Reabilitação estético funcional em paciente maxilectomizado ­ acompanhamento de quatro anos / Functional and aesthetic rehabilitation in maxilectomized patients ­ 4-years follow up

O ameloblastoma é um tumor odontogênico benigno, localmente invasivo, capaz de infiltrar-se pelos espaços medulares do osso e, quando em estágio inicial, geralmente não apresenta indícios radiográficos ou macroscópicos. Muitas vezes, pacientes submetidos a tratamento ressectivo perdem grande parte da maxila ou mandíbula, necessitando de uma alternativa de tratamento para restabelecer a função e a estética. O objetivo deste relato de caso foi apresentar um acompanhamento de quatro anos de uma reabilitação com implantes zigomáticos em paciente submetido à ressecção de maxila anterior devido a um tumor odontogênico do tipo ameloblastoma. Quatro meses após a realização da cirurgia de ressecção do ameloblastoma na região anterior de maxila, foram instalados dois implantes com ancoragem zigomática no lado esquerdo, um implante com ancoragem zigomática no lado direito e dois implantes regulares hexágono externo no lado direito. Em seguida, foi feita uma prótese provisória imediata. Seis meses depois, os implantes foram carregados com a prótese final em resina acrílica. Após quatro anos de acompanhamento, não foram observados sintomas dolorosos, inflamação ou infecção peri-implantar, instabilidade do implante ou reabsorção óssea. No presente caso, a reabilitação da maxila atrófica com implantes no osso zigomático proporcionou bons resultados funcionais e estéticos a longo prazo. Assim, o uso de implantes zigomáticos associados a implantes padrão oferece vantagens na reabilitação de maxilares severamente reabsorvidos, principalmente quando a indicação é feita corretamente e com o conhecimento da técnica cirúrgica. (AU)

Ameloblastoma is a benign, locally invasive odontogenic tumor capable of infiltrating the bone marrow spaces, and when at the initial stage, it generally does not show radiographic or macroscopic evidence. Patients undergoing resection treatment lose a large part of the maxilla or mandible, requiring an alternative treatment to re-establish the function and aesthetics. The objective of this case report was to present a 4-years follow-up of a rehabilitation with zygomatic implants in a patient submitted to anterior maxillary resection due to an odontogenic tumor of the ameloblastoma type. After 4 months of the ameloblastoma resection surgery in the anterior maxillary region, 2 implants were placed with zygomatic anchoring on the left side, 1 implant with zygomatic anchoring on the right side and 2 regular external hexagon implants placed on the right side and then it was done an immediate provisional prosthesis. Six months later, the implants were loaded with the fi nal acrylic resin prosthesis. After 4-years of follow-up no painful symptoms, inflammation or peri-implant infection, implant instability or bone resorption were observed. In the present case, the atrophic maxilla rehabilitation with implants in the zygomatic bone provided long-term functional and aesthetic results. Thus, the zygomatic implants associated with standard implants offers advantages in severely reabsorbed maxillae rehabilitation, especially when the indication is made correctly and also with the knowledge of the surgical technique. (AU)

Checagem dos modelos precisos na Implantodontia através do “Index de resina” / Using the “resin Index” to check the accuracy of the plaster model in implantology

A perfeita adaptação passiva das próteses sobre implantes é um fator importante para a obtenção do sucesso na Implantodontia. Para tanto, a eliminação de variáveis que possam afetar o processo de confecção de uma estrutura protética é fundamental, essas vão desde o procedimento de moldagem até a execução da peça protética, sendo que essa fase representa a transição da situação clínica para a fase laboratorial; desta maneira, o modelo de trabalho deve ser o mais preciso possível para evitar qualquer tipo de diferença significativa na adaptação final do trabalho. A confecção, em boca, do “Index de resina” é para auxiliar a conferencia dessa precisão de adaptação no modelo de gesso, eliminando futuros problemas no assentamento das estruturas, na dissipação das cargas mastigatórias e comprometimento da qualidade final do trabalho. Isto se torna imprescindível quando utilizamos a tecnologia CAD/CAM, pois as estruturassão fresadas em monobloco, onde se obtém uma estrutura única em que o assentamento passivo depende diretamente das informações de posicionamento dos análogos, passadas ao software através do modelo de gesso que foi previamente escaneado.

The perfect passive adaptation of the implant prosthesis is an important factor to achievesuccess in implantology. Therefore, the elimination of variables that can affect the process ofprosthetic construction is critical. These variables range from dental impression technique until the final execution of the implant supported prosthesis. The Prosthetic phase is the transition ofthe clinical situation to the laboratory phase; this way, the working model must be as accurateas possible to avoid any significant difference in the final adaptation of the restoration. Theproduction, in mouth, of the “resin Index” is to assist the conference of the precision fit on thestone model, eliminating future problems in the settlement of structures, dissipation of masticatory loads and commitment of the final quality of work. This becomes more imperative whenwe use the CAD / CAM technology, because the structures are milled in a single block where youget a unique structure in which the liability settlement depends directly on the analog position information, passed to the software through the plaster model that was previously scanned.

Mínimo ajuste em coroas ceramo cerâmicas anteriores confeccionadas sobre troqueis fresados em base precisa / Minimum adjustment on anterior ceramics porcelain-faced crowns performed on milled dies in accurate base

A reprodução de cor, forma, tamanho, posição e textura de dentes naturais em coroas es- téticas anteriores demanda um planejamento integrado clínico e laboratorial. A execução des- se planejamento, através da escolha e utilização correta e minuciosa de materiais e técnicas adequados, a aplicação de conhecimentos de percepção estética, garante a obtenção de um resultado estético harmonioso. Através da abordagem de aspectos clínicos e laboratoriais na descrição da confecção de duas coroas anteriores em um sistema cerâmico metal-free sobre modelos troquelizados precisos, este artigo, tem como objetivo, mostrar a importância da in- tegração entre o Protesista e o Técnico em Prótese Dentária na obtenção desse resultado. Os modelos troquelizados em base precisa reduziram, consideravelmente, os ajustes nas coroas confeccionadas.

The reproducibility of color, size, position, and texture of natural teeth through aesthetic anterior crowns needs a team planning - clinical and laboratorial. Elaborate choice, correct utilization of suitable materiais and techniques, and usage of aesthetic perception knowledge to planning performance warrant the achievability of a harmonious aesthetic result. The aim of this article is to demonstrate the integration importance between prosthodontist and dental prosthesis technician to attain that result. That importance is illustrated approaching clinical and laboratorial aspects to depict the construction of 2 anterior crowns in a metal free ceramics system on milled dies of accurate plaster casts. The milled dies of plaster cast in accurate base considerably decrease adjustments on manufactured crowns.

Terapia com placa oclusal estabilizadora: apresentaçäo de um caso clínico / Therapy with stabilization occlusal splint: report of a clinical case

O uso da placa de mordida do tipo estabilizadora confere ao cirurgiäo-dentista a possibilidade da execuçäo de um método reversível e näo invasivo de tratamento pois, além de näo promoverem modificaçöes oclusais permanentes, auxiliam na determinaçäo do diagnóstico diferencial das disfunçöes temporomandibulares