direction. MATERIALS: We analyzed 136 patients with abdominal deformities and subjected them to lipomid-abdominoplasty making a marking with strong upper concavity and lateral sides of the scar oriented to the lower transverse line of the abdomen, 4 cm equidistant from the root of the thigh. We also associate liposuction as a complementary treatment to body contouring. CONCLUSIONS: It is important to determine the area of the abdominal deformity and its classification, to establish the strategies of treatment, and association of complementary procedures. A lower marking respecting the treatment areas will allow a better esthetic scar and a harmonic body contour as well as an adequate placement of the elements: umbilical scar, pubis and lateral extremities of transverse abdominal scar. LEVEL OF EVIDENCE IV: This journal requires that authors assign a level of evidence to each article. For a full description of these Evidence-Based Medicine ratings, please refer to the Table of Contents or the online Instructions to Authors www.springer.com/00266 .

Repair of the Severe Muscle Aponeurotic Abdominal Laxity with Alloplastic Mesh in Aesthetic Abdominoplasty.

BACKGROUND: Abdominoplasty is the most frequently performed surgical procedure for body contour; in our experience, we have observed some patients with prominent bulging that is difficult to treat and that presents results that are unsatisfactory or have recurrences to conventional treatments. This leads us to carry out an analysis of the elements responsible for the containment and abdominal format. We determined that it may be due to an inability of an important sagging aponeurotic muscle of primary origin to support the abdomen and could be caused by predisposing factors. For these specific cases, we developed a treatment proposing the use of a mesh. METHODS: We present these cases over a period of 24 years. Fourteen patients were treated with primary and secondary abdominoplasties. The abdominal wall reinforcement was performed by placing polypropylene mesh at the sub-muscular plane, fixed with U-stitches on the fascia transversalis, seeking to strengthen the muscle and the fascia transversalis. RESULTS: The results were satisfactory after long-term observation, gaining resolution of the abdominal bulges. Only two complications occurred; the presence of localized chronic pain and the appearance of umbilical fistula. DISCUSSION: We emphasize the importance of avoiding unnecessary interventions in patients with marked bulging, associated with inability of abdominal restraint. We only consider its indications in patients with conventional recurrence treatment, also identifying the predisposing factors, the knowledge of the abdominal anatomy, the muscular dynamics of the abdomen and understanding its indication in these specific cases of difficult treatment. LEVEL OF EVIDENCE IV: This journal requires that authors assign a level of evidence to each article. For a full description of these evidence-based medicine ratings, please refer to the Table of Contents or the online Instructions to Authors www.springer.com/00266 .

Retalho do músculo grande peitoral em mamoplastia redutora e mastopexia / Pectoralis major muscle flap in reduction mastoplasty and mastopexy

O fato da mama sempre tender retornar à sua conformaçäo prévia, meses após a intervençäo plástica, provoca evidente insatisfaçäo tanto nas pacientes quanto nos cirurgiöes. Na tentativa de encontrar um procedimento para evitar estas evoluçöes morfológicas indesejáveis, iniciamos o desenvolvimento de nova abordagem de fixaçäo mamária ampla, objetivando manter a forma e evitar a ptose da mama mediante uso de todo o terço inferior do músculo grande peitoral. Os autores relatam sua experiência com 58 casos consecutivos de mastoplastia redutora e mastopexia operados no período de março de 1994 a março de 1996. É analisada a técnica cirúrgica utilizada e assinaladas as suas indicaçöes. O método permite a manutençäo da forma mamária evitando, a longo prazo, a distensäo excessiva da pele.

Orbita senil: novos conceitos e abordagem global; parte II / Senil orbit. New concepts and global approach

O autor apresenta uma anál;ise de 197 casos consecutivos realizados a partir de 1988 com adoçåo de ritidoplastia subperiostal, e aborda suas indicaçÆes funcionais e estéticas, limitaçÆes e contra-indicaçÆes. Acredita que este procedimento constitui uma verdadeira revoluçåo em relaçåo às técnicas cirúrgicas clássicas de rejuvenescimento. Com base em asurada observaçåo anatômica e funcional, o autor acentua a necessidade de uma dissecçåo subperiostal completa das regiÆes zigomáticas e malar e dos contornos orbitários de modo a atingir a real eficácia deste procedimento, que permitirá também a remodelagem dos contornos orbitários de uma maior plenitude centro-facial

Orbita senil; novos conceitos e abordagem global / Senile orbit; new concepts and global approach

Os autores apresentam análise de 197 casos consecutivos realizados a partir de 1988 com adoçäo de ritidoplastia subperiostal, e abordam suas indicaçöes funcionais e estéticas, limitaçöes e contra-indicaçöes. Acreditam que este procedimento constitui uma verdadeira revoluçäo em relaçäo às técnicas cirúrgicas clássicas de rejuvenescimento facial, tanto relativa à sua execuçäo quanto à focalizaçäo do fenômeno de envelhecimento. Com base em acurada observaçäo anatômica e funcional, os autores acentuam a necessidade de uma dissecçäo subperiostal completa das regiöes zigomática e malar e dos contornos orbitários de modo a atingir a real eficácia deste procedimento, que permitirá também a remodelagem dos contornos orbitários e maior plenitude centro-facial

Correçäo das deformidades estéticas nasais e dos desvios septais em tempo único / Treatment of esthetic deformities of the nose and septal deformities in a single session operation

É apresentado uma análise de 78 pacientes submetidos a rinoplastia, no período de março de 1985 a dezembro de 1989, destacando-se a importância do tratamento dos desvios septais conjuntamente com a rinoplastia estética. Dos 78 pacientes, 31 apresentavam diversos graus de obstruçäo nasal, sendo 26 submetidos a tratamento cirúrgico, empregando diferentes procedimentos, dependendo de cada caso em particular. Salienta-se a importância de um estudo pré-operatório detalhado que inclua avaliaçäo radiológica, estudo constrastado do perfil facial, rinoscopia, documentaçäo fotográfica e, nos pacientes que apresentam alguma alteraçäo da dinâmica do fluxo nasal, um estudo rinomanométrico. Nestes 31 pacientes, constataram-se graus variáveis de obstruçäo nasal devido a: desvios septais, desvios dos ossos nasais e/ou hipertrofia dos cornetos associada ou näo a alteraçöes alérgicas. A avaliaçäo precisa ofereceu dados que definiram as alteraçöes anatômicas para os diversos tipos de obstruçäo, possibilitando escolher a melhor opçäo cirúrgica para cada caso. Finalmente é enfatizado a importância do conhecimento anatômico e funcional do nariz para a realizaçäo de cirurgias nasais, a utilizaçäo de material adequado para os procedimentos cirúrgicos, sendo que uma única cirurgia possibilita a correçäo das deformidades e das obstruçöes nasais, e que a avaliaçäo pós-operatória da obstruçäo é grande parte subjetiva

Fissura labial bilateral: técnica de Pintanguy; 17 anos de experiência / Bilateral cleft lip: Pitanguy's technic; 17 years of experience

Apresentamos uma revisäo de 1.198 casos de fissura lábio-palatal dos quais 287 pacientes apresentavam fissuras labiais bilaterais, com follow-up de 1 a 17 anos. Estuda-se a embiogênese e a anatomia das fissuras labiais bilaterais, menciona-se as possíveis etiologias, as anomalias associadas e o risco para futuras gestaçöes, analisando os aspectos psicológicos e sociais, e a idade ideal para o tratamento cirúrgico, salientando a importância do tratamento ortopédico e o ortodôntico iniciado o mais precocemente possível. Relata-se a técnica empregada, que permite a correçäo em um único tempo cirúrgico, quando os segmentos laterais säo suturados na linha média, elevando o retalho bifurcado do prolábio para formar a columela e o assoalho nasal

Perspectivas filosóficas e psicossociais do contorno corporal / Phylosophical and psychosocial perspectives of body contour

Além de abordagem política e social do contorno corporal, os autores enfatizam a necessidade de uma ampla e eclética percepçäo do indivíduo e de seus anseios. Eles enfatizam o valor de uma abordagem psicológica como condiçäo sine que non para uma bem sucedida relaçäo médico-paciente e relatam a importância dos aspectos filosóficos e psicossociais para que o paciente se sinta em harmonia com a sua propria imagem e com o universo que o cerca

Mentoplastia de aumento técnica de Pitanguy: análise crítica e evolutiva; 16 anos de experiencia / Augmentation mentoplasty Pitanguys technique: a critical and evolutive analysis; 16 years of experience

É apresentada uma análise da técnica de Pitanguy para mentoplastia de aumento por inclusäo de implante inorgânico, em 16 anos de utilizaçäo na Clínica Ivo Pitanguy e 38ª. Enfermaria do Hospital Geral da Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro

Inclusao de protese subpeitoral pelo acesso transareolomamilar tecnica de Pitanguy. / Subpectoral prosthesis implant by transareolomamilar approach.Pitanguy's technique

Os autores elaboraram consideracoes sobre o emprego da inclusao de protese mamaria subpeitoral atraves de tecnica transareolomamilar de Pitanguy. Descrevem a metodologia operatoria e suas indicacoes no tratamento das hipomastias, e nas sequelas de mastectomias subcutaneas.Acentuam a excelencia do metodo para aumetnar mamas em grau moderado em mulheres jovens portadoras de complexo areolomamilar de diametro medio ou grande, tecido mamario escasso e gradil costal saliente atraves do acesso direto, de facil execucao, permitindo a elaboracao de uma bolsa subpeitoral ampla, mantendo a integridade fisiologica da mama sob o aspecto de inervacao, arterial e da manutencao dos ductos galactoforos

Orelhas em abano - resultados a longo prazo tratados pela tecnica de Pitanguy. / Prominent ears - long term results treated by Pitanguy's technique

Na analise de 300 casos de orelhas em abano pela tecnica de Pitanguy com um follow-up de 1 a 15 anos, verificamos a preservacao do aspecto estetico e do angulo cefalo-auricular. Chamamos a atencao para a seguranca da tecnica, praticamente isenta de complicacoes imediatas e tardias

Mamaplastia redutora e mastopexia tecnica Pitanguy. 25 anos de expericia. / Reducing mammoplasty and mastopexy Pitanguy's technique. 25 years of experience

Os autores apresentam uma analise critica e evolutiva da tecnica do autor senior para a correcao de ptose e hipertrofia mamarias, inicialmente publicada em 1959, com varias modificacoes que a experiencia lhe tem dado, assim como, outros autores tiveram a oportunidade de verificar em avaliacoes posteriores. Neste artigo, 2.691 casos consecutivos operados pessoalmente foram avaliados, mostrando todos os aspectos de sua evolucao, assim como os mais importantes passos de tecnica, discute em detalhes achados anatomo-patologicos e complicacoes. A caracteristica fundamental desta tecnica consiste na ausencia de descolamento cutaneo, simplicidade de execucao, versatilidade de indicacoes e preservacao da unidade fisiologica mamaria. As complicacoes demonstram nao apenas a experiencia do autor senior como tambem as dos cirurgioes do Hospital Geral onde esta tecnica tem sido utilizada

Analise critica e evolucao da rinoplastia secundaria. / Critical analysis and course of secondary rhinoplasty

Os autores analisam 604 casos de rinoplastia secundaria, divididos em dois grupos.Observam uma maior incidencia das sequelas que envolvem a ponta no segundo grupo. Referem os diferentes tipos de procedimentos empregados na correcao das sequelas de rinoplastia, enfatizando as tecnicas pessoais empregadas pelo autor senior

Rinofima consideracoes clinico-cirurgicas. / Rhinophyma. Clinico-surgical considerations

Os autores apresentam uma descricao detalhada sobre a evolucao e o tratamento da patologia conhecida como rinofima, baseada em 20 casos tratados pelo autor senior, sendo observada a incidencia de epitelioma basocelular em 10% dos casos

Conduta nas laceraçöes da glândula parótida, do ducto parotídeo e do nervo facial / Management of the parotid gland parotid duct and facial nerve lacerations

Os autores apresentam uma análise de 507 casos consecutivos de trauma facial com lesäo associada do ducto parotídeo em 1% dos casos tratados pelo autor sênior. Chamam a atençäo para os cuidados especiais que devem ser tomados nas laceraçöes da face que envolvam a regiäo da bochecha. Mostram a anatomia topográfica da regiäo e as diferentes condutas cirúrgicas para casos de ferimentos na regiäo envolvendo o ducto parotídeo. Säo mencionadas complicaçöes tais como a síndrome do ducto parotídeo, fístulas e pseudocistos salivares, assim como os diferentes tipos de tratamento empregados nestas circunstâncias

Abdominoplastia vertical uma tecnica a ser relembrada. / Vertical abdominoplasty: a technic to be remembered

Os autores apresentam um trabalho sobre abdominoplastia vertical, mostram a evolucao historica desta tecnica, salientando suas vantagens e limitacoes. Apresentam um estudo de nove casos onde a abdominoplastia vertical foi utilizada para a cura de eventracoes com cicatrizes xifo-pubianas da linha media. Nos casos de eventracoes maiores (seis casos), foi utilizada tela de material plastico para a reconstrucao da parede abdominal. Os resultados nao apresentaram recidivas, o que atesta pela validade da tecnica. Houve, tambem, acentuada melhora estetica da silhueta e das cicatrizes, o que e demonstrado pela documentacao apresentada

Consideracoes clinico-cirurgicas sobre o tratamento dos hemangiomas. / Surgical clinical considerations on the treatment of hemangiomas

Partindo da conceituacao dos hemangiomas cutaneos, os autores tracam consideracoes em torno dos aspectos histologicos e anatomo-patologicos destas malformacoes. Analisam sua evolucao clinica, abordando os metodos propedeuticos e terapeuticos, bem como um panorama critico pormenorizado da metodologia conservadora numa serie de 473 pacientes consecutivos, abrangendo um follow-up de um a 18 anos

Fistulas labiais congenitas - anomalias associadas e tratamento cirurgico. / Congenital lip fistulac - Associated anomalies and surgical treatment

Os autores apresentam uma revisao bibliogragica, avaliacao de casos e discussao da provavel etiologia das fistulas labiais congenitas.Enfatizam sua associacao a malformacoes congenitas, tais como fissuras labio-alveolo-palatinas, seu tratamento cirurgico, alem do aconselhamento genetico aos pacientes e seus familiares